Vue d’ensemble
Le syndrome de douleur myofasciale est un trouble de la douleur chronique. Dans cette affection, la pression exercée sur des points sensibles de vos muscles (points gâchettes) provoque une douleur dans le muscle et parfois dans des parties de votre corps apparemment sans rapport. C’est ce qu’on appelle la douleur référée.
Ce syndrome survient généralement après qu’un muscle a été contracté de manière répétitive. Cela peut être causé par des mouvements répétitifs utilisés dans le cadre d’un travail ou d’un passe-temps ou par une tension musculaire liée au stress.
Bien que presque tout le monde ait déjà ressenti des douleurs dues à la tension musculaire, la gêne associée au syndrome de douleur myofasciale persiste ou s’aggrave. Les options de traitement comprennent la physiothérapie et les injections aux points de déclenchement. Les médicaments contre la douleur et les techniques de relaxation peuvent également aider.
Symptômes
Les signes et symptômes du syndrome de la douleur myofasciale peuvent inclure :
- Douleur profonde et douloureuse dans un muscle
- Une douleur qui persiste ou s’aggrave
- Un nœud sensible dans un muscle
- Difficulté à dormir en raison de la douleur
Quand consulter un médecin
Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous ressentez des douleurs musculaires qui ne disparaissent pas. Presque tout le monde ressent des douleurs musculaires de temps en temps. Mais si vos douleurs musculaires persistent malgré le repos, les massages et autres mesures d’autogestion de la santé, prenez rendez-vous avec votre médecin.
Causes
Des zones sensibles de fibres musculaires tendues peuvent se former dans vos muscles après des blessures ou une surutilisation. Ces zones sensibles sont appelées points gâchettes. Un point gâchette dans un muscle peut provoquer une tension et une douleur dans tout le muscle. Lorsque cette douleur persiste et s’aggrave, les médecins parlent de syndrome de douleur myofasciale.
Facteurs de risque
Le syndrome de douleur myofasciale est causé par un stimulus, tel qu’une contraction musculaire, qui déclenche des points de déclenchement dans vos muscles. Les facteurs qui peuvent augmenter votre risque de points de déclenchement musculaires sont les suivants :
- Blessure musculaire. Une blessure musculaire aiguë ou un stress musculaire continu peut entraîner le développement de points gâchettes. Par exemple, un point à l’intérieur ou à proximité d’un muscle tendu peut devenir un point gâchette. Les mouvements répétitifs et une mauvaise posture peuvent également augmenter votre risque.
- Le stress et l’anxiété. Les personnes qui sont fréquemment stressées et anxieuses peuvent être plus susceptibles de développer des points de déclenchement dans leurs muscles. Une théorie veut que ces personnes soient plus enclines à serrer leurs muscles, une forme de tension répétée qui rend les muscles sensibles aux points de déclenchement.
Complications
Les complications associées au syndrome de la douleur myofasciale peuvent inclure :
- Problèmes de sommeil. Les signes et symptômes du syndrome de la douleur myofasciale peuvent rendre le sommeil difficile la nuit. Vous pouvez avoir du mal à trouver une position de sommeil confortable. Et si vous bougez la nuit, vous risquez de toucher un point de déclenchement et de vous réveiller.
- Fibromyalgie. Certaines recherches suggèrent que le syndrome de douleur myofasciale peut évoluer vers la fibromyalgie chez certaines personnes. La fibromyalgie est une affection chronique qui se caractérise par une douleur généralisée. On pense que le cerveau des personnes atteintes de fibromyalgie devient plus sensible aux signaux de douleur avec le temps. Certains médecins pensent que le syndrome de douleur myofasciale peut jouer un rôle dans le déclenchement de ce processus.
Diagnostic
Pendant l’examen physique, votre médecin peut appliquer une légère pression du doigt sur la zone douloureuse, en sentant les zones tendues. Certaines façons d’appuyer sur le point gâchette peuvent susciter des réponses spécifiques. Par exemple, vous pouvez ressentir une contraction musculaire.
Les douleurs musculaires ont de nombreuses causes possibles. Votre médecin peut recommander d’autres tests et procédures pour exclure d’autres causes de douleurs musculaires.
Traitement
Le traitement du syndrome de la douleur myofasciale comprend généralement des médicaments, des injections aux points de déclenchement ou une thérapie physique. Aucune preuve concluante ne soutient l’utilisation d’une thérapie plutôt qu’une autre, mais l’exercice est considéré comme un élément important de tout programme de traitement. Discutez de vos options et de vos préférences de traitement avec votre médecin. Vous devrez peut-être essayer plus d’une approche pour trouver un soulagement de la douleur.
Médicaments
Les médicaments utilisés pour le syndrome de la douleur myofasciale comprennent :
- Les analgésiques. Les analgésiques en vente libre comme l’ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) et le naproxène sodique (Aleve) peuvent aider certaines personnes. Votre médecin peut aussi vous prescrire des analgésiques plus puissants. Certains sont disponibles sous forme de patchs que vous placez sur votre peau.
- Antidépresseurs. De nombreux types d’antidépresseurs peuvent aider à soulager la douleur. Chez certaines personnes atteintes du syndrome de douleur myofasciale, l’amitriptyline semble réduire la douleur et améliorer le sommeil.
- Sédatifs. Le clonazépam (Klonopin) aide à traiter l’anxiété et le mauvais sommeil qui surviennent parfois avec le syndrome de douleur myofasciale. Il doit être utilisé avec précaution car il peut provoquer une somnolence et peut créer une accoutumance.
Thérapie
Un physiothérapeute peut élaborer un plan pour vous aider à soulager votre douleur en fonction de vos signes et symptômes. La thérapie physique pour soulager le syndrome de la douleur myofasciale peut impliquer :
- Étirements. Un kinésithérapeute peut vous guider dans des exercices d’étirement doux pour aider à soulager la douleur dans le muscle affecté. Si vous ressentez une douleur au point gâchette lors des étirements, le kinésithérapeute peut vaporiser une solution anesthésiante sur votre peau.
- Entraînement de la posture. L’amélioration de votre posture peut aider à soulager les douleurs myofasciales, notamment au niveau du cou. Les exercices qui renforcent les muscles entourant votre point gâchette vous aideront à éviter de surmener un seul muscle.
- Massage. Un kinésithérapeute peut masser votre muscle affecté pour aider à soulager votre douleur. Le kinésithérapeute peut utiliser de longs mouvements de la main le long de votre muscle ou exercer une pression sur des zones spécifiques de votre muscle pour relâcher la tension.
- Chaleur. L’application de chaleur, via un pack chaud ou une douche chaude, peut aider à soulager la tension musculaire et à réduire la douleur.
- Ultrasons. Ce type de thérapie utilise des ondes sonores pour augmenter la circulation sanguine et la chaleur, ce qui peut favoriser la guérison des muscles affectés par le syndrome de douleur myofasciale.
Des procédures par aiguilles
L’injection d’un agent anesthésiant ou d’un stéroïde dans un point gâchette peut aider à soulager la douleur. Chez certaines personnes, le simple fait d’insérer l’aiguille dans le point gâchette permet de rompre la tension musculaire. Appelée dry needling, cette technique consiste à insérer une aiguille à plusieurs endroits dans et autour du point gâchette. L’acupuncture semble également être utile pour certaines personnes atteintes du syndrome de douleur myofasciale.
Mode de vie et remèdes maison
Prenez soin de vous si vous souffrez du syndrome de douleur myofasciale. Les mesures d’auto-soins visant à maintenir votre corps en bonne santé peuvent vous permettre de vous concentrer plus facilement sur la gestion de votre douleur. Essayez de :
- Exercice. L’exercice doux peut vous aider à mieux supporter la douleur. Lorsque votre douleur le permet, bougez. Demandez à votre médecin ou à votre physiothérapeute quels sont les exercices appropriés.
- Détendez-vous. Si vous êtes stressé et tendu, vous pouvez ressentir davantage de douleur. Trouvez des moyens de vous détendre. Méditer, écrire dans un journal ou parler avec des amis peuvent être utiles.
- Prenez soin de votre corps. Adoptez une alimentation saine, pleine de fruits et de légumes. Dormez suffisamment pour vous réveiller reposé. Prenez soin de votre corps afin de pouvoir consacrer votre énergie à faire face à votre douleur.
Faire face et soutenir
Avoir un problème de douleur chronique tel que le syndrome de douleur myofasciale peut être frustrant. Il se peut que le traitement ne vous réussisse que modérément. Il peut être utile de parler à un conseiller des difficultés que vous rencontrez. Les groupes de soutien en ligne ou en personne peuvent également être utiles en vous mettant en contact avec des personnes qui comprennent ce que vous vivez.
Préparation de votre rendez-vous
Étant donné que de nombreux signes et symptômes du syndrome de la douleur myofasciale sont similaires à d’autres troubles, il se peut que vous voyiez plusieurs médecins avant de recevoir un diagnostic.
Ce que vous pouvez faire
Vous commencerez probablement par une visite chez votre médecin traitant, qui pourra vous adresser à un médecin spécialisé dans le diagnostic et le traitement des affections musculaires et articulaires (rhumatologue). Vous tirerez davantage profit de votre rendez-vous si vous faites ces choses à l’avance :
- Soyez conscient de toute restriction préalable au rendez-vous. Au moment où vous prenez rendez-vous, assurez-vous de demander s’il y a quelque chose que vous devez faire à l’avance pour vous préparer à votre évaluation.
- Notez tous les symptômes que vous ressentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez pris rendez-vous.
- Dressez une liste de vos principales informations médicales, y compris les autres affections pour lesquelles vous êtes traité(e), ainsi que le nom des médicaments, vitamines ou compléments que vous prenez.
- Réfléchissez aux questions à poser à votre médecin et notez-les. Apportez du papier et un stylo pour noter les informations pendant que votre médecin répond à vos questions.
Pour le syndrome de douleur myofasciale, voici quelques questions de base à poser à votre médecin :
- Quelles sont les causes possibles de mes symptômes ?
- Mon état est-il temporaire ?
- Aurai-je besoin d’un traitement ?
- Quels sont les traitements disponibles ?
- Avez-vous des brochures ou d’autres documents imprimés que je peux emporter chez moi ?
Ce que vous pouvez attendre de votre médecin
Votre médecin ou votre prestataire de soins de santé est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. En étant prêt à y répondre, vous pourrez réserver du temps pour passer en revue les points sur lesquels vous souhaitez vous attarder.
Les questions que votre médecin pourrait vous poser sont les suivantes :
- Quels sont les symptômes que vous ressentez ?
- Où ressentez-vous la zone de douleur la plus intense ?
- Depuis combien de temps ressentez-vous ces symptômes ?
- Vos symptômes semblent-ils aller et venir, ou sont-ils persistants ?
- Est-ce que quelque chose semble améliorer vos symptômes ?
- Est-ce que quelque chose semble aggraver vos symptômes ?
- Vos symptômes sont-ils pires le matin ou à un moment particulier de la journée ?
- Effectuez-vous des tâches répétitives au travail ou dans le cadre de vos loisirs ?
- Avez-vous eu des blessures récentes ?
- Votre douleur vous oblige-t-elle à limiter vos activités ?
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