Ischémie mésentérique

Vue d’ensemble

L’ischémie mésentérique

Dans l’ischémie mésentérique, l’obstruction d’une artère coupe le flux sanguin vers une partie de l’intestin.

L’ischémie mésentérique survient lorsque des artères rétrécies ou obstruées limitent le flux sanguin vers votre intestin grêle. La diminution du flux sanguin peut endommager de façon permanente l’intestin grêle.

La perte soudaine du flux sanguin vers l’intestin grêle (ischémie mésentérique aiguë) due à un caillot sanguin nécessite une intervention chirurgicale immédiate. L’ischémie mésentérique qui se développe avec le temps (chronique) est traitée par angioplastie ou chirurgie ouverte.

Non traitée, l’ischémie mésentérique chronique peut devenir aiguë ou entraîner une perte de poids importante et la malnutrition.

Symptômes

Ischémie mésentérique aiguë

Les signes et symptômes de la forme aiguë de l’ischémie mésentérique sont les suivants :

• Douleur abdominale intense et soudaine
• Besoin urgent d’aller à la selle
• Fièvre
• Nausées et vomissements

Ischémie mésentérique chronique

Les signes et symptômes de la forme chronique de l’ischémie mésentérique sont les suivants :

• Douleur abdominale qui commence environ 30 minutes après avoir mangé
• Douleur qui s’aggrave en une heure
• Douleur qui disparaît en une à trois heures

Quand consulter un médecin

Si vous avez une douleur abdominale sévère et brutale qui persiste, consultez un médecin en urgence. Si vous avez des douleurs après avoir mangé, prenez rendez-vous avec votre médecin.

Causes

L’ischémie mésentérique aiguë et l’ischémie mésentérique chronique sont toutes deux causées par une diminution du flux sanguin dans l’intestin grêle. L’ischémie mésentérique aiguë est le plus souvent causée par un caillot de sang dans l’artère mésentérique principale. Le caillot sanguin provient souvent du cœur. La forme chronique est le plus souvent causée par une accumulation de plaque qui rétrécit les artères.

Complications

Si elle n’est pas traitée rapidement, l’ischémie mésentérique aiguë peut entraîner :

• Septicémie. Cette affection potentiellement mortelle est causée par la libération par l’organisme de substances chimiques dans la circulation sanguine pour combattre l’infection. Dans le cas de la septicémie, le corps réagit de manière excessive à ces produits chimiques, déclenchant des changements qui peuvent conduire à la défaillance de plusieurs organes.
• Lésions intestinales irréversibles. Un flux sanguin insuffisant dans l’intestin peut entraîner la mort de certaines parties de l’intestin.
• La mort. Les deux complications ci-dessus peuvent entraîner la mort.

Les personnes atteintes d’ischémie mésentérique chronique peuvent développer :

• Peur de manger. Cela se produit en raison de la douleur après les repas associée à cette affection.
• Perte de poids involontaire. Cela peut se produire en raison de la peur de manger.
• Ischémie mésentérique aiguë-chronique. Les symptômes de l’ischémie mésentérique chronique peuvent progresser et conduire à la forme aiguë de l’affection.

Diagnostic

Votre médecin peut soupçonner que vous souffrez d’ischémie mésentérique chronique si vous avez des douleurs après avoir mangé qui vous poussent à limiter votre alimentation et à perdre du poids. Un rétrécissement des principales artères de l’intestin grêle peut aider à confirmer le diagnostic.

Les tests peuvent inclure :

• Angiographie. Votre médecin peut recommander un scanner, une IRM ou une radiographie de votre abdomen pour déterminer si les artères de votre intestin grêle se sont rétrécies. L’ajout d’un produit de contraste (angiographie mésentérique, angiographie par CT ou angiographie par résonance magnétique) peut aider à localiser le rétrécissement.
• Échographie Doppler. Ce test non invasif utilise des ondes sonores pour évaluer le flux sanguin, ce qui peut déterminer le rétrécissement des artères.

Traitement

Si un caillot sanguin provoque une perte soudaine de la circulation sanguine dans l’intestin grêle, vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale immédiate pour traiter votre ischémie mésentérique. L’ischémie mésentérique qui se développe au fil du temps peut être traitée par une procédure qui utilise un ballon pour ouvrir la zone rétrécie.

Un tube en maille (stent) peut être placé dans la zone rétrécie. L’ischémie mésentérique peut également être traitée par une chirurgie ouverte à travers une incision.