Vue d’ensemble
Septum dévié
Une déviation de la cloison nasale se produit lorsque votre cloison nasale est significativement déplacée d’un côté, rendant un passage d’air nasal plus petit que l’autre.
Une déviation de la cloison nasale se produit lorsque la fine paroi (cloison nasale) qui sépare vos voies nasales est déplacée d’un côté. Chez de nombreuses personnes, la cloison nasale est décentrée – ou déviée – rendant un passage nasal plus petit que l’autre.
Lorsqu’une déviation de la cloison nasale est grave, elle peut bloquer un côté de votre nez et réduire le flux d’air, entraînant des difficultés respiratoires. L’exposition supplémentaire d’une cloison nasale déviée à l’effet asséchant du flux d’air par le nez peut parfois contribuer à la formation de croûtes ou de saignements chez certaines personnes.
Un blocage ou une congestion (obstruction) nasale peut résulter d’une déviation de la cloison nasale, d’un gonflement des tissus qui tapissent le nez ou des deux.
Le traitement de l’obstruction nasale peut inclure des médicaments pour réduire le gonflement ou des dilatateurs nasaux qui aident à ouvrir les voies nasales. Vous devrez subir une intervention chirurgicale pour corriger une déviation de la cloison nasale.
Symptômes
La plupart des déformations septales n’entraînent aucun symptôme, et il se peut que vous ne sachiez même pas que vous avez une cloison nasale déviée. Cependant, certaines déformations septales peuvent provoquer les signes et symptômes suivants :
- Obstruction d’une ou des deux narines. Ce blocage (obstruction) peut rendre difficile la respiration par la ou les narines. Vous pouvez le remarquer davantage lorsque vous avez un rhume (infection des voies respiratoires supérieures) ou des allergies qui peuvent faire gonfler et rétrécir vos voies nasales.
- Saignements de nez. La surface de votre cloison nasale peut devenir sèche, ce qui augmente votre risque de saignements de nez.
- Douleur faciale. Il existe un débat sur les causes nasales possibles des douleurs faciales. Une cause possible de douleur faciale unilatérale pourrait être une déviation sévère de la cloison nasale dans laquelle les surfaces à l’intérieur du nez se touchent et provoquent une pression.
- Une respiration bruyante pendant le sommeil. Une déviation de la cloison nasale ou un gonflement des tissus intranasaux peut être l’une des nombreuses raisons d’une respiration bruyante pendant le sommeil.
- Prise de conscience du cycle nasal. Il est normal que le nez soit alternativement obstrué d’un côté, puis passe à l’obstruction de l’autre. C’est ce qu’on appelle le cycle nasal. Le cycle nasal est normal, mais être conscient du cycle nasal n’est pas typique et peut indiquer une obstruction nasale.
- Préférence pour dormir sur un côté particulier. Certaines personnes peuvent préférer dormir sur un côté particulier afin d’optimiser la respiration par le nez la nuit si un passage nasal est rétréci.
Quand consulter un médecin
Consultez votre médecin si vous ressentez :
- Une (ou plusieurs) narine(s) bouchée(s) qui ne répond(ent) pas au traitement
- Saignements de nez fréquents
- Des infections récurrentes des sinus
Causes
Une déviation de la cloison nasale se produit lorsque votre cloison nasale – la fine paroi qui sépare vos voies nasales droite et gauche – est déplacée d’un côté.
Une déviation de la cloison nasale peut être causée par :
- Un état présent à la naissance. Dans certains cas, une cloison nasale déviée se produit pendant le développement du fœtus et est apparente à la naissance.
- Une blessure au nez. Une déviation de la cloison nasale peut également être le résultat d’une blessure qui entraîne le déplacement de la cloison nasale.
Chez les nourrissons, une telle blessure peut survenir lors de l’accouchement. Chez les enfants et les adultes, un large éventail d’accidents peut entraîner une blessure au nez et une déviation de la cloison nasale. Les traumatismes du nez surviennent le plus souvent lors de sports de contact, de jeux brutaux comme la lutte ou d’accidents de voiture.
Le processus normal de vieillissement peut affecter les structures nasales, aggravant une déviation de la cloison nasale avec le temps.
L’enflure et l’irritation des cavités nasales (rhinite) ou des cavités sinusiennes (rhinosinusite) peuvent également rétrécir davantage le passage nasal à cause d’une déviation de la cloison nasale, entraînant une obstruction nasale.
Facteurs de risque
Pour certaines personnes, une cloison nasale déviée est présente à la naissance – survenant pendant le développement du fœtus ou en raison d’une blessure pendant l’accouchement. Après la naissance, une déviation du septum est le plus souvent causée par une blessure qui déplace la cloison nasale. Les facteurs de risque comprennent :
- Pratiquer des sports de contact
- Ne pas porter sa ceinture de sécurité lorsqu’on est dans un véhicule motorisé
Complications
Si votre cloison nasale est gravement déviée et qu’elle provoque un blocage nasal (obstruction), cela peut entraîner :
- Bouche sèche, due à une respiration buccale chronique
- Une sensation de pression ou de congestion dans vos voies nasales
- Sommeil perturbé, dû au désagrément de ne pas pouvoir respirer confortablement par le nez la nuit
Prévention
Vous pouvez prévenir les lésions du nez qui peuvent provoquer une déviation de la cloison nasale en prenant les précautions suivantes :
- Portez un casque ou un masque médian lorsque vous pratiquez des sports de contact, comme le football et le volley-ball.
- Portez une ceinture de sécurité lorsque vous êtes dans un véhicule motorisé.
Diagnostic
Lors de votre visite, votre médecin vous interrogera d’abord sur les symptômes que vous pouvez présenter.
Pour examiner l’intérieur de votre nez, le médecin utilisera une lumière vive et parfois un instrument conçu pour écarter vos narines. Parfois, le médecin vérifiera l’intérieur de votre nez à l’aide d’une longue lunette en forme de tube munie d’une lumière vive à son extrémité. Le médecin peut également examiner vos tissus nasaux avant et après l’application d’un spray décongestionnant.
Sur la base de cet examen, il peut diagnostiquer une déviation de la cloison nasale et déterminer la gravité de votre état.
Si votre médecin n’est pas un spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge et qu’il pense que vous avez besoin d’un traitement, il peut vous adresser à un spécialiste pour une consultation et un traitement supplémentaires.
Traitement
Gestion des symptômes
Le traitement initial d’une déviation de la cloison nasale peut viser à gérer vos symptômes. Votre médecin peut vous prescrire :
- Décongestionnants. Les décongestionnants sont des médicaments qui réduisent le gonflement des tissus nasaux, ce qui aide à maintenir ouvertes les voies respiratoires des deux côtés de votre nez. Les décongestionnants sont disponibles sous forme de pilule ou de spray nasal. Mais utilisez les vaporisateurs nasaux avec prudence. Une utilisation fréquente et continue peut créer une dépendance et entraîner une aggravation des symptômes (rebond) après l’arrêt de leur utilisation.
Les décongestionnants oraux ont un effet stimulant et peuvent vous rendre nerveux et faire augmenter votre tension artérielle et votre rythme cardiaque.
- Antihistaminiques. Les antihistaminiques sont des médicaments qui aident à prévenir les symptômes d’allergie, notamment la congestion ou l’écoulement nasal. Ils peuvent aussi parfois aider les affections non allergiques, comme celles qui surviennent lors d’un rhume. Certains antihistaminiques provoquent de la somnolence et peuvent affecter votre capacité à effectuer des tâches nécessitant une coordination physique, comme la conduite automobile.
- Sprays nasaux à base de stéroïdes. Les sprays nasaux de corticostéroïdes prescrits peuvent réduire le gonflement de votre passage nasal et aider au drainage. Il faut généralement une à trois semaines pour que les sprays de stéroïdes atteignent leur effet maximal, il est donc important de suivre les instructions de votre médecin pour les utiliser.
Les médicaments ne traitent que le gonflement des muqueuses et ne corrigeront pas une déviation de la cloison nasale.
Réparation chirurgicale (septoplastie)
Si les symptômes persistent malgré le traitement médical, vous pouvez envisager une intervention chirurgicale pour corriger votre septum dévié (septoplastie).
La septoplastie est le moyen habituel de réparer une déviation du septum. Pendant la septoplastie, votre cloison nasale est redressée et repositionnée au centre de votre nez. Cela peut nécessiter que votre chirurgien coupe et retire des parties de votre septum avant de les réinsérer dans la bonne position.
Le niveau d’amélioration que vous pouvez attendre de la chirurgie dépend de la gravité de votre déviation. Les symptômes dus à la déviation de la cloison nasale – en particulier l’obstruction nasale – pourraient disparaître complètement. Cependant, toute autre affection nasale ou sinusale qui affecte les tissus qui tapissent votre nez – comme les allergies – ne peut être guérie par la seule chirurgie.
Remodeler votre nez
Résultats avant et après une rhinoplastie
À gauche, le nez d’une femme avant une rhinoplastie. À droite, la même femme photographiée un an après l’opération.
Dans certains cas, la chirurgie visant à remodeler le nez (rhinoplastie) est effectuée en même temps que la septoplastie. La rhinoplastie consiste à modifier l’os et le cartilage de votre nez pour en changer la forme, la taille ou les deux.
Préparation de votre rendez-vous
Vous commencerez probablement par consulter votre médecin de famille ou un médecin généraliste. Toutefois, dans certains cas, lorsque vous appelez pour fixer un rendez-vous, il se peut que l’on vous oriente directement vers un spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge.
Le temps que vous passez avec votre médecin est limité, alors se préparer aux questions qu’il vous posera et créer une liste de questions à poser à votre médecin peut vous aider à tirer le meilleur parti de votre temps ensemble.
Dans le cas d’une déviation de la cloison nasale et de ses complications, voici quelques questions que votre médecin pourrait vous poser :
- Depuis combien de temps votre obstruction nasale est-elle présente ?
- Pendant combien de temps êtes-vous conscient de l’obstruction nasale ?
- Un côté de votre nez est-il pire que l’autre ?
- L’obstruction est-elle légère, modérée ou grave ?
- Avez-vous subi un traumatisme au niveau du nez ?
- Avez-vous des allergies qui affectent votre nez ?
- Avez-vous un sens de l’odorat diminué ?
- Avez-vous des problèmes de sinusite ?
- Avez-vous des saignements de nez ?
- Y a-t-il autre chose qui aggrave l’obstruction ?
- Y a-t-il quelque chose que vous faites qui soulage les symptômes ?
- Quels médicaments avez-vous utilisés auparavant pour ce problème ?
- Quels médicaments prenez-vous actuellement pour cela ?
- Le décongestionnant en spray vous aide-t-il ?
- Utilisez-vous actuellement un décongestionnant en spray tous les jours ?
- L’utilisation d’une bande adhésive nasale est-elle utile ?
- Votre obstruction nasale est-elle pire lorsque vous êtes allongé ?
- Avez-vous subi une chirurgie nasale ?
Voici quelques questions de base que vous pourriez poser à votre médecin :
- Quelle est la cause probable de mes symptômes ou de mon état ?
- Quel est le meilleur plan d’action ?
- Quelles sont les alternatives à l’approche primaire que vous suggérez ?
- J’ai ces autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer ensemble au mieux ?
- Y a-t-il des restrictions que je dois respecter ?
- Dois-je consulter un spécialiste ?
En plus des questions que vous avez préparées pour votre médecin, n’hésitez pas à poser d’autres questions pendant votre rendez-vous.
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