Thyroïdite du post-partum

Vue d’ensemble

La thyroïdite du post-partum est une affection peu fréquente dans laquelle une glande thyroïde qui fonctionnait normalement auparavant – une glande en forme de papillon située à la base du cou, juste en dessous de la pomme d’Adam – devient enflammée dans l’année qui suit l’accouchement.

La thyroïdite du post-partum dure souvent de quelques semaines à quelques mois. Mais la thyroïdite du post-partum peut être difficile à reconnaître car on pense souvent à tort que ses symptômes sont dus au stress de la naissance d’un nouveau-né et aux troubles de l’humeur du post-partum.

Pour la plupart des femmes qui développent une thyroïdite du post-partum, la fonction thyroïdienne revient à la normale dans les 12 à 18 mois suivant le début des symptômes. Mais certaines femmes développent des complications permanentes.

Symptômes

Pendant la thyroïdite du post-partum, vous pourriez connaître deux phases. L’inflammation et la libération d’hormones thyroïdiennes peuvent d’abord provoquer des signes et symptômes légers similaires à ceux d’une thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie), notamment :

• Anxiété
• Irritabilité
• Rythme cardiaque rapide ou palpitations
• Perte de poids inexpliquée
• Sensibilité accrue à la chaleur
• Fatigue
• Tremblements
• Insomnie

Ces signes et symptômes apparaissent généralement un à quatre mois après l’accouchement et durent un à trois mois.

Plus tard, à mesure que les cellules thyroïdiennes s’altèrent, de légers signes et symptômes d’une thyroïde insuffisante (hypothyroïdie) peuvent apparaître, notamment :

• Manque d’énergie
• Sensibilité accrue au froid
• Constipation
• Peau sèche
• Prise de poids
• Dépression

Ces signes et symptômes commencent généralement quatre à six semaines après la disparition des symptômes de l’hyperthyroïdie et peuvent durer de six à douze mois.

Gardez cependant à l’esprit que certaines femmes atteintes de thyroïdite du post-partum développent des symptômes d’hyperthyroïdie uniquement ou d’hypothyroïdie uniquement.

Causes

La cause exacte de la thyroïdite du post-partum n’est pas claire. Cependant, les femmes qui développent une thyroïdite du post-partum présentent souvent des concentrations élevées d’anticorps antithyroïdiens en début de grossesse et après l’accouchement. Par conséquent, on pense que les femmes qui développent une thyroïdite du post-partum souffrent probablement d’une affection thyroïdienne auto-immune sous-jacente qui se manifeste après l’accouchement en raison des fluctuations de la fonction immunitaire. Cette condition sous-jacente semble être très similaire à la thyroïdite de Hashimoto, dans laquelle le système immunitaire attaque la glande thyroïde.

Facteurs de risque

Vous pourriez avoir un risque accru de thyroïdite du post-partum si vous avez :

• Un trouble auto-immun, tel que le diabète de type 1
• Des antécédents de thyroïdite post-partum
• Des concentrations élevées d’anticorps anti-thyroïdiens
• Des antécédents de problèmes thyroïdiens antérieurs
• Des antécédents familiaux de problèmes thyroïdiens

Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires, certaines études ont également montré un lien entre la thyroïdite du post-partum et la dépression du post-partum. Par conséquent, si vous souffrez de dépression du post-partum, votre médecin vérifiera probablement le fonctionnement de votre thyroïde.

Complications

Pour la plupart des femmes qui développent une thyroïdite du post-partum, la fonction thyroïdienne finit par revenir à la normale – généralement dans les 12 à 18 mois suivant le début des symptômes. Cependant, certaines femmes qui souffrent de thyroïdite post-partum ne se remettent pas de la phase d’hypothyroïdie. En conséquence, elles développent une hypothyroïdie, une condition dans laquelle la glande thyroïde ne produit pas suffisamment de certaines hormones importantes.

Prévention

Bien que vous ne puissiez pas prévenir la thyroïdite du post-partum, vous pouvez prendre des mesures pour prendre soin de vous dans les mois qui suivent l’accouchement. Si vous présentez des signes ou des symptômes inhabituels après l’accouchement, ne supposez pas qu’ils sont liés au stress des soins apportés à un nouveau-né. Si vous présentez un risque accru de thyroïdite du post-partum, parlez à votre prestataire de soins de santé de la façon de surveiller votre santé.

Diagnostic

Si vous présentez des signes et des symptômes de thyroïdite du post-partum, votre médecin vérifiera le fonctionnement de votre thyroïde. Il utilisera des tests sanguins qui mesurent le niveau de l’hormone thyréostimulante (TSH) et le niveau de l’hormone thyroïdienne, la thyroxine.

Si vous présentez des facteurs de risque de thyroïdite du post-partum, votre médecin testera probablement le fonctionnement de votre thyroïde trois et six mois après l’accouchement.

Si les résultats de votre test thyroïdien sont anormaux, votre médecin recommandera probablement d’autres tests dans un délai d’une à deux semaines.

En outre, si vous développez une thyroïdite du post-partum, votre médecin vérifiera probablement votre thyroïde chaque année par la suite pour voir si vous développez une hypothyroïdie.

Traitement

La plupart des femmes qui développent une thyroïdite du post-partum n’ont pas besoin de traitement pendant les phases d’hyperthyroïdie ou d’hypothyroïdie de leur état. Cependant, votre médecin surveillera probablement le fonctionnement de votre thyroïde par des analyses de sang toutes les quatre à huit semaines. Cela l’aidera à suivre si les anomalies se résolvent d’elles-mêmes ou à détecter le développement d’une hypothyroïdie.

Si vous développez des signes et symptômes graves d’hyperthyroïdie, votre médecin recommandera probablement un traitement par un médicament qui bloque les effets de l’hormone thyroïdienne sur l’organisme (bêtabloquant). Les bêtabloquants ne sont généralement pas recommandés pour les femmes qui allaitent. Cependant, le bêtabloquant propranolol (Inderal) pourrait être recommandé car il n’est pas aussi concentré dans le lait maternel que les autres bêtabloquants.

Si vous présentez des signes et des symptômes graves d’hypothyroïdie, vous aurez probablement besoin d’une hormonothérapie thyroïdienne pendant six à douze mois. Ce traitement implique l’utilisation quotidienne de l’hormone thyroïdienne synthétique lévothyroxine (Levo-T, Synthroid, autres).

Lorsque vous arrêterez de prendre le médicament, votre médecin vous surveillera pour détecter le développement d’une hypothyroïdie. Vous devrez peut-être subir des analyses de sang après six semaines, trois mois, puis, si vos résultats restent normaux, tous les ans.

Adaptation et soutien

La période post-partum s’accompagne souvent d’un inconfort physique ainsi que de hauts et de bas émotionnels. Si vous êtes diagnostiquée comme souffrant de thyroïdite du post-partum, travaillez avec votre prestataire de soins pour déterminer comment vous pouvez gérer en toute sécurité votre état et votre rôle de mère d’un nouveau-né.

Préparation de votre rendez-vous

Vous commencerez probablement par consulter votre médecin de famille ou un médecin généraliste. Dans certains cas, on vous orientera vers un médecin spécialisé dans les glandes sécrétrices d’hormones du corps (endocrinologue).

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous et savoir ce que vous pouvez attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

• Soyez conscient de toute restriction préalable au rendez-vous. Au moment de prendre le rendez-vous, assurez-vous de demander s’il y a quelque chose que vous devez faire à l’avance.
• Notez tous les symptômes que vous ressentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez pris rendez-vous.
• Notez les principales informations personnelles, y compris tout stress important ou changement de vie récent.
• Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou compléments que vous prenez.
• Emmenez un membre de votre famille ou un ami, si possible. Une personne qui vous accompagne pourrait se souvenir de quelque chose que vous avez manqué ou oublié.
• Notez les questions à poser à votre médecin.

Préparer une liste de questions vous aidera à tirer le meilleur parti du temps passé avec votre médecin. Pour la thyroïdite du post-partum, voici quelques questions de base à poser :

• Quelle est la cause probable de mes symptômes ou de mon état ?
• Existe-t-il d’autres causes possibles pour mes symptômes ou mon état ?
• De quels tests ai-je besoin ?
• Mon état est-il probablement temporaire ou chronique ?
• Quel est le meilleur plan d’action ?
• Quelles sont les alternatives à l’approche primaire que vous suggérez ?
• J’ai ces autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer ensemble au mieux ?
• Y a-t-il des restrictions que je dois respecter ?
• Dois-je consulter un spécialiste ?
• Existe-t-il une alternative générique au médicament que vous prescrivez ?
• Existe-t-il des brochures ou d’autres documents imprimés que je peux emporter avec moi ? Quels sont les sites Internet que vous recommandez ?

N’hésitez pas à poser toutes les autres questions pertinentes que vous avez.

Ce que vous pouvez attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, notamment :

• Quand avez-vous commencé à ressentir des symptômes ?
• Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels ?
• Quelle est la gravité de vos symptômes ?
• Qu’est-ce qui semble améliorer vos symptômes, le cas échéant ?
• Qu’est-ce qui semble aggraver vos symptômes, le cas échéant ?
• Avez-vous des antécédents ou des antécédents familiaux de maladie thyroïdienne ?