Vue d’ensemble
Ectropion
Dans l’ectropion, la paupière inférieure s’affaisse et s’éloigne de l’œil. En raison de l’affaissement de la paupière, l’œil ne peut pas se fermer complètement lorsque vous clignez des yeux, ce qui peut provoquer une sécheresse et une irritation de l’œil.
L’ectropion (ek-TROH-pee-on) est une affection dans laquelle votre paupière se tourne vers l’extérieur. Cela laisse la surface interne de la paupière exposée et sujette aux irritations.
L’ectropion est plus fréquent chez les adultes plus âgés, et il ne touche généralement que la paupière inférieure. Dans le cas d’un ectropion sévère, toute la longueur de la paupière est tournée vers l’extérieur. Dans le cas d’un ectropion moins sévère, seul un segment de la paupière s’affaisse loin de l’œil.
Les larmes artificielles et les pommades lubrifiantes peuvent aider à soulager les symptômes de l’ectropion. Mais généralement, une intervention chirurgicale est nécessaire pour corriger complètement l’affection.
Symptômes
Normalement, lorsque vous clignez des yeux, vos paupières répartissent les larmes de façon homogène dans l’œil, ce qui permet de maintenir la surface des yeux lubrifiée. Ces larmes s’écoulent dans de petites ouvertures situées sur la partie interne de vos paupières (puncta).
Si vous souffrez d’ectropion, votre paupière inférieure s’écarte de votre œil et les larmes ne s’écoulent pas correctement dans les punctas. Les signes et symptômes qui en résultent peuvent inclure :
- Des yeux larmoyants (larmoiement excessif). Sans un drainage approprié, vos larmes peuvent s’accumuler et couler constamment sur vos paupières.
- Sécheresse excessive. L’ectropion peut donner à vos yeux une sensation de sécheresse, de grésillement et de sable.
- Irritation. Les larmes stagnantes ou la sécheresse peuvent irriter vos yeux, provoquant une sensation de brûlure et des rougeurs dans vos paupières et le blanc de vos yeux.
- Sensibilité à la lumière. Les larmes stagnantes ou la sécheresse oculaire peuvent irriter la surface de la cornée, vous rendant sensible à la lumière.
Quand consulter un médecin
Consultez votre médecin si vos yeux sont constamment larmoyants ou irrités, ou si votre paupière semble s’affaisser ou tomber.
Consultez immédiatement un médecin si vous avez reçu un diagnostic d’ectropion et que vous ressentez :
- Augmentation rapide de la rougeur de vos yeux
- Sensibilité à la lumière
- Diminution de la vision
Ce sont des signes et des symptômes d’exposition de la cornée ou d’ulcères, qui peuvent nuire à votre vision.
Causes
L’ectropion peut être causé par :
- Faiblesse musculaire. En vieillissant, les muscles sous vos yeux ont tendance à s’affaiblir et les tendons à s’étirer. Ces muscles et tendons maintiennent votre paupière tendue contre votre œil. Lorsqu’ils s’affaiblissent, votre paupière peut commencer à s’affaisser.
- Paralysie faciale. Certaines affections, comme la paralysie de Bell, et certains types de tumeurs peuvent paralyser les nerfs et les muscles du visage. La paralysie faciale qui affecte les muscles des paupières peut entraîner un ectropion.
- Cicatrices ou opérations chirurgicales antérieures. La peau qui a été endommagée par des brûlures ou un traumatisme, comme une morsure de chien, peut affecter la façon dont votre paupière repose contre votre œil. Une chirurgie antérieure des paupières (blépharoplastie) peut provoquer un ectropion, en particulier si une quantité considérable de peau a été retirée de la paupière au moment de l’opération.
- Excroissances de la paupière. Des excroissances bénignes ou cancéreuses sur votre paupière peuvent faire tourner la paupière vers l’extérieur.
- Troubles génétiques. Il est rare que l’ectropion soit présent à la naissance (congénital). Lorsqu’il l’est, il est généralement associé à des troubles génétiques, comme le syndrome de Down.
Les facteurs de risque
Les facteurs qui augmentent votre risque de développer un ectropion sont les suivants :
- L’âge. La cause la plus courante de l’ectropion est l’affaiblissement du tissu musculaire associé au vieillissement.
- Les chirurgies oculaires antérieures. Les personnes qui ont subi une chirurgie des paupières ont un risque plus élevé de développer un ectropion plus tard.
- Cancer, brûlures ou traumatismes antérieurs. Si vous avez eu des taches de cancer de la peau sur votre visage, des brûlures au visage ou un traumatisme, vous avez un risque plus élevé de développer un ectropion.
Complications
L’ectropion laisse votre cornée irritée et exposée, ce qui la rend plus sensible au dessèchement. Il en résulte des abrasions et des ulcères sur la cornée, qui peuvent menacer votre vision.
Diagnostic
L’ectropion peut généralement être diagnostiqué lors d’un examen oculaire et physique de routine. Votre médecin peut tirer sur vos paupières pendant l’examen ou vous demander de fermer les yeux avec force. Cela l’aide à évaluer le tonus musculaire et la tension de chaque paupière.
Si votre ectropion est causé par une cicatrice, une tumeur, une opération antérieure ou une radiation, votre médecin examinera également les tissus environnants.
Il est important de comprendre comment d’autres conditions provoquent l’ectropion pour choisir le bon traitement ou la bonne technique chirurgicale.
Traitement
Si votre ectropion est léger, votre médecin peut vous recommander des larmes artificielles et des pommades pour soulager les symptômes. Une intervention chirurgicale est généralement nécessaire pour corriger complètement l’ectropion.
Chirurgie
Le type de chirurgie que vous subissez dépend de l’état des tissus entourant votre paupière et de la cause de votre ectropion :
- Ectropion causé par le relâchement des muscles et des ligaments dû au vieillissement. Votre chirurgien retirera probablement une petite partie de votre paupière inférieure au niveau du bord extérieur. Lorsque la paupière sera recousue, les tendons et les muscles de la paupière seront resserrés, ce qui permettra à la paupière de reposer correctement sur l’œil. Cette procédure est généralement relativement simple.
- Ectropion causé par un tissu cicatriciel provenant d’une blessure ou d’une chirurgie antérieure. Votre chirurgien devra peut-être utiliser une greffe de peau, prélevée sur votre paupière supérieure ou derrière votre oreille, pour aider à soutenir la paupière inférieure. Si vous souffrez d’une paralysie faciale ou de cicatrices importantes, vous devrez peut-être subir une deuxième intervention pour corriger complètement votre ectropion.
Avant l’opération, vous recevrez un anesthésique local pour engourdir votre paupière et la zone qui l’entoure. Vous pouvez être légèrement sédaté à l’aide d’un médicament oral ou intraveineux pour être plus à l’aise, selon le type d’intervention que vous subissez et selon qu’elle est effectuée dans une clinique de chirurgie ambulatoire.
Après l’opération, vous pourriez avoir besoin de :
- Portez un cache-œil pendant 24 heures
- Utilisez une pommade antibiotique et stéroïde sur votre œil plusieurs fois par jour pendant une semaine
- Utilisez périodiquement des compresses froides pour réduire les ecchymoses et le gonflement
Après l’opération, vous ressentirez probablement :
- Gonflement temporaire
- Ecchymoses sur et autour de l’œil
Votre paupière peut sembler serrée après l’opération. Mais au fur et à mesure de votre guérison, elle deviendra plus confortable. Les points de suture sont généralement retirés environ une semaine après l’opération. Vous pouvez vous attendre à ce que le gonflement et les ecchymoses s’estompent en deux semaines environ.
Mode de vie et remèdes maison
Ces conseils de style de vie peuvent soulager votre gêne due à l’ectropion :
- Utilisez des lubrifiants pour les yeux. Les larmes artificielles et les pommades ophtalmiques peuvent aider à garder votre cornée lubrifiée et à prévenir les dommages menaçant la vision. L’utilisation d’une pommade oculaire et le port d’une protection contre l’humidité sur votre œil sont particulièrement utiles pendant la nuit.
- Essuyez soigneusement vos yeux. Le fait d’essuyer constamment des yeux larmoyants peut faire en sorte que les muscles et les tendons sous les yeux s’étirent encore plus, aggravant ainsi votre ectropion. Essuyez de l’extérieur de l’œil vers le haut et vers l’intérieur en direction du nez.
Préparer votre rendez-vous
Si vous présentez des signes et des symptômes d’ectropion, vous commencerez probablement par consulter votre médecin traitant. Il pourra vous adresser à un médecin spécialisé dans le traitement des troubles oculaires (ophtalmologiste).
Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous.
Ce que vous pouvez faire
Avant votre rendez-vous, prenez les mesures suivantes :
- Dressez la liste des symptômes que vous avez eus et depuis combien de temps.
- Trouvez une photo de vous avant le changement d’apparence de votre paupière que vous pourrez apporter au rendez-vous.
- Dressez la liste de tous les médicaments, vitamines et suppléments que vous prenez, y compris les doses.
- Dressez la liste des principales informations personnelles et médicales, y compris les autres affections, les changements de vie récents et les facteurs de stress.
- Dressez la liste des questions à poser à votre médecin.
- Demandez à un parent ou à un ami de vous accompagner, pour vous aider à vous souvenir de ce que dit le médecin.
Pour l’ectropion, voici quelques questions de base à poser à votre médecin :
- Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes ?
- De quels types de tests ai-je besoin ? Nécessitent-ils une préparation spéciale ?
- Cette affection est-elle temporaire ou durable ?
- L’ectropion peut-il endommager ma vision ?
- Quels sont les traitements disponibles, et lesquels recommandez-vous ?
- Quels sont les risques de la chirurgie ?
- Quelles sont les alternatives à la chirurgie ?
- J’ai ces autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer au mieux ensemble ?
- Avez-vous des brochures ou d’autres documents imprimés que je peux emporter avec moi ? Quels sites Web recommandez-vous ?
Ce que vous pouvez attendre de votre médecin
Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, telles que :
- Quand avez-vous commencé à ressentir des symptômes ?
- Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels ?
- Avez-vous déjà subi une opération ou une intervention sur votre œil ou votre paupière ?
- Avez-vous subi des traitements de radiothérapie de la tête et du cou ?
- Avez-vous eu d’autres problèmes oculaires, comme une infection oculaire ou une blessure ?
- Prenez-vous des anticoagulants ?
- Prenez-vous de l’aspirine ?
- Utilisez-vous des gouttes ophtalmiques ?
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