Procédure du pilier

Vue d’ensemble

Procédure du pilier

Au cours d’une procédure pilier, le chirurgien place trois implants en polyester dans le palais mou à l’arrière de votre bouche. Chaque implant mesure 18 millimètres (mm) de longueur – un peu moins d’un pouce – et 1,5 mm de diamètre.

La procédure du pilier est une chirurgie mineure destinée à soulager le ronflement habituel et à traiter l’apnée obstructive du sommeil légère à modérée, un trouble potentiellement grave dans lequel la respiration est interrompue de façon répétée pendant le sommeil. Le ronflement et l’apnée obstructive du sommeil peuvent tous deux résulter d’un relâchement des muscles à l’arrière de votre gorge.

La procédure du pilier consiste à placer chirurgicalement de petites tiges de polyester dans le palais mou. Chaque implant mesure 18 millimètres (mm) de longueur – un peu moins d’un pouce – et 1,5 mm de diamètre. La cicatrisation ultérieure des tissus autour des implants rigidifie le palais mou, réduisant ainsi la relaxation et la vibration des tissus.

La procédure du pilier est généralement effectuée dans le cabinet de votre médecin sous anesthésie locale.

Pourquoi elle est pratiquée

La procédure du pilier est conçue pour :

• Soulager le ronflement
• Soulager les symptômes de l’apnée obstructive du sommeil légère à modérée

Si vous souffrez d’apnée du sommeil légère à modérée, il peut vous être conseillé d’essayer d’abord un traitement non chirurgical moins invasif, comme la pression positive continue (CPAP). Une machine CPAP utilise un masque facial pour délivrer juste assez de pression d’air dans vos voies respiratoires pour empêcher le blocage du flux d’air. Certaines personnes peuvent avoir besoin d’utiliser la CPAP même après avoir subi une intervention au pilier.

Elle n’est pas recommandée pour les personnes qui :

• Vous souffrez d’apnée obstructive du sommeil grave
• Vous êtes en surpoids important ou obèse

Ronflement et apnée obstructive du sommeil

Lorsque vous dormez, les muscles se détendent dans la zone charnue située à l’arrière de votre bouche (palais mou), ainsi que dans votre langue et votre gorge. Ces tissus peuvent se détendre suffisamment pour vibrer, ce qui provoque le ronflement. Le ronflement peut être une nuisance et perturber votre sommeil ou celui de votre partenaire de lit. Le ronflement peut également être une indication de l’apnée obstructive du sommeil, qui est un trouble plus grave.

Lorsque vous souffrez d’apnée obstructive du sommeil, les muscles de votre bouche, de votre langue et de votre gorge peuvent se détendre au point d’obstruer vos voies respiratoires, ce qui vous empêche de respirer ou vous oblige à respirer superficiellement, plusieurs fois par nuit. Ce processus peut provoquer des chutes soudaines de la quantité d’oxygène dans votre sang et a été associé à de graves problèmes de santé, tels que l’hypertension artérielle et les maladies cardiaques.

Les autres signes et symptômes de l’apnée obstructive du sommeil comprennent un sommeil agité, des réveils fréquents, des maux de tête matinaux, des étouffements ou des halètements après une pause dans la respiration nocturne, et une somnolence diurne.

Si vous ronflez ou présentez d’autres signes ou symptômes d’apnée obstructive du sommeil, consultez votre médecin. Il vous orientera probablement vers un spécialiste du sommeil ou un spécialiste des troubles de l’oreille, du nez et de la gorge (ORL ou otolaryngologiste).

Risques

Les études ont rapporté peu de complications associées à la procédure du pilier. La complication la plus fréquemment signalée est une pointe de l’implant dépassant à travers le tissu du palais mou (extrusion partielle). Dans ce cas, l’implant peut être retiré ou remplacé.

Les autres complications potentielles sont généralement temporaires et se résolvent d’elles-mêmes, souvent dans la semaine qui suit l’opération. Elles comprennent :

• Maux de gorge
• Sensation d’avoir un corps étranger dans le palais mou
• Difficulté à avaler

Comme pour toute intervention chirurgicale, l’infection est un risque possible. Si vous avez de la fièvre après l’intervention, contactez votre médecin.

Comment vous préparer

Vous n’avez pas besoin de vous préparer à votre intervention au pilier, sauf si votre médecin vous demande de commencer à prendre des antibiotiques avant votre rendez-vous.

Ce à quoi vous pouvez vous attendre

Pendant l’intervention

L’intervention au pilier est réalisée dans le cabinet du chirurgien, où vous serez probablement assis en vous penchant vers l’arrière, de la même manière que lorsque vous vous nettoyez les dents. Pendant l’intervention, qui dure moins de 30 minutes, le chirurgien :

• Applique un anesthésique topique sur votre palais mou pour engourdir la zone à injecter
• Injecte la zone avec un anesthésique local, qui peut piquer
• Positionne le premier implant
• Insère le premier implant, qui possède son propre dispositif d’insertion jetable
• Répète les deux dernières étapes deux autres fois

Après l’intervention

Votre médecin peut vous demander de rester assis pendant quelques minutes pour s’assurer que vous ne présentez pas de saignement ou de gonflement important. Vous devriez pouvoir reprendre vos activités normales et manger normalement le jour même.

Votre médecin peut vous prescrire un analgésique anti-inflammatoire pour réduire le gonflement et soulager la douleur que vous ressentez après la disparition de l’anesthésie. Il peut également vous demander d’utiliser un rinçage antiseptique pendant plusieurs jours et de prendre un antibiotique pour prévenir les infections.

Résultats

Les recherches ont montré que, chez certaines personnes, la procédure du pilier peut traiter efficacement le ronflement et l’apnée du sommeil légère. Cependant, elle ne fonctionne pas pour tout le monde, et des études supplémentaires sont nécessaires pour déterminer qui sont les meilleurs candidats.

Vous ou votre partenaire de lit pouvez remarquer une diminution des ronflements ou des épisodes d’arrêt respiratoire dus à l’apnée du sommeil immédiatement après l’intervention. Cependant, comme votre palais mou peut devenir plus rigide au fil du temps, à mesure que le tissu durcit autour des implants, il peut falloir quelques mois pour obtenir le plein effet des implants.

La procédure du pilier peut être bénéfique, mais comme l’opération est relativement nouvelle, il n’est pas certain que les effets des implants durent au-delà du soulagement à court terme.