Vue d’ensemble
Mastite
La mastite, qui touche principalement les femmes qui allaitent, provoque des rougeurs, des gonflements et des douleurs dans un ou les deux seins.
La mastite est une inflammation du tissu mammaire qui implique parfois une infection. L’inflammation se traduit par une douleur, un gonflement, une chaleur et une rougeur du sein. Vous pouvez également avoir de la fièvre et des frissons.
La mastite touche le plus souvent les femmes qui allaitent (mastite de lactation). Mais la mastite peut survenir chez les femmes qui n’allaitent pas et chez les hommes.
La mastite de lactation peut vous faire sentir épuisée, ce qui rend difficile de s’occuper de votre bébé. Parfois, la mastite conduit une mère à sevrer son bébé avant d’en avoir l’intention. Mais continuer à allaiter, même en prenant un antibiotique pour traiter la mastite, est préférable pour vous et votre bébé.
Symptômes
Les signes et les symptômes de la mastite peuvent apparaître soudainement. Ils peuvent inclure :
- Sensibilité ou chaleur des seins au toucher
- Gonflement des seins
- Épaississement du tissu mammaire, ou une bosse dans le sein
- Douleur ou sensation de brûlure en continu ou pendant l’allaitement
- Rougeur de la peau, souvent en forme de coin
- Sensation générale de malaise
- Fièvre de 101 F (38,3 C) ou plus
Quand consulter un médecin
Consultez votre médecin si vous avez des symptômes mammaires qui vous inquiètent.
Causes
Le lait qui reste coincé dans le sein est la principale cause de la mastite. Les autres causes comprennent :
- Un canal lactifère bouché. Si un sein ne se vide pas complètement lors des tétées, l’un de vos canaux lactifères peut se boucher. L’obstruction fait remonter le lait, ce qui entraîne une infection du sein.
- Bactéries pénétrant dans votre sein. Les bactéries provenant de la surface de votre peau et de la bouche de votre bébé peuvent pénétrer dans les canaux lactifères par une fissure dans la peau de votre mamelon ou par une ouverture du canal lactifère. Le lait stagnant dans un sein qui n’est pas vidé constitue un terrain propice aux bactéries.
Anatomie du sein féminin
La structure du sein féminin est complexe – elle comprend de la graisse, des tissus glandulaires et conjonctifs, ainsi que des lobes, des conduits, des ganglions lymphatiques, des vaisseaux sanguins et des ligaments.
Lobules et canaux
Chaque sein comporte un certain nombre de sections (lobules) qui partent du mamelon. Chaque lobule contient de minuscules sacs creux (alvéoles). Les lobules sont reliés par un réseau de tubes fins (canaux). Si vous allaitez, les canaux transportent le lait des alvéoles vers la zone de peau foncée située au centre du sein (aréole). À partir de l’aréole, les conduits se rejoignent pour former des conduits plus grands qui se terminent au niveau du mamelon.
Graisse, ligaments et tissu conjonctif
Les espaces autour des lobules et des canaux sont remplis de graisse, de ligaments et de tissu conjonctif. La quantité de graisse dans vos seins détermine en grande partie leur taille. Les structures réelles de production du lait sont pratiquement les mêmes chez toutes les femmes. Le tissu mammaire féminin est sensible aux changements cycliques des niveaux d’hormones. Le tissu mammaire de la plupart des femmes change avec l’âge, avec plus de graisse par rapport à la quantité de tissu dense.
Muscles
Le sein ne possède pas de tissu musculaire. Les muscles se trouvent toutefois sous les seins, les séparant de vos côtes.
Artères et capillaires
L’oxygène et les nutriments sont acheminés vers le tissu mammaire par le sang des artères et des capillaires – des vaisseaux sanguins fins et fragiles.
Ganglions lymphatiques et canaux lymphatiques
Le système lymphatique est un réseau de ganglions et de conduits lymphatiques qui aide à combattre les infections. Les ganglions lymphatiques – que l’on trouve sous l’aisselle, au-dessus de la clavicule, derrière le sternum et dans d’autres parties du corps – piègent les substances nocives qui pourraient se trouver dans le système lymphatique et les évacuent du corps en toute sécurité.
Facteurs de risque
Les facteurs de risque de la mastite sont les suivants :
- Un épisode antérieur de mastite pendant l’allaitement
- Mamelons douloureux ou crevassés – bien que la mastite puisse se développer sans que la peau soit cassée
- Port d’un soutien-gorge serré ou pression sur le sein lors de l’utilisation d’une ceinture de sécurité ou du transport d’un sac lourd, ce qui peut limiter l’écoulement du lait
- Une mauvaise technique d’allaitement
- Une fatigue ou un stress excessifs
- Une mauvaise alimentation
- Fumer
Complications
Une mastite qui n’est pas traitée de manière adéquate ou qui est due à un canal bloqué peut provoquer une accumulation de pus (abcès) dans votre sein. Un abcès nécessite généralement un drainage chirurgical.
Pour éviter cette complication, parlez-en à votre médecin dès que vous présentez des signes ou des symptômes de mastite.
Prévention
Pour que votre relation d’allaitement avec votre enfant prenne le meilleur départ possible – et pour éviter des complications telles que la mastite – envisagez de rencontrer une consultante en lactation. Une consultante en lactation peut vous donner des astuces et vous fournir de précieux conseils sur les techniques d’allaitement appropriées.
Minimisez vos chances de contracter une mastite en suivant ces conseils :
- Videz complètement le lait de vos seins pendant l’allaitement.
- Laissez votre bébé vider complètement un sein avant de passer à l’autre sein pendant la tétée.
- Changez la position que vous utilisez pour allaiter d’une tétée à l’autre.
- Assurez-vous que votre bébé prend bien le sein pendant les tétées.
- Si vous fumez, demandez à votre médecin de vous aider à arrêter de fumer.
Diagnostic
Votre médecin procédera à un examen physique complet et vous interrogera sur vos signes et symptômes. Une culture de votre lait maternel pourrait aider votre médecin à déterminer le meilleur antibiotique pour vous, surtout si vous souffrez d’une infection grave.
Une forme rare de cancer du sein – le cancer du sein inflammatoire – peut également provoquer des rougeurs et des gonflements qui pourraient être confondus au départ avec une mastite. Votre médecin peut recommander une mammographie ou une échographie, ou les deux. Si vos signes et symptômes persistent même après avoir suivi un traitement antibiotique, vous devrez peut-être subir une biopsie pour vous assurer que vous n’avez pas de cancer du sein.
Traitement
Le traitement de la mastite peut comprendre :
- Antibiotiques. Si vous avez une infection, un traitement antibiotique de 10 jours est généralement nécessaire. Il est important de prendre tous les médicaments pour minimiser les risques de récidive. Si votre mastite ne disparaît pas après avoir pris des antibiotiques, faites un suivi avec votre médecin.
- Les analgésiques. Votre médecin peut vous recommander un analgésique en vente libre, comme l’acétaminophène (Tylenol, autres) ou l’ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres).
Il est sans danger de continuer à allaiter si vous souffrez d’une mastite. L’allaitement maternel aide en fait à éliminer l’infection. Un sevrage brutal est susceptible d’aggraver vos signes et symptômes.
Votre médecin peut vous adresser à un consultant en lactation pour obtenir de l’aide et un soutien continu. Voici quelques suggestions pour ajuster vos techniques d’allaitement :
- Éviter le débordement prolongé de votre sein avec du lait avant l’allaitement.
- Essayez de vous assurer que votre enfant prend correctement le sein, ce qui peut être difficile lorsque votre sein est engorgé. Exprimer une petite quantité de lait à la main avant l’allaitement peut aider.
- Massez le sein pendant l’allaitement ou le pompage, de la zone affectée vers le mamelon.
- Veillez à ce que votre sein se vide complètement pendant l’allaitement. Si vous avez du mal à vider une partie de votre sein, appliquez une chaleur chaude et humide sur le sein avant d’allaiter ou de tirer votre lait.
- Allaitez d’abord du côté affecté, lorsque votre enfant a plus faim et tète plus fortement.
- Variez vos positions d’allaitement.
L’allaitement au sein : Prise en berceau croisé
L’allaitement au sein peut être gênant au début. Expérimentez différentes positions jusqu’à ce que vous vous sentiez à l’aise.
La position du berceau croisé est idéale pour les premiers temps de l’allaitement. Asseyez-vous bien droite dans une chaise confortable avec des accoudoirs. Amenez votre bébé en face de vous, ventre contre ventre. Tenez votre bébé dans le creux du bras opposé au sein que vous lui donnez – bras gauche pour le sein droit, bras droit pour le sein gauche. Soutenez l’arrière de la tête du bébé avec votre main ouverte. De l’autre main, soutenez votre sein par le dessous en formant un U. Guidez la bouche du bébé vers votre sein. Ne vous penchez pas et ne vous penchez pas en avant. Au contraire, bercez votre bébé près de votre sein.
L’allaitement au sein : Tenue en berceau
La prise en berceau est similaire à la prise en berceau croisé, mais vous soutenez le bébé avec le bras du même côté que le sein à allaiter, plutôt qu’avec le bras opposé. Comme pour le berceau croisé, asseyez-vous bien droit, de préférence sur une chaise avec des accoudoirs. Bercez votre bébé dans un bras, la tête de votre bébé reposant confortablement dans le creux de votre coude tandis qu’il fait face à votre sein. Pour un soutien supplémentaire, placez un oreiller sur vos genoux.
Allaitement au sein : La prise du ballon de football
Une autre option est la position du ballon de football. Cette position peut être un bon choix si vous vous remettez d’une césarienne ou si vous avez de gros seins.
Tenez votre bébé à côté de vous, le coude plié. Avec votre main ouverte, soutenez la tête de votre bébé et orientez-le vers votre sein. Le dos de votre bébé reposera sur votre avant-bras. Il peut être utile de soutenir votre sein en forme de C avec votre autre main. Pour plus de confort, posez un oreiller sur vos genoux et utilisez une chaise avec des bras larges et bas.
Allaitement : Position allongée
La position allongée peut être un bon choix lorsque vous êtes fatiguée mais capable de rester éveillée – bien qu’il soit important de ramener le bébé dans son propre lit pour dormir.
Allongez-vous sur le côté et placez votre bébé face à votre sein, en le soutenant d’une main. De l’autre main, saisissez votre sein et mettez votre mamelon en contact avec les lèvres de votre bébé. Une fois que votre bébé a pris le sein, utilisez un bras pour soutenir votre propre tête et l’autre pour soutenir le bébé et le rapprocher de vous.
L’allaitement maternel : Tenue de football pour les jumeaux
Si vous avez des jumeaux, vous pouvez choisir de les allaiter séparément. Cela peut être utile au début de l’allaitement. Plus tard, si vous préférez les allaiter en même temps, essayez la prise du ballon de football – avec un bébé dans chaque bras.
Tenez chaque bébé d’un côté, les coudes pliés. Le dos de vos bébés reposera sur vos avant-bras. Pour plus de confort, mettez des oreillers sur vos genoux et utilisez une chaise avec des bras larges et bas.
Mode de vie et remèdes maison
Pour soulager votre inconfort :
- Évitez de trop remplir votre sein de lait de façon prolongée avant l’allaitement
- Appliquez des compresses fraîches ou des poches de glace sur votre sein après l’allaitement
- Portez un soutien-gorge de soutien
- Reposez-vous autant que possible
Préparation de votre rendez-vous
Vous pouvez être orientée vers un gynécologue-obstétricien. Pour les problèmes liés à l’allaitement, vous pouvez être orientée vers un consultant en lactation.
Ce que vous pouvez faire
- Notez vos symptômes, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez pris rendez-vous.
- Faites une liste de tous les médicaments, vitamines et suppléments que vous prenez.
- Notezvos principales informations médicales, y compris les autres affections.
- Notez lesinformations personnelles clés, y compris tout changement récent ou facteur de stress dans votre vie.
- Notezles questions à poser à votre médecin.
Questions à poser à votre médecin
- Ma mastite va-t-elle disparaître d’elle-même ou dois-je suivre un traitement ?
- Que puis-je faire à la maison pour soulager mes symptômes ?
- Comment mon état peut-il affecter mon bébé ?
- Si je continue à allaiter, le médicament que vous me prescrivez est-il sans danger pour mon bébé ?
- Combien de temps devrai-je prendre le médicament ?
- Quels sont les risques de récidive de l’infection ? Comment puis-je minimiser mon risque de récidive ?
En plus des questions que vous avez préparées pour votre médecin, n’hésitez pas à poser d’autres questions qui vous viennent à l’esprit pendant votre rendez-vous.
Ce que vous pouvez attendre de votre médecin
Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Le fait d’être prêt à y répondre peut laisser du temps pour passer en revue les points sur lesquels vous souhaitez vous attarder. Il se peut que l’on vous demande :
- Depuis combien de temps avez-vous des signes et des symptômes ? Sont-ils dans un seul ou dans les deux seins ?
- Quelle est l’intensité de votre douleur ?
- Quelle est votre technique d’allaitement ?
- Avez-vous déjà eu des mastites auparavant ?
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