Vue d’ensemble
Le diabète sucré désigne un groupe de maladies qui affectent la façon dont votre organisme utilise le sucre sanguin (glucose). Le glucose est vital pour votre santé car il constitue une importante source d’énergie pour les cellules qui composent vos muscles et vos tissus. C’est également la principale source de carburant de votre cerveau.
La cause sous-jacente du diabète varie selon le type. Mais, quel que soit le type de diabète dont vous souffrez, il peut entraîner un excès de sucre dans votre sang. Un excès de sucre dans le sang peut entraîner de graves problèmes de santé.
Les conditions de diabète chronique comprennent le diabète de type 1 et le diabète de type 2. Les conditions de diabète potentiellement réversibles comprennent le prédiabète et le diabète gestationnel. On parle de prédiabète lorsque votre taux de sucre dans le sang est supérieur à la normale, mais pas assez élevé pour être classé comme diabète. Et le prédiabète est souvent le précurseur du diabète, à moins que des mesures appropriées ne soient prises pour empêcher sa progression. Le diabète gestationnel survient pendant la grossesse mais peut disparaître après l’accouchement.
Symptômes
Les symptômes du diabète varient en fonction de l’importance de l’élévation de votre glycémie. Certaines personnes, notamment celles atteintes de prédiabète ou de diabète de type 2, ne ressentent parfois aucun symptôme. Dans le cas du diabète de type 1, les symptômes ont tendance à apparaître rapidement et à être plus graves.
Voici quelques-uns des signes et symptômes du diabète de type 1 et du diabète de type 2 :
- Soif accrue
- Miction fréquente
- Faim extrême
- Perte de poids inexpliquée
- Présence de corps cétoniques dans l’urine (les corps cétoniques sont un sous-produit de la dégradation des muscles et des graisses qui se produit lorsqu’il n’y a pas assez d’insuline disponible)
- Fatigue
- Irritabilité
- Vision floue
- Plaies à guérison lente
- Infections fréquentes, telles que des infections des gencives ou de la peau et des infections vaginales
Le diabète de type 1 peut se développer à tout âge, bien qu’il apparaisse souvent pendant l’enfance ou l’adolescence. Le diabète de type 2, le type le plus courant, peut se développer à tout âge, bien qu’il soit plus fréquent chez les personnes de plus de 40 ans.
Quand consulter un médecin
- Si vous pensez que vous ou votre enfant souffrez de diabète. Si vous remarquez l’un des symptômes possibles du diabète, contactez votre médecin. Plus tôt l’affection est diagnostiquée, plus tôt le traitement peut commencer.
- Si vous avez déjà reçu un diagnostic de diabète. Après avoir reçu votre diagnostic, vous aurez besoin d’un suivi médical étroit jusqu’à ce que votre taux de sucre dans le sang se stabilise.
Causes
Pour comprendre le diabète, il faut d’abord comprendre comment le glucose est normalement traité dans l’organisme.
Comment fonctionne l’insuline
L’insuline est une hormone qui provient d’une glande située derrière et sous l’estomac (le pancréas).
- Le pancréas sécrète de l’insuline dans la circulation sanguine.
- L’insuline circule, permettant au sucre de pénétrer dans vos cellules.
- L’insuline diminue la quantité de sucre dans votre sang.
- Au fur et à mesure que votre taux de sucre dans le sang diminue, la sécrétion d’insuline par votre pancréas diminue également.
Le rôle du glucose
Le glucose – un sucre – est une source d’énergie pour les cellules qui composent les muscles et autres tissus.
- Le glucose provient de deux sources principales : la nourriture et votre foie.
- Le sucre est absorbé dans la circulation sanguine, où il pénètre dans les cellules avec l’aide de l’insuline.
- Votre foie stocke et fabrique le glucose.
- Lorsque votre taux de glucose est faible, par exemple lorsque vous n’avez pas mangé depuis un certain temps, le foie décompose le glycogène stocké en glucose pour maintenir votre taux de glucose dans une fourchette normale.
Causes du diabète de type 1
La cause exacte du diabète de type 1 est inconnue. Ce que l’on sait, c’est que votre système immunitaire – qui combat normalement les bactéries ou les virus nuisibles – attaque et détruit vos cellules productrices d’insuline dans le pancréas. Vous n’avez alors que peu ou pas d’insuline. Au lieu d’être transporté dans vos cellules, le sucre s’accumule dans votre circulation sanguine.
On pense que le type 1 est causé par une combinaison de susceptibilité génétique et de facteurs environnementaux, bien que l’on ne sache pas encore exactement quels sont ces facteurs. On ne pense pas que le poids soit un facteur dans le diabète de type 1.
Causes du prédiabète et du diabète de type 2
Dans le pré-diabète – qui peut conduire au diabète de type 2 – et dans le diabète de type 2, vos cellules deviennent résistantes à l’action de l’insuline, et votre pancréas est incapable de produire suffisamment d’insuline pour surmonter cette résistance. Au lieu de se déplacer dans vos cellules où il est nécessaire pour l’énergie, le sucre s’accumule dans votre circulation sanguine.
On ne sait pas exactement pourquoi cela se produit, mais on pense que des facteurs génétiques et environnementaux jouent également un rôle dans le développement du diabète de type 2. Le surpoids est fortement lié au développement du diabète de type 2, mais toutes les personnes atteintes de ce type de diabète ne sont pas en surpoids.
Causes du diabète gestationnel
Pendant la grossesse, le placenta produit des hormones pour soutenir votre grossesse. Ces hormones rendent vos cellules plus résistantes à l’insuline.
Normalement, votre pancréas réagit en produisant suffisamment d’insuline supplémentaire pour surmonter cette résistance. Mais parfois, votre pancréas ne peut pas suivre. Lorsque cela se produit, trop peu de glucose entre dans vos cellules et trop reste dans votre sang, ce qui entraîne un diabète gestationnel.
Facteurs de risque
Les facteurs de risque du diabète dépendent du type de diabète.
Facteurs de risque du diabète de type 1
Bien que la cause exacte du diabète de type 1 soit inconnue, les facteurs qui peuvent signaler une augmentation du risque sont les suivants
- Antécédents familiaux. Votre risque augmente si un parent, un frère ou une sœur est atteint de diabète de type 1.
- Facteurs environnementaux. Des circonstances telles que l’exposition à une maladie virale jouent probablement un rôle dans le diabète de type 1.
- La présence de cellules nocives du système immunitaire (auto-anticorps). Parfois, les membres de la famille des personnes atteintes de diabète de type 1 sont testés pour détecter la présence d’auto-anticorps du diabète. Si vous avez ces auto-anticorps, vous avez un risque accru de développer un diabète de type 1. Mais toutes les personnes qui ont ces auto-anticorps ne développent pas le diabète.
- Géographie. Certains pays, comme la Finlande et la Suède, présentent des taux plus élevés de diabète de type 1.
Facteurs de risque du prédiabète et du diabète de type 2
Les chercheurs ne comprennent pas entièrement pourquoi certaines personnes développent un prédiabète et un diabète de type 2 et d’autres pas. Il est toutefois clair que certains facteurs augmentent le risque, notamment :
- Le poids. Plus vous avez de tissu adipeux, plus vos cellules deviennent résistantes à l’insuline.
- L’inactivité. Moins vous êtes actif, plus votre risque est élevé. L’activité physique vous aide à contrôler votre poids, à utiliser le glucose comme énergie et à rendre vos cellules plus sensibles à l’insuline.
- Antécédents familiaux. Votre risque augmente si un parent, un frère ou une sœur souffre de diabète de type 2.
- La race ou l’ethnie. Bien que l’on ne sache pas exactement pourquoi, certaines personnes – notamment les Noirs, les Hispaniques, les Amérindiens et les Américains d’origine asiatique – présentent un risque plus élevé.
- L’âge. Votre risque augmente avec l’âge. Cela peut s’expliquer par le fait que vous avez tendance à faire moins d’exercice, à perdre de la masse musculaire et à prendre du poids en vieillissant. Mais le diabète de type 2 est également en augmentation chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes.
- Le diabète gestationnel. Si vous avez développé un diabète gestationnel lorsque vous étiez enceinte, votre risque de développer un prédiabète et un diabète de type 2 augmente. Si vous avez donné naissance à un bébé pesant plus de 9 livres (4 kilogrammes), vous êtes également exposée au risque de diabète de type 2.
- Syndrome des ovaires polykystiques. Chez les femmes, le fait de souffrir du syndrome des ovaires polykystiques – une affection courante caractérisée par des règles irrégulières, une pilosité excessive et l’obésité – augmente le risque de diabète.
- Hypertension artérielle. Avoir une pression artérielle supérieure à 140/90 millimètres de mercure (mm Hg) est lié à un risque accru de diabète de type 2.
- Des taux anormaux de cholestérol et de triglycérides. Si vous avez un faible taux de lipoprotéines de haute densité (HDL), ou « bon » cholestérol, votre risque de diabète de type 2 est plus élevé. Les triglycérides sont un autre type de graisse transportée dans le sang. Les personnes présentant un taux élevé de triglycérides ont un risque accru de diabète de type 2. Votre médecin peut vous indiquer quels sont vos taux de cholestérol et de triglycérides.
Facteurs de risque du diabète gestationnel
Les femmes enceintes peuvent développer un diabète gestationnel. Certaines femmes sont plus à risque que d’autres. Les facteurs de risque du diabète gestationnel sont les suivants :
- L’âge. Les femmes de plus de 25 ans présentent un risque accru.
- Antécédents familiaux ou personnels. Votre risque augmente si vous souffrez de prédiabète – un précurseur du diabète de type 2 – ou si un membre de votre famille proche, comme un parent ou un frère ou une sœur, souffre de diabète de type 2. Vous êtes également plus à risque si vous avez souffert de diabète gestationnel lors d’une grossesse précédente, si vous avez accouché d’un très gros bébé ou si vous avez eu une mortinaissance inexpliquée.
- Le poids. Le fait d’être en surpoids avant la grossesse augmente votre risque.
- La race ou l’origine ethnique. Pour des raisons qui ne sont pas claires, les femmes qui sont noires, hispaniques, amérindiennes ou asiatiques sont plus susceptibles de développer un diabète gestationnel.
Complications
Les complications à long terme du diabète se développent progressivement. Plus longtemps vous êtes diabétique – et moins votre glycémie est contrôlée – plus le risque de complications est élevé. À terme, les complications du diabète peuvent être invalidantes ou même mettre la vie en danger. Les complications possibles sont les suivantes :
- Maladie cardiovasculaire. Le diabète augmente considérablement le risque de divers problèmes cardiovasculaires, notamment la maladie coronarienne avec douleur thoracique (angine de poitrine), la crise cardiaque, l’accident vasculaire cérébral et le rétrécissement des artères (athérosclérose). Si vous êtes diabétique, vous êtes plus susceptible d’avoir une maladie cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
- Lésions nerveuses (neuropathie). L’excès de sucre peut blesser les parois des minuscules vaisseaux sanguins (capillaires) qui nourrissent vos nerfs, en particulier dans vos jambes. Cela peut provoquer des picotements, des engourdissements, des brûlures ou des douleurs qui commencent généralement au bout des orteils ou des doigts et s’étendent progressivement vers le haut.
En l’absence de traitement, vous pourriez perdre toute sensation dans les membres affectés. Les dommages aux nerfs liés à la digestion peuvent entraîner des problèmes de nausées, de vomissements, de diarrhée ou de constipation. Pour les hommes, cela peut entraîner un dysfonctionnement érectile.
- Lésions rénales (néphropathie). Les reins contiennent des millions de petits amas de vaisseaux sanguins (glomérules) qui filtrent les déchets de votre sang. Le diabète peut endommager ce système de filtrage délicat. Des dommages graves peuvent entraîner une insuffisance rénale ou une insuffisance rénale terminale irréversible, qui peut nécessiter une dialyse ou une transplantation rénale.
- Lésions oculaires (rétinopathie). Le diabète peut endommager les vaisseaux sanguins de la rétine (rétinopathie diabétique), ce qui peut entraîner la cécité. Le diabète augmente également le risque d’autres troubles graves de la vision, comme la cataracte et le glaucome.
- Lésions des pieds. Des lésions nerveuses dans les pieds ou une mauvaise circulation sanguine dans les pieds augmentent le risque de diverses complications des pieds. Si elles ne sont pas traitées, les coupures et les ampoules peuvent développer des infections graves, qui guérissent souvent mal. Ces infections peuvent finalement nécessiter l’amputation d’un orteil, d’un pied ou d’une jambe.
- Affections cutanées. Le diabète peut vous rendre plus sensible aux problèmes de peau, notamment aux infections bactériennes et fongiques.
- Troubles auditifs. Les problèmes auditifs sont plus fréquents chez les personnes atteintes de diabète.
- La maladie d’Alzheimer. Le diabète de type 2 peut augmenter le risque de démence, comme la maladie d’Alzheimer. Plus le contrôle de la glycémie est mauvais, plus le risque semble élevé. Bien qu’il existe des théories sur la façon dont ces troubles pourraient être liés, aucune n’a encore été prouvée.
- Dépression. Les symptômes de la dépression sont fréquents chez les personnes atteintes de diabète de type 1 et de type 2. La dépression peut affecter la gestion du diabète.
Complications du diabète gestationnel
La plupart des femmes atteintes de diabète gestationnel donnent naissance à des bébés en bonne santé. Cependant, un taux de glycémie non traité ou non contrôlé peut entraîner des problèmes pour vous et votre bébé.
Descomplications chez votre bébé peuvent survenir à la suite d’un diabète gestationnel, notamment :
- Excès de croissance. Un surplus de glucose peut traverser le placenta, ce qui déclenche la production d’insuline supplémentaire par le pancréas de votre bébé. Cela peut entraîner une croissance trop importante de votre bébé (macrosomie). Les bébés très gros sont plus susceptibles de nécessiter un accouchement par césarienne.
- Hypoglycémie. Il arrive que les bébés de mères atteintes de diabète gestationnel présentent une hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang) peu après la naissance, car leur propre production d’insuline est élevée. Une alimentation rapide et parfois une solution de glucose par voie intraveineuse peuvent ramener le taux de glycémie du bébé à la normale.
- Le diabète de type 2 plus tard dans la vie. Les bébés de mères atteintes de diabète gestationnel ont un risque plus élevé de développer une obésité et un diabète de type 2 plus tard dans la vie.
- Décès. Un diabète gestationnel non traité peut entraîner le décès du bébé avant ou peu après la naissance.
Des complications chez lamère peuvent également survenir à la suite d’un diabète gestationnel, notamment :
- Prééclampsie. Cette affection se caractérise par une pression artérielle élevée, un excès de protéines dans l’urine et un gonflement des jambes et des pieds. La prééclampsie peut entraîner des complications graves, voire mortelles, pour la mère et le bébé.
- Diabète gestationnel ultérieur. Lorsque vous avez souffert de diabète gestationnel au cours d’une grossesse, vous êtes plus susceptible d’en souffrir à nouveau lors de la grossesse suivante. Vous êtes également plus susceptible de développer un diabète – généralement un diabète de type 2 – en vieillissant.
Complications du prédiabète
Le prédiabète peut évoluer vers un diabète de type 2.
Prévention
Le diabète de type 1 ne peut être évité. Cependant, les mêmes choix de mode de vie sain qui permettent de traiter le prédiabète, le diabète de type 2 et le diabète gestationnel peuvent également contribuer à les prévenir :
- Mangez des aliments sains. Choisissez des aliments pauvres en graisses et en calories et riches en fibres. Privilégiez les fruits, les légumes et les céréales complètes. Recherchez la variété pour éviter l’ennui.
- Faites plus d’activité physique. Visez environ 30 minutes d’activité aérobique modérée la plupart des jours de la semaine, ou au moins 150 minutes d’activité aérobique modérée par semaine.
- Perdez les kilos en trop. Si vous êtes en surpoids, perdre ne serait-ce que 7 % de votre poids corporel – par exemple, 6,4 kilogrammes (14 livres) si vous pesez 90,7 kilogrammes (200 livres) – peut réduire le risque de diabète.
N’essayez cependant pas de perdre du poids pendant la grossesse. Discutez avec votre médecin de la quantité de poids qu’il est sain de prendre pendant la grossesse.
Pour maintenir votre poids dans une fourchette saine, concentrez-vous sur des changements permanents de vos habitudes alimentaires et d’exercice. Motivez-vous en vous rappelant les avantages de la perte de poids, tels qu’un cœur plus sain, plus d’énergie et une meilleure estime de soi.
Parfois, les médicaments sont également une option. Les médicaments oraux contre le diabète tels que la metformine (Glumetza, Fortamet, autres) peuvent réduire le risque de diabète de type 2 – mais des choix de mode de vie sains restent essentiels. Faites contrôler votre glycémie au moins une fois par an pour vérifier que vous n’avez pas développé de diabète de type 2.
Diagnostic
Les symptômes du diabète de type 1 apparaissent souvent soudainement et sont souvent la raison de la vérification de la glycémie. Étant donné que les symptômes des autres types de diabète et du pré-diabète apparaissent plus progressivement ou peuvent ne pas être évidents, l’American Diabetes Association (ADA) a recommandé des lignes directrices pour le dépistage. L’ADA recommande que les personnes suivantes soient soumises à un dépistage du diabète :
- Toute personne dont l’indice de masse corporelle est supérieur à 25 (23 pour les Américains d’origine asiatique), quel que soit son âge, qui présente des facteurs de risque supplémentaires, tels qu’une pression artérielle élevée, un taux de cholestérol anormal, un mode de vie sédentaire, des antécédents de syndrome des ovaires polykystiques ou de maladie cardiaque, et qui a un parent proche atteint de diabète.
- Il est conseillé àtoute personne âgée de plus de 45 ans de subir un premier dépistage de la glycémie, puis, si les résultats sont normaux, de se soumettre à un dépistage tous les trois ans par la suite.
- Il est conseillé auxfemmes qui ont eu un diabète gestationnel de subir un dépistage du diabète tous les trois ans.
- Il est conseillé àtoute personne ayant reçu un diagnostic de prédiabète de se faire dépister tous les ans.
Tests de dépistage du diabète de type 1 et de type 2 et du pré-diabète
- Test d’hémoglobine glyquée (A1C). Ce test sanguin, qui ne nécessite pas de jeûne, indique votre taux de glycémie moyen au cours des deux à trois derniers mois. Il mesure le pourcentage de sucre sanguin fixé à l’hémoglobine, la protéine transporteuse d’oxygène dans les globules rouges.
Plus votre taux de glycémie est élevé, plus vous aurez d’hémoglobine avec du sucre attaché. Un taux d’A1C de 6,5 % ou plus lors de deux tests distincts indique que vous êtes diabétique. Un taux d’A1C compris entre 5,7 et 6,4 % indique un pré-diabète. Un taux inférieur à 5,7 est considéré comme normal.
Si les résultats du test A1C ne sont pas cohérents, si le test n’est pas disponible ou si vous présentez certaines conditions qui peuvent rendre le test A1C imprécis – par exemple si vous êtes enceinte ou si vous avez une forme d’hémoglobine peu commune (appelée variante d’hémoglobine) – votre médecin peut utiliser les tests suivants pour diagnostiquer le diabète :
- Test de glycémie aléatoire. Un échantillon de sang sera prélevé à un moment aléatoire. Indépendamment du moment où vous avez mangé pour la dernière fois, un taux de glycémie de 200 milligrammes par décilitre (mg/dL) – 11,1 millimoles par litre (mmol/L) – ou plus élevé suggère un diabète.
- Test de glycémie à jeun. Un échantillon de sang sera prélevé après une nuit de jeûne. Un taux de glycémie à jeun inférieur à 100 mg/dL (5,6 mmol/L) est normal. Un taux de glycémie à jeun compris entre 100 et 125 mg/dL (5,6 à 6,9 mmol/L) est considéré comme un prédiabète. Si elle est égale ou supérieure à 126 mg/dL (7 mmol/L) lors de deux tests distincts, vous êtes diabétique.
- Test de tolérance au glucose par voie orale. Pour ce test, vous jeûnez toute la nuit, et le taux de glycémie à jeun est mesuré. Ensuite, vous buvez un liquide sucré, et le taux de sucre dans le sang est testé périodiquement pendant les deux heures suivantes.
Un taux de glycémie inférieur à 140 mg/dL (7,8 mmol/L) est normal. Une lecture de plus de 200 mg/dL (11,1 mmol/L) après deux heures indique un diabète. Une lecture entre 140 et 199 mg/dL (7,8 mmol/L et 11,0 mmol/L) indique un pré-diabète.
Si l’on soupçonne un diabète de type 1, votre urine sera analysée pour rechercher la présence d’un sous-produit produit lorsque les tissus musculaires et adipeux sont utilisés comme source d’énergie parce que l’organisme n’a pas assez d’insuline pour utiliser le glucose disponible (cétones). Votre médecin effectuera probablement aussi un test pour vérifier si vous avez les cellules destructrices du système immunitaire associées au diabète de type 1, appelées auto-anticorps.
Tests pour le diabète gestationnel
Votre médecin évaluera probablement vos facteurs de risque de diabète gestationnel au début de votre grossesse :
- Si vous présentez un risque élevé de diabète gestationnel – par exemple, si vous étiez obèse au début de votre grossesse, si vous avez eu un diabète gestationnel lors d’une grossesse précédente ou si votre mère, votre père, un frère ou une sœur ou un enfant est diabétique – votre médecin peut effectuer un test de dépistage du diabète lors de votre première visite prénatale.
- Si vous présentez un risque moyen de diabète gestationnel, vous passerez probablement un test de dépistage du diabète gestationnel au cours de votre deuxième trimestre – généralement entre 24 et 28 semaines de grossesse.
Votre médecin peut utiliser les tests de dépistage suivants :
- Test initial de provocation au glucose. Vous commencerez le test de provocation au glucose en buvant une solution de glucose sirupeuse. Une heure plus tard, vous ferez une analyse de sang pour mesurer votre taux de glycémie. Un taux de glycémie inférieur à 140 mg/dL (7,8 mmol/L) est généralement considéré comme normal lors d’un test de provocation au glucose, bien que cela puisse varier dans certaines cliniques ou laboratoires.
Si votre taux de glycémie est supérieur à la normale, cela signifie seulement que vous avez un risque plus élevé de diabète gestationnel. Votre médecin prescrira un test de suivi pour déterminer si vous avez un diabète gestationnel.
- Test de suivi de la tolérance au glucose. Pour le test de suivi, il vous sera demandé de rester à jeun toute la nuit, puis de faire mesurer votre taux de glycémie à jeun. Ensuite, vous boirez une autre solution sucrée – celle-ci contenant une concentration plus élevée de glucose – et votre taux de glycémie sera contrôlé toutes les heures pendant une période de trois heures.
Si au moins deux des mesures de la glycémie sont supérieures aux valeurs normales établies pour chacune des trois heures du test, on vous diagnostiquera un diabète gestationnel.
Traitement
Selon le type de diabète dont vous êtes atteint, la surveillance de la glycémie, l’insuline et les médicaments oraux peuvent jouer un rôle dans votre traitement. Une alimentation saine, le maintien d’un poids santé et la pratique d’une activité régulière sont également des facteurs importants dans la gestion du diabète.
Traitements pour tous les types de diabète
Une partie importante de la gestion du diabète – ainsi que de votre santé globale – consiste à maintenir un poids sain grâce à une alimentation saine et à un programme d’exercices :
- Une alimentation saine. Contrairement à la perception populaire, il n’y a pas de régime spécifique au diabète. Vous devrez axer votre alimentation sur davantage de fruits, de légumes, de protéines maigres et de céréales complètes – des aliments riches en nutriments et en fibres et pauvres en graisses et en calories – et réduire les graisses saturées, les glucides raffinés et les sucreries. En fait, c’est le meilleur plan d’alimentation pour toute la famille. Les aliments sucrés sont acceptables de temps en temps, à condition qu’ils soient comptabilisés dans votre plan de repas.
Pourtant, comprendre ce qu’il faut manger et en quelle quantité peut être un défi. Un diététicien peut vous aider à créer un plan de repas qui correspond à vos objectifs de santé, à vos préférences alimentaires et à votre mode de vie. Ce plan inclura probablement le comptage des glucides, en particulier si vous souffrez de diabète de type 1 ou si vous utilisez de l’insuline dans le cadre de votre traitement.
- Activité physique. Tout le monde a besoin d’un exercice aérobique régulier, et les personnes atteintes de diabète ne font pas exception. L’exercice fait baisser votre taux de glycémie en déplaçant le sucre dans vos cellules, où il est utilisé comme énergie. L’exercice augmente également votre sensibilité à l’insuline, ce qui signifie que votre organisme a besoin de moins d’insuline pour transporter le sucre vers vos cellules.
Obtenez l’accord de votre médecin pour faire de l’exercice. Choisissez ensuite des activités qui vous plaisent, comme la marche, la natation ou le vélo. Le plus important est d’intégrer l’activité physique dans votre routine quotidienne.
Visez au moins 30 minutes ou plus d’exercice aérobique la plupart des jours de la semaine, ou au moins 150 minutes d’activité physique modérée par semaine. Les périodes d’activité peuvent être aussi brèves que 10 minutes, trois fois par jour. Si vous n’avez pas été actif depuis un certain temps, commencez doucement et augmentez progressivement. Évitez également de rester assis trop longtemps – levez-vous et bougez si vous êtes resté assis pendant plus de 30 minutes.
Traitements du diabète de type 1 et de type 2
Le traitement du diabète de type 1 implique des injections d’insuline ou l’utilisation d’une pompe à insuline, des contrôles fréquents de la glycémie et le comptage des glucides. Le traitement du diabète de type 2 implique principalement des changements de mode de vie, la surveillance de votre glycémie, ainsi que des médicaments contre le diabète, de l’insuline ou les deux.
- Surveillez votre glycémie. En fonction de votre plan de traitement, vous pouvez vérifier et enregistrer votre glycémie jusqu’à quatre fois par jour ou plus souvent si vous prenez de l’insuline. Une surveillance attentive est le seul moyen de s’assurer que votre taux de glycémie reste dans la fourchette cible. Les personnes atteintes de diabète de type 2 qui ne prennent pas d’insuline vérifient généralement leur glycémie beaucoup moins souvent.
Les personnes qui reçoivent une insulinothérapie peuvent également choisir de surveiller leur taux de glycémie à l’aide d’un glucomètre continu. Bien que cette technologie n’ait pas encore complètement remplacé le glucomètre, elle peut réduire considérablement le nombre de piqûres nécessaires pour vérifier la glycémie et fournir des informations importantes sur les tendances de la glycémie.
Même avec une gestion minutieuse, les taux de glycémie peuvent parfois changer de façon imprévisible. Avec l’aide de votre équipe de traitement du diabète, vous apprendrez comment votre glycémie évolue en fonction des aliments, de l’activité physique, des médicaments, de la maladie, de l’alcool, du stress – et pour les femmes, des fluctuations des taux d’hormones.
En plus de la surveillance quotidienne de la glycémie, votre médecin vous recommandera probablement de procéder régulièrement à un test A1C pour mesurer votre taux de glycémie moyen au cours des deux ou trois derniers mois.
Par rapport aux contrôles quotidiens répétés de la glycémie, le test A1C indique mieux le fonctionnement global de votre plan de traitement du diabète. Un taux d’A1C élevé peut signaler la nécessité de modifier votre traitement oral, votre régime d’insuline ou votre programme alimentaire.
Votre objectif d’A1C peut varier en fonction de votre âge et de divers autres facteurs, tels que les autres problèmes médicaux dont vous pouvez souffrir. Toutefois, pour la plupart des personnes atteintes de diabète, l’American Diabetes Association recommande un taux d’A1C inférieur à 7 %. Demandez à votre médecin quel est votre objectif d’A1C.
- L’insuline. Les personnes atteintes de diabète de type 1 ont besoin d’une insulinothérapie pour survivre. De nombreuses personnes atteintes de diabète de type 2 ou de diabète gestationnel ont également besoin d’une insulinothérapie.
Il existe de nombreux types d’insuline, notamment l’insuline à action rapide (insuline ordinaire), l’insuline à action rapide, l’insuline à action prolongée et les options intermédiaires. En fonction de vos besoins, votre médecin peut vous prescrire un mélange de types d’insuline à utiliser tout au long de la journée et de la nuit.
L’insuline ne peut pas être prise par voie orale pour faire baisser la glycémie car les enzymes de l’estomac interfèrent avec l’action de l’insuline. L’insuline est souvent injectée à l’aide d’une aiguille fine et d’une seringue ou d’un stylo à insuline – un dispositif qui ressemble à un gros stylo à encre.
Une pompe à insuline peut également être une option. La pompe est un dispositif de la taille d’un petit téléphone portable porté à l’extérieur de votre corps. Un tube relie le réservoir d’insuline à un cathéter qui est inséré sous la peau de votre abdomen.
Une pompe sans tube qui fonctionne sans fil est également maintenant disponible. Vous programmez une pompe à insuline pour qu’elle administre des quantités spécifiques d’insuline. Elle peut être réglée pour délivrer plus ou moins d’insuline en fonction des repas, du niveau d’activité et du taux de glycémie.
En septembre 2016, la Food and Drug Administration a approuvé le premier pancréas artificiel pour les personnes atteintes de diabète de type 1 âgées de 14 ans et plus. Un deuxième pancréas artificiel a été approuvé en décembre 2019. Depuis, des systèmes ont été approuvés pour les enfants de plus de 2 ans.
Un pancréas artificiel est également appelé administration d’insuline en boucle fermée. Le dispositif implanté relie un moniteur de glucose continu, qui vérifie la glycémie toutes les cinq minutes, à une pompe à insuline. Le dispositif délivre automatiquement la bonne quantité d’insuline lorsque le moniteur indique qu’elle est nécessaire.
Il existe d’autres systèmes de pancréas artificiel (en boucle fermée) actuellement en cours d’essais cliniques.
- Médicaments oraux ou autres. Parfois, d’autres médicaments oraux ou injectés sont également prescrits. Certains médicaments contre le diabète stimulent votre pancréas pour qu’il produise et libère davantage d’insuline. D’autres inhibent la production et la libération de glucose par votre foie, ce qui signifie que vous avez besoin de moins d’insuline pour transporter le sucre dans vos cellules.
D’autres encore bloquent l’action des enzymes gastriques ou intestinales qui décomposent les glucides ou rendent vos tissus plus sensibles à l’insuline. La metformine (Glumetza, Fortamet, autres) est généralement le premier médicament prescrit pour le diabète de type 2.
Une autre classe de médicaments appelée inhibiteurs de SGLT2 peut être utilisée. Ils agissent en empêchant les reins de réabsorber le sucre dans le sang. Au lieu de cela, le sucre est excrété dans l’urine.
- Transplantation. Chez certaines personnes atteintes de diabète de type 1, une greffe de pancréas peut être une option. Les greffes d’îlots de Langerhans sont également à l’étude. Avec une greffe de pancréas réussie, vous n’auriez plus besoin d’une insulinothérapie.
Mais les greffes ne sont pas toujours réussies – et ces procédures présentent des risques sérieux. Vous devez prendre des médicaments immunosuppresseurs à vie pour éviter le rejet de l’organe. Ces médicaments peuvent avoir des effets secondaires graves, c’est pourquoi les transplantations sont généralement réservées aux personnes dont le diabète ne peut être contrôlé ou à celles qui ont également besoin d’une transplantation rénale.
- La chirurgie bariatrique. Bien qu’elle ne soit pas spécifiquement considérée comme un traitement du diabète de type 2, les personnes atteintes de diabète de type 2 qui sont obèses et dont l’indice de masse corporelle est supérieur à 35 peuvent bénéficier de ce type de chirurgie. Les personnes qui ont subi un bypass gastrique ont constaté des améliorations significatives de leur taux de glycémie. Cependant, les risques et les avantages à long terme de cette procédure pour le diabète de type 2 ne sont pas encore connus.
Traitement du diabète gestationnel
Le contrôle de votre taux de glycémie est essentiel pour garder votre bébé en bonne santé et éviter les complications pendant l’accouchement. En plus de maintenir un régime alimentaire sain et de faire de l’exercice, votre plan de traitement peut inclure la surveillance de votre glycémie et, dans certains cas, l’utilisation d’insuline ou de médicaments oraux.
Votre médecin surveillera également votre taux de glycémie pendant le travail. Si votre glycémie augmente, votre bébé peut libérer des niveaux élevés d’insuline, ce qui peut entraîner une hypoglycémie juste après la naissance.
Traitement du prédiabète
Si vous êtes atteint de prédiabète, des choix de vie sains peuvent vous aider à ramener votre taux de glycémie à la normale ou du moins à l’empêcher d’atteindre les niveaux observés dans le diabète de type 2. Le maintien d’un poids sain grâce à l’exercice et à une alimentation saine peut vous aider. Faire au moins 150 minutes d’exercice par semaine et perdre environ 7 % de votre poids corporel peut prévenir ou retarder le diabète de type 2.
Parfois, les médicaments – comme la metformine (Glucophage, Glumetza, autres) – sont également une option si vous présentez un risque élevé de diabète, notamment lorsque votre prédiabète s’aggrave ou si vous souffrez d’une maladie cardiovasculaire, d’une maladie du foie gras ou du syndrome des ovaires polykystiques.
Dans d’autres cas, des médicaments pour contrôler le cholestérol – les statines, en particulier – et des médicaments contre l’hypertension sont nécessaires. Votre médecin peut vous prescrire un traitement à l’aspirine à faible dose pour aider à prévenir les maladies cardiovasculaires si vous présentez un risque élevé. Cependant, des choix de vie sains restent essentiels.
Signes de problèmes dans tout type de diabète
Étant donné que de nombreux facteurs peuvent affecter votre taux de glycémie, des problèmes peuvent parfois survenir et nécessiter des soins immédiats, tels que :
- Taux de glycémie élevé (hyperglycémie). Votre taux de sucre dans le sang peut augmenter pour de nombreuses raisons, notamment en mangeant trop, en étant malade ou en ne prenant pas assez de médicaments hypoglycémiants. Vérifiez votre taux de sucre dans le sang selon les instructions de votre médecin et surveillez les signes et symptômes de l’hyperglycémie – urines fréquentes, soif accrue, bouche sèche, vision floue, fatigue et nausées. Si vous souffrez d’hyperglycémie, vous devrez adapter votre plan de repas, vos médicaments ou les deux.
- Augmentation des corps cétoniques dans votre urine (acidocétose diabétique). Si vos cellules sont privées d’énergie, votre organisme peut commencer à décomposer les graisses. Cela produit des acides toxiques connus sous le nom de cétones. Surveillez la perte d’appétit, la faiblesse, les vomissements, la fièvre, les douleurs d’estomac et une haleine sucrée et fruitée.
Vous pouvez vérifier la présence d’un excès de cétones dans votre urine à l’aide d’un kit de test de cétones en vente libre. Si vous avez un excès de cétones dans votre urine, consultez immédiatement votre médecin ou demandez des soins d’urgence. Cette affection est plus fréquente chez les personnes atteintes de diabète de type 1.
- Syndrome hyperglycémique hyperosmolaire non cétosique. Les signes et symptômes de cette affection potentiellement mortelle comprennent une glycémie supérieure à 600 mg/dL (33,3 mmol/L), une bouche sèche, une soif extrême, de la fièvre, de la somnolence, de la confusion, une perte de vision et des hallucinations. Le syndrome hyperosmolaire est causé par un taux de sucre sanguin très élevé qui rend le sang épais et sirupeux.
Il est observé chez les personnes atteintes de diabète de type 2, et il est souvent précédé d’une maladie. Appelez votre médecin ou demandez des soins médicaux immédiats si vous présentez des signes ou des symptômes de ce syndrome.
- Faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie). Si votre taux de sucre dans le sang tombe en dessous de votre fourchette cible, on parle d’hypoglycémie. Si vous prenez des médicaments qui abaissent votre taux de sucre dans le sang, y compris l’insuline, votre taux de sucre dans le sang peut chuter pour de nombreuses raisons, notamment en sautant un repas et en faisant plus d’activité physique que d’habitude. L’hypoglycémie survient également si vous prenez trop d’insuline ou un excès d’un médicament hypoglycémiant qui favorise la sécrétion d’insuline par votre pancréas.
Vérifiez régulièrement votre taux de sucre dans le sang et surveillez les signes et symptômes de l’hypoglycémie – transpiration, tremblements, faiblesse, faim, vertiges, maux de tête, vision trouble, palpitations cardiaques, irritabilité, troubles de l’élocution, somnolence, confusion, évanouissement et convulsions. L’hypoglycémie est traitée avec des glucides rapidement absorbés, comme du jus de fruit ou des comprimés de glucose.
Mode de vie et remèdes maison
Le diabète est une maladie grave. Suivre votre plan de traitement du diabète demande un engagement de tous les instants. Une gestion attentive du diabète peut réduire votre risque de complications graves, voire mortelles.
- Prenez l’engagement de gérer votre diabète. Apprenez tout ce que vous pouvez sur le diabète. Établissez une relation avec un éducateur en diabète, et demandez de l’aide à votre équipe de traitement du diabète lorsque vous en avez besoin.
- Choisissez des aliments sains et maintenez un poids santé. Si vous êtes en surpoids, perdre seulement 5 % de votre poids corporel peut faire une différence dans le contrôle de votre glycémie si vous êtes atteint de prédiabète ou de diabète de type 2. Un régime alimentaire sain est un régime comportant beaucoup de fruits, de légumes, de protéines maigres, de céréales complètes et de légumineuses, avec une quantité limitée de graisses saturées.
- Intégrez l’activité physique dans votre routine quotidienne. L’exercice régulier peut aider à prévenir le prédiabète et le diabète de type 2, et il peut aider ceux qui sont déjà diabétiques à maintenir un meilleur contrôle de leur glycémie. Il est recommandé de faire au moins 30 minutes d’exercice modéré – comme la marche rapide – la plupart des jours de la semaine. Visez au moins 150 minutes d’activité aérobique modérée par semaine.
C’est également une bonne idée de passer moins de temps assis. Essayez de vous lever et de bouger pendant quelques minutes au moins toutes les 30 minutes environ lorsque vous êtes éveillé.
Mode de vie pour le diabète de type 1 et de type 2
En outre, si vous êtes atteint de diabète de type 1 ou de type 2 :
- Identifiez-vous. Portez une étiquette ou un bracelet qui indique que vous êtes diabétique. Gardez une trousse de glucagon à proximité en cas d’urgence liée à l’hypoglycémie – et assurez-vous que vos amis et vos proches savent comment l’utiliser.
- Prévoyez un examen physique annuel et des examens réguliers de la vue. Vos contrôles réguliers du diabète ne sont pas censés remplacer les examens physiques annuels ou les examens oculaires de routine. Au cours de l’examen physique, votre médecin recherchera d’éventuelles complications liées au diabète et dépistera d’autres problèmes médicaux. Votre spécialiste des soins oculaires vérifiera les signes de lésions rétiniennes, de cataractes et de glaucome.
- Maintenez vos vaccins à jour. L’hyperglycémie peut affaiblir votre système immunitaire. Faites-vous vacciner contre la grippe chaque année, et votre médecin peut également vous recommander le vaccin contre la pneumonie. Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommandent également actuellement la vaccination contre l’hépatite B si vous n’avez pas été vacciné auparavant contre l’hépatite B et si vous êtes un adulte âgé de 19 à 59 ans souffrant de diabète de type 1 ou de type 2.
Les lignes directrices les plus récentes du CDC conseillent la vaccination dès que possible après le diagnostic du diabète de type 1 ou de type 2. Si vous avez 60 ans ou plus, que vous êtes diabétique et que vous n’avez jamais reçu le vaccin, demandez à votre médecin si cela vous convient.
- Faites attention à vos pieds. Lavez vos pieds quotidiennement à l’eau tiède. Séchez-les doucement, surtout entre les orteils. Hydratez-les avec une lotion, mais pas entre les orteils. Vérifiez chaque jour si vos pieds ne présentent pas d’ampoules, de coupures, de plaies, de rougeurs ou de gonflements. Consultez votre médecin si vous avez une plaie ou un autre problème de pied qui ne guérit pas rapidement de lui-même.
- Gardez votre tension artérielle et votre cholestérol sous contrôle. Manger des aliments sains et faire de l’exercice régulièrement peut contribuer grandement à contrôler l’hypertension artérielle et le cholestérol. Des médicaments peuvent également être nécessaires.
- Prenez soin de vos dents. Le diabète peut vous rendre vulnérable à des infections plus graves des gencives. Brossez-vous les dents et utilisez la soie dentaire au moins deux fois par jour. Et si vous avez un diabète de type 1 ou de type 2, prévoyez des examens dentaires réguliers. Consultez immédiatement votre dentiste si vos gencives saignent ou semblent rouges ou gonflées.
- Si vous fumez ou utilisez d’autres types de tabac, demandez à votre médecin de vous aider à arrêter. Le tabagisme augmente le risque de diverses complications du diabète. Selon l’American Diabetes Association, les fumeurs atteints de diabète sont plus susceptibles de mourir d’une maladie cardiovasculaire que les non-fumeurs atteints de diabète. Discutez avec votre médecin des moyens d’arrêter de fumer ou de cesser de consommer d’autres types de tabac.
- Si vous buvez de l’alcool, faites-le de manière responsable. L’alcool peut provoquer un taux de glycémie élevé ou faible, selon la quantité que vous buvez et si vous mangez en même temps. Si vous choisissez de boire, ne le faites qu’avec modération – un verre par jour pour les femmes et deux verres par jour pour les hommes – et toujours en mangeant.
N’oubliez pas d’inclure les glucides de tout alcool que vous buvez dans votre compte quotidien de glucides. Et vérifiez votre taux de glycémie avant d’aller vous coucher.
- Prenez le stress au sérieux. Les hormones que votre corps peut produire en réponse à un stress prolongé peuvent empêcher l’insuline de fonctionner correctement, ce qui fera augmenter votre glycémie et vous stressera encore plus. Fixez-vous des limites et hiérarchisez vos tâches. Apprenez des techniques de relaxation. Et dormez beaucoup.
Médecine alternative
De nombreuses substances se sont avérées améliorer la sensibilité à l’insuline dans certaines études, tandis que d’autres études n’ont trouvé aucun avantage pour le contrôle de la glycémie ou la réduction des taux d’A1C. En raison des résultats contradictoires, aucune thérapie alternative n’est actuellement recommandée pour aider tout le monde à gérer la glycémie.
Si vous décidez d’essayer un type de thérapie alternative, n’arrêtez pas de prendre les médicaments que votre médecin vous a prescrits. Veillez à discuter de l’utilisation de l’une de ces thérapies avec votre médecin pour vous assurer qu’elles ne provoqueront pas d’effets indésirables ou n’interagiront pas avec votre traitement actuel.
De plus, aucun traitement – alternatif ou conventionnel – ne peut guérir le diabète. Il est donc essentiel que les personnes qui reçoivent une insulinothérapie pour le diabète n’arrêtent pas de prendre de l’insuline à moins que leur médecin ne leur demande de le faire.
Adaptation et soutien
Vivre avec le diabète peut être difficile et frustrant. Parfois, même lorsque vous avez tout fait correctement, votre taux de glycémie peut augmenter. Mais respectez votre plan de gestion du diabète, et vous constaterez probablement une différence positive dans votre taux d’HbA1c lorsque vous consulterez votre médecin.
Parce qu’une bonne gestion du diabète peut prendre du temps, et parfois être accablante, certaines personnes trouvent qu’il est utile de parler à quelqu’un. Votre médecin peut probablement vous recommander un professionnel de la santé mentale, ou vous pouvez essayer un groupe de soutien.
Partager vos frustrations et vos triomphes avec des personnes qui comprennent ce que vous vivez peut être très utile. Et vous découvrirez peut-être que les autres ont de bons conseils à partager sur la gestion du diabète.
Votre médecin connaît peut-être un groupe de soutien local, ou vous pouvez appeler l’American Diabetes Association au 800-DIABETES (800-342-2383) ou la Juvenile Diabetes Research Foundation au 800-533-CURE (800-533-2873).
Préparation de votre rendez-vous
Si vous présentez des symptômes du diabète, vous commencerez probablement par consulter votre médecin traitant. Si votre enfant présente des symptômes du diabète, vous pourriez consulter le pédiatre de votre enfant. Si la glycémie est extrêmement élevée, vous serez probablement envoyé aux urgences.
Si les taux de glycémie ne sont pas assez élevés pour vous mettre immédiatement en danger, vous ou votre enfant, vous serez peut-être orienté vers un médecin spécialisé dans le diabète, entre autres troubles (endocrinologue). Peu après le diagnostic, vous rencontrerez probablement aussi un éducateur en diabète et un diététicien pour obtenir plus d’informations sur la gestion de votre diabète.
Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous et savoir à quoi vous attendre.
Ce que vous pouvez faire
- Soyez conscient de toute restriction préalable au rendez-vous. Lorsque vous prenez le rendez-vous, demandez si vous devez faire quelque chose à l’avance. Cela inclura probablement une restriction de votre régime alimentaire, par exemple pour un test de glycémie à jeun.
- Noteztous les symptômes que vous ressentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport.
- Notez lesinformations personnelles clés, notamment les stress importants ou les changements de vie récents. Si vous surveillez vos valeurs de glycémie à la maison, apportez un registre des résultats de glycémie, détaillant les dates et heures des tests.
- Dressez une liste de vos allergies et de tous les médicaments, vitamines et suppléments que vous prenez.
- Consignez vos antécédents médicaux familiaux. En particulier, notez tout parent ayant souffert de diabète, de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral.
- Emmenez un membre de votre famille ou un ami, si possible. Une personne qui vous accompagne peut vous aider à vous souvenir des informations dont vous avez besoin.
- Notezles questions à poser à votre médecin. Posez des questions sur les aspects de la gestion de votre diabète qui ne sont pas clairs pour vous.
- Sachez si vous avez besoin de renouveler vos ordonnances. Votre médecin peut renouveler vos ordonnances pendant que vous êtes là.
Préparer une liste de questions peut vous aider à tirer le meilleur parti du temps passé avec votre médecin. Pour le diabète, voici quelques questions à poser :
- Les symptômes que j’éprouve sont-ils liés au diabète ou à autre chose ?
- Dois-je passer des tests ?
- Que puis-je faire d’autre pour protéger ma santé ?
- Quelles sont les autres options pour gérer mon diabète ?
- J’ai d’autres problèmes de santé. Comment puis-je gérer au mieux ces problèmes ensemble ?
- Y a-t-il des restrictions que je dois suivre ?
- Dois-je consulter un autre spécialiste, comme un diététicien ou un éducateur en diabète ?
- Existe-t-il une alternative générique au médicament que vous prescrivez ?
- Existe-t-il des brochures ou d’autres documents imprimés que je peux emporter avec moi ? Quels sont les sites Internet que vous recommandez ?
Ce que vous pouvez attendre de votre médecin
Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, telles que :
- Pouvez-vous décrire vos symptômes ?
- Avez-vous des symptômes en permanence, ou sont-ils intermittents ?
- Quelle est la gravité de vos symptômes ?
- Avez-vous des antécédents familiaux de prééclampsie ou de diabète ?
- Parlez-moi de votre régime alimentaire.
- Faites-vous de l’exercice ? Quel type et quelle quantité ?
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