Vue d’ensemble
La tachycardie supraventriculaire (TSV) est un rythme cardiaque anormalement rapide ou erratique qui affecte les cavités supérieures du cœur. Un rythme cardiaque anormal est appelé arythmie. La TSV est également appelée tachycardie supraventriculaire paroxystique.
Une fréquence cardiaque normale se situe entre 60 et 100 battements par minute. Un rythme cardiaque de plus de 100 battements par minute est appelé tachycardie (tak-ih-KAHR-dee-uh). Pendant un épisode de TSV, votre cœur bat environ 150 à 220 fois par minute, mais il peut occasionnellement battre plus vite ou plus lentement.
La plupart des personnes atteintes de tachycardie supraventriculaire mènent une vie saine sans restrictions ni traitement. Pour d’autres, des changements de mode de vie, des médicaments et des interventions cardiaques peuvent être nécessaires pour contrôler ou éliminer les battements rapides du cœur et les symptômes associés.
Types
- Tachycardie auriculaire
- Tachycardie atrio-ventriculaire nodale de réentrée (AVNRT)
Symptômes
Le principal symptôme de la tachycardie supraventriculaire (TSV) est un rythme cardiaque très rapide (100 battements par minute ou plus) qui peut durer de quelques minutes à quelques jours. Le rythme cardiaque rapide peut apparaître et disparaître soudainement, entrecoupé de périodes de rythme cardiaque normal.
Certaines personnes atteintes de TVS ne présentent aucun signe ou symptôme.
Les signes et symptômes de la tachycardie supraventriculaire peuvent inclure :
- Battements de cœur très rapides (rapides)
- Un battement ou un martèlement dans votre poitrine (palpitations)
- Une sensation de battement dans le cou
- Faiblesse ou sensation de grande fatigue (fatigue)
- Des douleurs thoraciques
- Essoufflement
- Étourdissements ou vertiges
- Transpiration
- Évanouissement (syncope) ou quasi-évanouissement
Chez les nourrissons et les très jeunes enfants, les signes et les symptômes peuvent être difficiles à identifier. Ils comprennent la transpiration, une mauvaise alimentation, une peau pâle et un pouls rapide. Si votre nourrisson ou votre jeune enfant présente l’un de ces symptômes, demandez au médecin de votre enfant de procéder à un dépistage de la TSV.
Quand consulter un médecin
La tachycardie supraventriculaire ne met généralement pas votre vie en danger, sauf si vous souffrez d’une lésion cardiaque ou d’autres problèmes cardiaques. Cependant, dans les cas extrêmes, un épisode de TSV peut entraîner une perte de conscience ou un arrêt cardiaque.
Appelez votre médecin si vous présentez un épisode de rythme cardiaque très rapide pour la première fois, et si le rythme cardiaque anormal dure plus de quelques secondes.
Certains signes et symptômes peuvent être liés à un problème de santé grave. Appelez le 112 ou votre numéro d’urgence local si vous avez un épisode de TVS qui dure plus de quelques minutes, ou si vous avez un épisode avec l’un des symptômes suivants :
- Douleurs thoraciques
- Essoufflement
- Faiblesse
- Vertiges
Causes
La TVS se produit lorsque les signaux électriques qui coordonnent les battements de votre cœur ne fonctionnent pas correctement.
Chez certaines personnes, un épisode de tachycardie supraventriculaire est lié à un déclencheur évident, comme l’exercice, le stress ou le manque de sommeil. Chez d’autres personnes, il se peut qu’il n’y ait pas de déclencheur perceptible.
Les choses qui peuvent provoquer un épisode de tachycardie supraventriculaire sont les suivantes :
- Maladie cardiaque
- Insuffisance cardiaque
- Autres problèmes cardiaques, tels que le syndrome de Wolff-Parkinson-White
- Maladie pulmonaire chronique
- Consommation excessive de caféine
- Consommation excessive d’alcool
- Consommation de drogues, en particulier de stimulants tels que la cocaïne et les méthamphétamines
- Grossesse
- Fumer
- Les maladies de la thyroïde
- Certains médicaments, notamment les médicaments contre l’asthme et les médicaments en vente libre contre le rhume et les allergies
Qu’est-ce qu’un battement de cœur normal ?
Rythme cardiaque normal
Dans un rythme cardiaque normal, un petit groupe de cellules au niveau du nœud sinusal envoie un signal électrique. Le signal traverse ensuite les oreillettes jusqu’au nœud auriculo-ventriculaire (AV), puis passe dans les ventricules, ce qui provoque leur contraction et l’expulsion du sang.
Tachycardie supraventriculaire
La tachycardie supraventriculaire est un rythme cardiaque anormalement rapide. Elle se produit lorsque des connexions électriques défectueuses dans le cœur déclenchent une série de battements précoces dans les chambres supérieures du cœur (oreillettes).
La TSV commence au-dessus des ventricules du cœur (supraventriculaire) dans les deux chambres supérieures ou dans un groupe de cellules appelé le nœud auriculo-ventriculaire (AV). Pour comprendre comment cela se produit, il peut être utile de comprendre comment le cœur bat.
Votre cœur est composé de quatre chambres – deux chambres supérieures (oreillettes) et deux chambres inférieures (ventricules).
Le rythme de votre cœur est normalement contrôlé par un stimulateur cardiaque naturel (le nœud sinusal) situé dans la chambre supérieure droite (oreillette). Le nœud sinusal envoie des signaux électriques qui déclenchent normalement chaque battement de cœur. Ces signaux électriques se déplacent dans les oreillettes, provoquant la contraction des muscles cardiaques et le pompage du sang dans les ventricules.
Ensuite, les signaux arrivent au nœud AV. Le nœud AV ralentit les signaux électriques. Ce léger retard permet aux chambres cardiaques inférieures de se remplir de sang. Lorsque les signaux électriques arrivent enfin aux muscles des ventricules, les chambres cardiaques inférieures se pressent (se contractent), ce qui pompe le sang vers les poumons ou vers le reste du corps.
Dans un cœur sain, ce processus de signalisation cardiaque se déroule généralement sans problème, ce qui se traduit par une fréquence cardiaque normale au repos de 60 à 100 battements par minute.
La TSV se produit lorsque des connexions électriques défectueuses dans le cœur déclenchent une série de battements précoces dans les oreillettes. Lorsque cela se produit, le rythme cardiaque devient si rapide que le cœur n’a pas le temps de se remplir de sang avant que les cavités ne se contractent. En conséquence, vous pouvez vous sentir étourdi ou avoir des vertiges parce que votre cerveau ne reçoit pas assez de sang et d’oxygène.
La tachycardie supraventriculaire se divise en trois groupes principaux :
- Tachycardie réentrante du nœud auriculo-ventriculaire (TAVN). Il s’agit du type de tachycardie supraventriculaire le plus courant chez les hommes et les femmes de tout âge, bien qu’il ait tendance à se produire plus souvent chez les jeunes femmes.
- Tachycardie auriculo-ventriculaire alternative (TAVR). La TAVR est le deuxième type le plus courant de tachycardie supraventriculaire. Elle est le plus souvent diagnostiquée chez les personnes plus jeunes.
- Tachycardie auriculaire. Ce type de TSV est plus souvent diagnostiqué chez les personnes souffrant de maladies cardiaques. La tachycardie auriculaire n’implique pas le nœud AV.
Les autres types de tachycardie supraventriculaire comprennent :
- Tachycardie sinusale
- Tachycardie réentrante du nœud sinusal (TRSN)
- Tachycardie sinusale inappropriée (TSI)
- Tachycardie auriculaire multifocale (MAT)
- Tachycardie jonctionnelle ectopique (JET)
- Tachycardie jonctionnelle non paroxystique (TJNP)
Facteurs de risque
La tachycardie supraventriculaire est le type d’arythmie le plus courant chez les nourrissons et les enfants. Elle a également tendance à se produire plus souvent chez les femmes, en particulier les femmes enceintes, bien qu’elle puisse survenir chez n’importe qui.
Voici d’autres éléments qui peuvent augmenter votre risque de tachycardie supraventriculaire :
- L’âge. Certains types de TSV sont plus fréquents chez les personnes d’âge moyen ou plus âgées.
- Maladie coronarienne, autres problèmes cardiaques et chirurgie cardiaque antérieure. Des artères cardiaques rétrécies, une crise cardiaque, des valves cardiaques anormales, une chirurgie cardiaque antérieure, une insuffisance cardiaque, une cardiomyopathie et d’autres lésions cardiaques augmentent votre risque de développer une TVS.
- Maladie cardiaque congénitale. Le fait d’être né avec une malformation cardiaque ou une maladie cardiaque peut affecter le rythme de votre cœur.
- Problèmes de thyroïde. Avoir une glande thyroïde hyperactive ou sous-active peut augmenter votre risque de tachycardie supraventriculaire.
- Médicaments et suppléments. Certains médicaments contre la toux et le rhume en vente libre et certains médicaments sur ordonnance peuvent déclencher un épisode de tachycardie supraventriculaire.
- Anxiété ou stress émotionnel
- Fatigue physique
- Diabète. Votre risque de développer une maladie cardiaque et une hypertension artérielle augmente considérablement en cas de diabète non contrôlé.
- Apnée obstructive du sommeil. Ce trouble, dans lequel votre respiration est interrompue pendant le sommeil, peut augmenter votre risque de tachycardie supraventriculaire.
- La consommation de nicotine et de drogues illégales. La nicotine et les drogues illégales, comme les amphétamines et la cocaïne, peuvent déclencher un épisode de tachycardie supraventriculaire.
Complications
Avec le temps, des épisodes fréquents et non traités de tachycardie supraventriculaire peuvent affaiblir le cœur et entraîner une insuffisance cardiaque, en particulier s’il existe d’autres conditions médicales coexistantes.
Dans les cas extrêmes, un épisode de tachycardie supraventriculaire peut provoquer une perte de conscience ou un arrêt cardiaque.
Prévention
Pour prévenir un épisode de tachycardie supraventriculaire, il est important de savoir ce qui déclenche les épisodes et d’essayer de les éviter. Un changement de mode de vie sain peut contribuer à protéger votre cœur. Vous pouvez essayer :
- Adopter un régime alimentaire sain pour le cœur
- Augmenter votre activité physique
- Éviter de fumer
- Garder un poids santé
- Limiter ou éviter l’alcool
- Réduire le stress
- Prendre beaucoup de repos
- Utiliser les médicaments en vente libre avec prudence, car certains médicaments contre le rhume et la toux contiennent des stimulants qui peuvent déclencher une accélération du rythme cardiaque
- Éviter la consommation de drogues illégales, comme la cocaïne, l’ecstasy ou les méthamphétamines
Pour la plupart des personnes atteintes de tachycardie supraventriculaire, des quantités modérées de caféine ne déclenchent pas d’épisode de TSV. De grandes quantités de caféine doivent cependant être évitées.
Envisagez de tenir un journal pour vous aider à identifier vos déclencheurs. Suivez votre rythme cardiaque, vos symptômes et votre activité au moment d’un épisode de TSV.
Diagnostic
Pour diagnostiquer la tachycardie supraventriculaire, votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux et effectuera un examen physique. Des analyses de sang sont généralement effectuées pour vérifier la présence d’autres problèmes de santé qui pourraient causer vos symptômes, comme une maladie de la thyroïde.
Votre médecin peut également demander plusieurs tests pour vérifier la santé de votre cœur. Les tests permettant de diagnostiquer la TSV comprennent :
- Électrocardiogramme (ECG). Lors d’un ECG, des capteurs (électrodes) capables de détecter l’activité électrique de votre cœur sont fixés sur votre poitrine et parfois sur vos membres. Un ECG mesure le moment et la durée de chaque phase électrique de votre battement cardiaque.
- Moniteur Holter. Ce dispositif ECG portable peut être porté pendant une journée ou plus pour enregistrer l’activité de votre cœur pendant que vous vaquez à vos occupations.
- Moniteur d’événements ou dispositif de télémétrie mobile. Pour les épisodes sporadiques de TVS, on peut vous demander de porter un dispositif ECG pendant une période plus longue (jusqu’à 30 jours ou jusqu’à ce que vous ayez un épisode de TVS ou une arythmie ou des symptômes typiques).
- Échocardiogramme. Dans cet examen non invasif, un dispositif manuel (transducteur) placé sur votre poitrine utilise des ondes sonores pour produire des images de la taille, de la structure et du mouvement de votre cœur.
- Enregistreur à boucle implantable. Ce dispositif détecte les rythmes cardiaques anormaux et est implanté sous la peau dans la région de la poitrine.
Si votre médecin ne trouve pas de problème de rythme cardiaque au cours de ces tests, il se peut que vous ayez besoin d’autres tests, tels que :
- Test d’effort. Chez certaines personnes, la tachycardie supraventriculaire est déclenchée ou aggravée par le stress ou l’exercice. Au cours d’une épreuve d’effort, on vous demandera de faire des exercices sur un tapis roulant ou un vélo stationnaire pendant que l’on surveille votre activité cardiaque. Si vous ne pouvez pas faire d’exercice et que votre médecin pense qu’une maladie cardiaque peut être à l’origine de votre arythmie, vous pouvez recevoir un médicament pour stimuler votre cœur d’une manière similaire à l’exercice.
- Test de la table basculante. Votre médecin peut vous recommander ce test si vous avez déjà eu des évanouissements. Votre fréquence cardiaque et votre pression artérielle sont surveillées alors que vous êtes allongé à plat sur une table. La table est ensuite inclinée comme si vous étiez debout. Votre médecin observe comment votre cœur et le système nerveux qui le contrôle réagissent au changement d’angle.
- Test et cartographie électrophysiologiques. Lors de ce test, les médecins font passer des tubes fins (cathéters) munis d’électrodes dans vos vaisseaux sanguins jusqu’à plusieurs zones de votre cœur. Une fois en place, les électrodes peuvent cartographier la propagation des signaux électriques dans votre cœur.
En outre, votre cardiologue peut utiliser les électrodes pour stimuler votre cœur afin qu’il batte à des rythmes susceptibles de déclencher – ou d’arrêter – l’arythmie. Ce test permet à votre médecin de voir l’emplacement de l’arythmie et ce qui peut la provoquer.
Traitement
La plupart des personnes atteintes de tachycardie supraventriculaire ne nécessitent pas de traitement médical. Cependant, si vous avez des épisodes longs ou fréquents, votre médecin peut vous recommander ce qui suit :
- Massage du sinus carotidien. Un médecin applique une légère pression sur le cou, là où l’artère carotide se divise en deux branches. Pendant ce type de massage, le corps libère des substances chimiques qui ralentissent le rythme cardiaque. N’essayez pas de le faire vous-même.
- Manœuvres vagales. Vous pouvez être en mesure d’arrêter un épisode de TVS en utilisant des mouvements particuliers tels que retenir votre respiration et faire un effort comme si vous alliez à la selle, plonger votre visage dans l’eau glacée ou tousser. Ces manœuvres affectent le système nerveux qui contrôle les battements de votre cœur (nerfs vagues), entraînant souvent un ralentissement de votre rythme cardiaque.
- Cardioversion. Si vous ne parvenez pas à arrêter un épisode de TSV par vous-même en utilisant les manœuvres vagales, votre médecin peut avoir recours à la cardioversion. La cardioversion peut être effectuée à l’aide de médicaments ou au cours d’une intervention cardiaque.
Au cours de cette procédure, un choc est délivré à votre cœur par des palettes ou des patchs sur votre poitrine. Le courant affecte les signaux électriques de votre cœur et peut rétablir un rythme normal.
- Médicaments. Si vous présentez des épisodes fréquents de TVS, votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour contrôler votre rythme cardiaque ou rétablir un rythme cardiaque normal. Il est très important de prendre le médicament exactement comme indiqué par votre médecin afin de réduire les complications.
- Ablation par cathéter. Dans cette procédure, le médecin insère des tubes fins et flexibles appelés cathéters dans les veines ou les artères, généralement dans l’aine. Des capteurs situés à l’extrémité du cathéter utilisent de l’énergie thermique ou froide pour créer de minuscules cicatrices dans votre cœur afin de bloquer les signaux électriques anormaux et de rétablir un rythme cardiaque normal.
- Stimulateur cardiaque. Dans de rares cas, un petit dispositif implantable appelé stimulateur cardiaque est utilisé pour stimuler votre cœur afin qu’il batte à un rythme normal. Le stimulateur cardiaque est placé sous la peau, près de la clavicule, lors d’une intervention chirurgicale mineure. Un fil relie le dispositif à votre cœur.
Mode de vie et remèdes maison
Votre médecin peut vous suggérer de modifier votre mode de vie afin de garder votre cœur aussi sain que possible.
Les changements de mode de vie favorables à la santé du cœur comprennent :
- Mangez des aliments sains pour le cœur. Adoptez une alimentation saine, riche en fruits, légumes et céréales complètes. Limitez le sel et les graisses saturées.
- Faites régulièrement de l’exercice. Faites de l’exercice tous les jours et augmentez votre activité physique.
- Arrêtez de fumer. Si vous fumez et que vous ne parvenez pas à arrêter par vous-même, parlez à votre médecin des stratégies ou des programmes qui vous aideront à vous défaire de l’habitude de fumer.
- Maintenez un poids sain. L’excès de poids augmente le risque de développer une maladie cardiaque.
- Maintenez votre pression artérielle et votre taux de cholestérol sous contrôle. Changez votre mode de vie et prenez les médicaments prescrits pour corriger une pression artérielle élevée (hypertension) ou un taux de cholestérol élevé.
- Limitez la consommation d’alcool. Si vous choisissez de boire de l’alcool, faites-le avec modération. Pour les adultes en bonne santé, cela signifie jusqu’à un verre par jour pour les femmes de tout âge et les hommes de plus de 65 ans, et jusqu’à deux verres par jour pour les hommes de 65 ans et moins.
- Maintenez des soins de suivi. Prenez vos médicaments tels que prescrits et ayez des rendez-vous de suivi réguliers avec votre médecin. Informez votre médecin si vos symptômes s’aggravent.
La médecine alternative
Certains types de thérapies complémentaires et alternatives peuvent aider à réduire le stress, qui peut déclencher une TSV chez certaines personnes. Les techniques de soulagement du stress comprennent :
- Yoga
- Méditation
- Techniques de relaxation
Préparer votre rendez-vous
Si vous pensez avoir une tachycardie supraventriculaire, prenez rendez-vous avec votre médecin de famille. Si elle est détectée tôt, votre traitement peut être plus facile et plus efficace. Il se peut que l’on vous oriente vers un médecin spécialisé dans les maladies cardiaques (cardiologue).
Les rendez-vous peuvent être brefs. Comme il y a souvent beaucoup de choses à discuter, il est bon de se préparer pour votre rendez-vous. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous et à savoir ce que vous pouvez attendre de votre médecin.
Ce que vous pouvez faire
- Soyez conscient de toute restriction préalable au rendez-vous. Au moment de prendre le rendez-vous, assurez-vous de demander s’il y a quelque chose que vous devez faire à l’avance, comme restreindre votre régime alimentaire. Vous devrez peut-être le faire si votre médecin vous prescrit des analyses de sang.
- Noteztous les symptômes que vous ressentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec l’arythmie cardiaque.
- Notezles principales informations personnelles, y compris les antécédents familiaux de maladie cardiaque, d’accident vasculaire cérébral, d’hypertension artérielle ou de diabète, ainsi que tout stress important ou changement de vie récent.
- Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou suppléments que vous prenez. Incluez ceux achetés sans ordonnance.
- Emmenezun membre de votre famille ou un ami, si possible. Il est parfois difficile de se souvenir de toutes les informations qui vous ont été fournies lors d’un rendez-vous. Une personne qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez manqué ou oublié.
- Notez lesquestions à poser à votre médecin.
Pour la tachycardie supraventriculaire, voici quelques questions de base à poser à votre médecin :
- Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes ?
- Y a-t-il d’autres causes possibles à mes symptômes ?
- De quels types de tests aurai-je besoin ? Dois-je faire quelque chose pour me préparer à ces tests ?
- Quel est le traitement le plus approprié ?
- Y a-t-il des aliments ou des boissons que vous me recommandez d’éviter ? Me conseillez-vous d’ajouter quelque chose à mon régime alimentaire ?
- Quel est le niveau d’activité physique approprié ?
- À quelle fréquence dois-je subir un dépistage des maladies cardiaques ou d’autres complications de la tachycardie supraventriculaire ?
- J’ai d’autres problèmes de santé. Comment puis-je gérer au mieux ces conditions ensemble ?
- Existe-t-il une alternative générique au médicament que vous prescrivez ?
- Existe-t-il des brochures ou d’autres documents imprimés que je peux emporter chez moi ? Quels sites Web recommandez-vous de visiter ?
Ce que vous devez attendre de votre médecin
Votre médecin est susceptible de vous poser de nombreuses questions. En étant prêt à y répondre, vous gagnerez du temps pour passer en revue les points sur lesquels vous souhaitez vous attarder. Votre médecin peut vous demander :
- Quand avez-vous commencé à avoir des symptômes ?
- Avez-vous toujours des symptômes, ou sont-ils intermittents ?
- Quelle est la gravité de vos symptômes ?
- Est-ce que quelque chose semble améliorer vos symptômes ?
- Qu’est-ce qui, le cas échéant, semble aggraver vos symptômes ?
- Avez-vous des antécédents familiaux de rythme cardiaque anormal ?
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