Vue d’ensemble
La maladie de Buerger
Dans la maladie de Buerger, vos vaisseaux sanguins gonflent et peuvent être obstrués par des caillots sanguins (thrombus). Cela finit par endommager ou détruire les tissus de la peau et peut entraîner une infection et une gangrène. La maladie de Buerger se manifeste généralement d’abord dans les mains et les pieds et peut s’étendre pour affecter de plus grandes zones de vos bras et de vos jambes.
La maladie de Buerger est une maladie rare des artères et des veines des bras et des jambes. Dans la maladie de Buerger – également appelée thromboangiite oblitérante – vos vaisseaux sanguins s’enflamment, gonflent et peuvent être obstrués par des caillots sanguins (thrombi).
Cela finit par endommager ou détruire les tissus de la peau et peut entraîner une infection et une gangrène. La maladie de Buerger se manifeste généralement d’abord dans les mains et les pieds et peut éventuellement affecter des zones plus larges de vos bras et de vos jambes.
Pratiquement toutes les personnes diagnostiquées avec la maladie de Buerger fument des cigarettes ou utilisent d’autres formes de tabac, comme le tabac à chiquer. Arrêter toute forme de tabac est le seul moyen d’enrayer la maladie de Buerger. Pour ceux qui n’arrêtent pas, l’amputation de tout ou partie d’un membre est parfois nécessaire.
Symptômes
Les symptômes de la maladie de Buerger sont les suivants :
- Des picotements ou des engourdissements dans les mains ou les pieds.
- Mains ou pieds pâles, rougeâtres ou bleus.
- Une douleur qui peut aller et venir dans les jambes et les pieds ou dans les bras et les mains. Cette douleur peut survenir lorsque vous utilisez vos mains ou vos pieds et s’atténue lorsque vous arrêtez cette activité (claudication), ou lorsque vous êtes au repos.
- Inflammation le long d’une veine juste sous la surface de la peau (due à un caillot de sang dans la veine).
- Des doigts et des orteils qui deviennent pâles lorsqu’ils sont exposés au froid (phénomène de Raynaud).
- Des plaies ouvertes douloureuses sur vos doigts et vos orteils.
Quand consulter un médecin
Consultez votre médecin si vous pensez avoir des signes ou des symptômes de la maladie de Buerger.
Causes
La cause exacte de la maladie de Buerger est inconnue. Bien que le tabagisme joue clairement un rôle dans le développement de la maladie de Buerger, la manière dont il le fait n’est pas claire. On pense que les substances chimiques contenues dans le tabac peuvent irriter la paroi de vos vaisseaux sanguins, provoquant leur gonflement.
Les experts soupçonnent que certaines personnes peuvent avoir une prédisposition génétique à la maladie. Il est également possible que la maladie soit causée par une réponse auto-immune dans laquelle le système immunitaire de l’organisme attaque par erreur les tissus sains.
Facteurs de risque
Le tabagisme
Le tabagisme augmente considérablement le risque de maladie de Buerger. Mais la maladie de Buerger peut survenir chez les personnes qui utilisent toute forme de tabac, y compris les cigares et le tabac à mâcher.
Les personnes qui fument des cigarettes roulées à la main en utilisant du tabac brut et celles qui fument plus d’un paquet et demi de cigarettes par jour peuvent présenter le plus grand risque de maladie de Buerger. Les taux de maladie de Buerger sont les plus élevés dans les régions de la Méditerranée, du Moyen-Orient et de l’Asie où le tabagisme lourd est le plus courant.
Maladie chronique des gencives
L’infection à long terme des gencives a été liée au développement de la maladie de Buerger, bien que la raison de ce lien ne soit pas encore claire.
Sexe
La maladie de Buerger est beaucoup plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. Toutefois, cette différence pourrait être liée à un taux de tabagisme plus élevé chez les hommes.
Âge
La maladie apparaît souvent pour la première fois chez les personnes âgées de moins de 45 ans.
Complications
Si la maladie de Buerger s’aggrave, le flux sanguin vers vos bras et vos jambes diminue. Cela est dû à des blocages qui empêchent le sang d’atteindre l’extrémité de vos doigts et de vos orteils. Les tissus qui ne reçoivent pas de sang ne reçoivent pas l’oxygène et les nutriments dont ils ont besoin pour survivre.
Cela peut entraîner la mort de la peau et des tissus à l’extrémité de vos doigts et orteils (gangrène). Les signes et symptômes de la gangrène comprennent une peau noire ou bleue, une perte de sensation dans le doigt ou l’orteil affecté et une odeur nauséabonde provenant de la zone affectée. La gangrène est une affection grave qui nécessite généralement l’amputation du doigt ou de l’orteil affecté.
Prévention
Arrêtez de consommer du tabac sous toutes ses formes
Pratiquement toutes les personnes atteintes de la maladie de Buerger ont consommé du tabac sous une forme ou une autre, le plus souvent des cigarettes. Pour prévenir la maladie de Buerger, il est important de ne pas utiliser de tabac.
Arrêter de fumer peut être difficile. Si vous êtes comme la plupart des personnes qui fument, vous avez probablement essayé d’arrêter par le passé. Il n’est jamais trop tard pour réessayer. Parlez à votre médecin des stratégies qui vous aideront à arrêter de fumer.
Diagnostic
Bien qu’aucun test ne puisse confirmer que vous êtes atteint de la maladie de Buerger, votre médecin prescrira probablement des tests pour écarter d’autres affections plus courantes ou confirmer les soupçons de maladie de Buerger suscités par vos signes et symptômes. Les tests peuvent inclure :
Des analyses de sang
Les analyses sanguines visant à rechercher certaines substances peuvent permettre d’écarter d’autres affections susceptibles de provoquer des signes et symptômes similaires. Par exemple, les analyses de sang peuvent aider à écarter les maladies auto-immunes telles que la sclérodermie ou le lupus, les troubles de la coagulation sanguine et le diabète.
Le test d’Allen
Votre médecin peut effectuer un test simple appelé test d’Allen pour vérifier le flux sanguin dans les artères transportant le sang vers vos mains. Dans le test d’Allen, vous serrez le poing, ce qui force le sang à sortir de votre main. Votre médecin appuie sur les artères de chaque côté de votre poignet pour ralentir le flux sanguin qui retourne dans votre main, ce qui fait perdre à votre main sa couleur normale.
Ensuite, vous ouvrez votre main et votre médecin relâche la pression sur une artère, puis sur l’autre. La rapidité avec laquelle la couleur revient dans votre main peut donner une indication générale sur la santé de vos artères. Un écoulement lent du sang dans votre main peut indiquer un problème, comme la maladie de Buerger.
Angiogramme
Un angiogramme permet de voir l’état de vos artères. Un angiogramme peut être réalisé de manière non invasive à l’aide d’un scanner ou d’une IRM.
Il peut aussi être effectué en enfilant un cathéter dans une artère. Pendant cette procédure, un colorant spécial est injecté dans l’artère, après quoi vous subissez une série de radiographies rapides. Le colorant aide à rendre les blocages de l’artère plus faciles à voir sur les images.
Votre médecin peut demander une angiographie des bras et des jambes, même si vous ne présentez pas de signes et de symptômes de la maladie de Buerger dans tous vos membres. La maladie de Buerger affecte presque toujours plus d’un membre, donc même si vous ne présentez pas de signes et de symptômes dans vos autres membres, cet examen peut détecter des signes précoces de dommages aux vaisseaux.
Traitement
Arrêt du tabac
Bien qu’aucun traitement ne puisse guérir la maladie de Buerger, le moyen le plus efficace d’empêcher la maladie de s’aggraver est d’arrêter de consommer tous les produits du tabac. Même quelques cigarettes par jour peuvent aggraver la maladie.
Votre médecin peut vous conseiller et vous recommander des médicaments pour vous aider à arrêter de fumer et à stopper le gonflement de vos vaisseaux sanguins. Vous devrez éviter les produits de remplacement de la nicotine car ils fournissent de la nicotine, qui active la maladie de Buerger. Il existe des produits sans nicotine que vous pouvez utiliser.
Une autre option est un programme résidentiel de désaccoutumance au tabac. Dans ces programmes, vous séjournez dans un centre de traitement, parfois un hôpital, pendant un nombre déterminé de jours ou de semaines. Pendant cette période, vous participez à des séances de conseil quotidiennes et à d’autres activités pour vous aider à gérer les envies de fumer et à apprendre à vivre sans tabac.
Autres traitements
D’autres approches thérapeutiques existent pour la maladie de Buerger, mais elles sont moins efficaces que l’arrêt du tabac. Les options comprennent :
- Médicaments pour dilater les vaisseaux sanguins, améliorer le flux sanguin ou dissoudre les caillots sanguins
- Compression intermittente des bras et des jambes pour augmenter le flux sanguin dans vos extrémités
- Stimulation de la moelle épinière
- Amputation, en cas d’infection ou de gangrène
Traitements futurs potentiels
- Chirurgie des nerfs. Chirurgie visant à couper les nerfs de la zone affectée (sympathectomie chirurgicale) pour contrôler la douleur et augmenter le flux sanguin, bien que cette procédure soit controversée et que les résultats à long terme n’aient pas été bien étudiés
- La croissance de nouveaux vaisseaux sanguins. Médicaments pour stimuler la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins (angiogenèse thérapeutique), une approche considérée comme expérimentale
- Bosentan (Tracleer). Ce médicament a été approuvé pour traiter l’hypertension artérielle dans les poumons. Le médicament a amélioré le flux sanguin dans de petites études sur des personnes atteintes de la maladie de Buerger.
- Intervention sur les vaisseaux sanguins. Un fin cathéter enfilé dans les vaisseaux sanguins pourrait ouvrir les vaisseaux sanguins, rétablissant ainsi le flux sanguin. Bien que cette procédure – appelée thérapie endovasculaire – ne soit pas largement utilisée, elle pourrait être efficace.
Mode de vie et remèdes maison
Il existe un certain nombre de choses que vous pouvez faire par vous-même pour aider à améliorer vos symptômes, par exemple :
- Faites de l’exercice. Pratiquer une activité physique régulière peut vous être bénéfique à bien des égards, notamment en aidant à soulager une partie de la douleur de la maladie de Buerger. Essayez de pratiquer au moins 30 minutes d’activité aérobique modérée, comme la marche ou le vélo, la plupart des jours de la semaine.
- Soins de la peau. Prenez soin de vos doigts et de vos orteils si vous êtes atteint de la maladie de Buerger. Vérifiez quotidiennement la peau de vos bras et de vos jambes pour détecter les coupures et les éraflures, en gardant à l’esprit que si vous avez perdu la sensibilité d’un doigt ou d’un orteil, vous ne sentirez peut-être pas, par exemple, une coupure lorsqu’elle se produira. Gardez vos doigts et vos orteils protégés et évitez de les exposer au froid.
- Prévention des infections. Un faible débit sanguin dans vos extrémités signifie que votre corps ne peut pas résister aussi facilement aux infections. Les petites coupures et éraflures peuvent facilement se transformer en infections graves.
Nettoyez toute coupure avec de l’eau et du savon, appliquez une pommade antibiotique et recouvrez-la d’un bandage propre. Gardez un œil sur les coupures ou les éraflures pour vous assurer qu’elles guérissent. Si elles s’aggravent ou guérissent lentement, consultez rapidement votre médecin.
- Soins des gencives. Consultez régulièrement votre dentiste pour garder vos gencives et vos dents en bonne santé et éviter les maladies des gencives, qui, dans leur forme chronique, sont liées à la maladie de Buerger.
- Évitez la fumée des autres. En plus de ne pas fumer vous-même, il est important d’éviter également la fumée secondaire.
Préparer votre rendez-vous
Vous commencerez probablement par consulter votre médecin de famille ou votre prestataire de soins primaires, qui pourra éventuellement vous adresser à une personne spécialisée dans les maladies des vaisseaux sanguins (spécialiste vasculaire).
Ce que vous pouvez faire
Pour tirer le meilleur parti de votre rendez-vous, préparez des informations et des questions pour votre médecin.
- Notez tous les symptômes que vous ressentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez pris rendez-vous.
- Notezles informations personnelles clés, notamment si vous avez déjà fumé, et combien de paquets par jour, ou si vous êtes exposé à des traumatismes aux mains ou aux pieds, par exemple en utilisant un marteau-piqueur ou d’autres outils vibrants.
- Faites une liste de tous les médicaments, ainsi que des vitamines ou des compléments que vous prenez.
- Emmenezun membre de votre famille ou un ami, si possible. Il est parfois difficile de se souvenir de toutes les informations qui vous ont été fournies lors d’un rendez-vous. Une personne qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez manqué ou oublié.
- Notez lesquestions à poser à votre médecin.
Voici quelques questions de base à poser à votre médecin :
- Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes ?
- Y a-t-il d’autres causes possibles à mes symptômes ?
- De quels types de tests ai-je besoin ?
- Mon état est-il probablement temporaire ou durable ?
- Quelles sont les options de traitement disponibles, et lesquelles recommandez-vous ?
- Je souffre de ces autres problèmes de santé. Comment puis-je gérer au mieux ces problèmes ensemble ?
- Y a-t-il des restrictions que je dois respecter ?
- Dois-je consulter un spécialiste ?
- Existe-t-il des brochures ou d’autres documents imprimés que je peux emporter chez moi ? Quels sites Web recommandez-vous de visiter ?
En plus des questions que vous avez préparées pour votre médecin, n’hésitez pas à poser des questions pendant votre rendez-vous.
Ce que vous pouvez attendre de votre médecin
Votre médecin peut vous demander :
- Quand avez-vous commencé à ressentir des symptômes ?
- Avez-vous des symptômes en permanence, ou sont-ils intermittents ?
- Quelle est la gravité de vos symptômes ?
- Est-ce que quelque chose semble améliorer vos symptômes ?
- Qu’est-ce qui, le cas échéant, semble aggraver vos symptômes ?
- Utilisez-vous le tabac sous quelque forme que ce soit actuellement ou l’avez-vous déjà utilisé ?
- Vos doigts changent-ils de couleur en réaction au froid ?
- Avez-vous subi des traumatismes répétitifs sur la zone affectée à cause d’outils ?
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