Aperçu
Le trouble de dépersonnalisation-déréalisation survient lorsque vous avez, de façon persistante ou répétée, le sentiment de vous observer de l’extérieur de votre corps ou que vous avez l’impression que les choses qui vous entourent ne sont pas réelles, ou les deux. Les sentiments de dépersonnalisation et de déréalisation peuvent être très perturbants et donner l’impression que vous vivez dans un rêve.
De nombreuses personnes ont une expérience passagère de dépersonnalisation ou de déréalisation à un moment donné. Mais lorsque ces sentiments se répètent ou ne disparaissent jamais complètement et interfèrent avec votre capacité à fonctionner, on parle de trouble de dépersonnalisation-déréalisation. Ce trouble est plus fréquent chez les personnes qui ont vécu des expériences traumatisantes.
Le trouble de dépersonnalisation-déréalisation peut être grave et peut interférer avec les relations, le travail et d’autres activités quotidiennes. Le principal traitement du trouble de dépersonnalisation-déréalisation est la thérapie par la parole (psychothérapie), bien que des médicaments soient parfois également utilisés.
Symptômes
Des épisodes persistants et récurrents de dépersonnalisation ou de déréalisation, ou les deux, provoquent une détresse et des problèmes de fonctionnement au travail ou à l’école ou dans d’autres domaines importants de votre vie. Pendant ces épisodes, vous êtes conscient que votre sentiment de détachement n’est qu’un sentiment et non la réalité.
L’expérience et les sentiments liés à ce trouble peuvent être difficiles à décrire. L’inquiétude de « devenir fou » peut vous amener à vous préoccuper de vérifier que vous existez et de déterminer ce qui est réellement réel.
Les symptômes commencent généralement au milieu ou à la fin de l’adolescence ou au début de l’âge adulte. Le trouble de dépersonnalisation-déréalisation est rare chez les enfants et les adultes plus âgés.
Symptômes de dépersonnalisation
Les symptômes de la dépersonnalisation comprennent :
- Sentiment d’être un observateur extérieur de vos pensées, de vos sentiments, de votre corps ou de certaines parties de votre corps – par exemple, comme si vous flottiez dans l’air au-dessus de vous-même
- Sentiment d’être un robot ou de ne pas contrôler votre discours ou vos mouvements
- L’impression que votre corps, vos jambes ou vos bras semblent déformés, agrandis ou rétrécis, ou que votre tête est enveloppée de coton
- Engourdissement émotionnel ou physique de vos sens ou de vos réactions au monde qui vous entoure
- Sentiment que vos souvenirs manquent d’émotion, et qu’il peut s’agir ou non de vos propres souvenirs
Les symptômes de déréalisation
Les symptômes de la déréalisation comprennent :
- Sentiment d’aliénation ou de méconnaissance de votre environnement – par exemple, comme si vous viviez dans un film ou un rêve
- Sentiment de déconnexion émotionnelle des personnes qui vous sont chères, comme si vous étiez séparé par un mur de verre
- Un environnement qui semble déformé, flou, incolore, bidimensionnel ou artificiel, ou une conscience et une clarté accrues de votre environnement
- Des distorsions dans la perception du temps, comme des événements récents ayant l’impression d’un passé lointain
- Distorsions de la distance et de la taille et de la forme des objets
Les épisodes de trouble de dépersonnalisation-déréalisation peuvent durer des heures, des jours, des semaines ou même des mois à la fois. Chez certaines personnes, ces épisodes se transforment en sentiments permanents de dépersonnalisation ou de déréalisation qui peuvent périodiquement s’améliorer ou s’aggraver.
Quand consulter un médecin
Les sentiments passagers de dépersonnalisation ou de déréalisation sont courants et ne sont pas nécessairement une source d’inquiétude. Mais des sentiments continus ou graves de détachement et de déformation de votre environnement peuvent être le signe d’un trouble de dépersonnalisation-déréalisation ou d’un autre trouble de santé physique ou mentale.
Consultez un médecin si vous avez des sentiments de dépersonnalisation ou de déréalisation qui :
- Vous dérangent ou sont émotionnellement perturbateurs
- Ne disparaissent pas ou reviennent sans cesse
- Interfèrent avec le travail, les relations ou les activités quotidiennes
Cause
La cause exacte du trouble de dépersonnalisation-déréalisation n’est pas bien comprise. Certaines personnes peuvent être plus vulnérables que d’autres à la dépersonnalisation et à la déréalisation, peut-être en raison de facteurs génétiques et environnementaux. Des états de stress et de peur exacerbés peuvent déclencher des épisodes.
Les symptômes du trouble de dépersonnalisation-déréalisation peuvent être liés à un traumatisme de l’enfance ou à d’autres expériences ou événements qui provoquent un stress émotionnel grave ou un traumatisme.
Facteurs de risque
Les facteurs qui peuvent augmenter le risque de trouble de dépersonnalisation-déréalisation sont les suivants :
- Certains traits de personnalité qui vous poussent à éviter ou à nier les situations difficiles ou qui font que vous avez du mal à vous adapter aux situations difficiles
- Traumatisme grave, pendant l’enfance ou à l’âge adulte, comme vivre ou être témoin d’un événement traumatique ou d’un abus
- Stress sévère, tel que des problèmes relationnels, financiers ou professionnels importants
- Dépression ou anxiété, en particulier dépression grave ou prolongée, ou anxiété accompagnée de crises de panique
- Consommation de drogues récréatives, qui peuvent déclencher des épisodes de dépersonnalisation ou de déréalisation
Complications
Les épisodes de dépersonnalisation ou de déréalisation peuvent être effrayants et invalidants. Ils peuvent provoquer :
- Difficulté à se concentrer sur les tâches ou à se souvenir des choses
- Interférence avec le travail et d’autres activités de routine
- Problèmes dans les relations avec votre famille et vos amis
- Anxiété ou dépression
- Un sentiment de désespoir
Diagnostic
Votre médecin peut déterminer ou exclure un diagnostic de trouble de dépersonnalisation-déréalisation en se basant sur :
- Examen physique. Dans certains cas, les symptômes de dépersonnalisation ou de déréalisation peuvent être liés à un problème de santé physique sous-jacent, à des médicaments, à des drogues récréatives ou à l’alcool.
- Tests de laboratoire. Certains tests de laboratoire peuvent aider à déterminer si vos symptômes sont liés à des problèmes médicaux ou autres.
- Évaluation psychiatrique. Votre professionnel de la santé mentale vous pose des questions sur vos symptômes, vos pensées, vos sentiments et vos comportements, ce qui peut aider à déterminer si vous souffrez du trouble de dépersonnalisation-réalisation ou d’autres troubles de la santé mentale.
- DSM-5. Votre professionnel de la santé mentale peut utiliser les critères du trouble de dépersonnalisation-réalisation énumérés dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), publié par l’American Psychiatric Association.
Traitement
Le traitement du trouble de dépersonnalisation-déréalisation est principalement la psychothérapie. Cependant, des médicaments peuvent parfois être ajoutés à votre plan de traitement.
Psychothérapie
La psychothérapie, également appelée conseil ou thérapie par la parole, est le principal traitement. L’objectif est d’obtenir un contrôle sur les symptômes afin de les atténuer ou de les faire disparaître. Deux de ces psychothérapies sont la thérapie cognitivo-comportementale et la thérapie psychodynamique.
La psychothérapie peut vous aider :
- Comprendre pourquoi la dépersonnalisation et la déréalisation se produisent
- Apprenez des techniques qui vous détournent de vos symptômes et vous permettent de vous sentir plus connecté à votre monde et à vos sentiments
- Apprenez des stratégies d’adaptation pour faire face aux situations stressantes et aux périodes de stress extrême
- Traiter les émotions liées aux traumatismes passés que vous avez vécus
- Traiter d’autres problèmes de santé mentale tels que l’anxiété ou la dépression
Médicaments
Il n’existe aucun médicament spécifiquement approuvé pour traiter le trouble de dépersonnalisation-réalisation. Cependant, des médicaments peuvent être utilisés pour traiter des symptômes spécifiques ou pour traiter la dépression et l’anxiété qui sont souvent associées à ce trouble.
Adaptation et soutien
Bien que le trouble de dépersonnalisation et de déréalisation puisse être effrayant, le fait de réaliser qu’il est traitable peut être rassurant. Pour vous aider à faire face au trouble de dépersonnalisation et de déréalisation :
- Suivez votre plan de traitement. La psychothérapie peut impliquer la pratique quotidienne de certaines techniques pour aider à résoudre les sentiments de dépersonnalisation et de déréalisation. Le fait de chercher un traitement tôt peut améliorer vos chances de réussir à utiliser ces techniques.
- Renseignez-vous sur la maladie. Il existe des livres et des ressources Internet qui traitent des causes de la dépersonnalisation et de la déréalisation et des moyens d’y faire face. Demandez à votre professionnel de la santé mentale de vous suggérer du matériel et des ressources pédagogiques.
- Connectez-vous avec les autres. Restez en contact avec des personnes qui vous soutiennent et vous aident – famille, amis, chefs religieux ou autres.
Préparer votre rendez-vous
Vous commencerez probablement par consulter votre médecin traitant, mais il se peut que l’on vous oriente vers un médecin spécialisé dans les troubles du cerveau et du système nerveux (neurologue) ou un médecin spécialisé dans le diagnostic et le traitement des troubles de la santé mentale (psychiatre).
Vous voudrez peut-être vous faire accompagner par un membre de votre famille ou un ami, si possible. Une personne qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez manqué ou oublié.
Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous et à savoir ce que vous pouvez attendre de votre médecin.
Ce que vous pouvez faire
Avant votre rendez-vous, faites une liste de :
- Tous les symptômes que vous ressentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison de votre rendez-vous
- Desinformations personnelles clés, y compris tout stress important ou changement de vie récent
- Tous les médicaments, vitamines, herbes et autres compléments que vous prenez, y compris les dosages
- Questions à poser à votre médecin
Quelques questions de base à poser à votre médecin :
- Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes ?
- Y a-t-il d’autres causes possibles ?
- Dois-je passer des tests pour confirmer le diagnostic ?
- Quels sont les traitements disponibles ? Lesquels recommandez-vous ?
- Existe-t-il des alternatives à l’approche primaire que vous suggérez ?
- Dois-je consulter un spécialiste ?
- Existe-t-il une alternative générique au médicament que vous prescrivez ?
- Existe-t-il des brochures ou d’autres documents imprimés que je peux avoir ? Quels sont les sites Internet que vous recommandez ?
Ce que vous devez attendre de votre médecin
Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Soyez prêt à y répondre afin de réserver du temps pour revoir les points sur lesquels vous souhaitez vous attarder. Votre médecin peut vous demander :
- Quand avez-vous commencé à ressentir des symptômes ?
- Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels ?
- Quelle est la gravité de vos symptômes ?
- Qu’est-ce qui semble améliorer vos symptômes, le cas échéant ?
- Qu’est-ce qui semble aggraver vos symptômes ?
- Avez-vous des problèmes de santé à long terme (chroniques) ?
- Souffrez-vous de troubles mentaux, tels que l’anxiété, la dépression ou le syndrome de stress post-traumatique (SSPT) ?
- Quels médicaments ou compléments alimentaires à base de plantes prenez-vous ?
- Consommez-vous de l’alcool ou des drogues récréatives ?
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