Vue d’ensemble
Tumeur cérébrale
Une tumeur cérébrale peut se former dans les cellules du cerveau (comme illustré), ou bien elle peut commencer ailleurs et se propager au cerveau. À mesure que la tumeur se développe, elle exerce une pression sur les tissus cérébraux environnants et en modifie la fonction, ce qui provoque des signes et des symptômes tels que des maux de tête, des nausées et des problèmes d’équilibre.
Une tumeur cérébrale est une masse ou une croissance de cellules anormales dans votre cerveau.
Il existe de nombreux types différents de tumeurs cérébrales. Certaines tumeurs cérébrales sont non cancéreuses (bénignes), et d’autres sont cancéreuses (malignes). Les tumeurs cérébrales peuvent commencer dans votre cerveau (tumeurs cérébrales primaires), ou le cancer peut commencer dans d’autres parties de votre corps et se propager à votre cerveau sous forme de tumeurs cérébrales secondaires (métastatiques).
La vitesse de croissance d’une tumeur cérébrale peut varier considérablement. La vitesse de croissance ainsi que l’emplacement d’une tumeur cérébrale déterminent la façon dont elle affectera la fonction de votre système nerveux.
Les options de traitement des tumeurs cérébrales dépendent du type de tumeur cérébrale dont vous êtes atteint, ainsi que de sa taille et de sa localisation.
Types
- Neuroma acoustique
- Astrocytome
- Métastases cérébrales
- Carcinome du plexus choroïde
- Craniopharyngiome
- Tumeurs embryonnaires
- Ependymome
- Glioblastome
- Gliome
- Médulloblastome
- Méningiome
- Oligodendrogliome
- Tumeurs cérébrales pédiatriques
- Pinéoblastome
- Tumeurs de l’hypophyse
Symptômes
Les signes et les symptômes d’une tumeur cérébrale sont très variables et dépendent de la taille, de la localisation et du rythme de croissance de la tumeur.
Les signes et symptômes généraux causés par les tumeurs cérébrales peuvent inclure :
- Nouvelle apparition ou modification du schéma des maux de tête
- Maux de tête qui deviennent progressivement plus fréquents et plus graves
- Nausées ou vomissements inexpliqués
- Problèmes de vision, comme une vision floue, une vision double ou une perte de la vision périphérique
- Perte graduelle de sensation ou de mouvement dans un bras ou une jambe
- Difficultés d’équilibre
- Difficultés d’élocution
- Sensation de grande fatigue
- Confusion dans les affaires courantes
- Difficulté à prendre des décisions
- Incapacité à suivre des ordres simples
- Changements de personnalité ou de comportement
- Crises épileptiques, surtout chez une personne qui n’a pas d’antécédents de crises épileptiques
- Problèmes auditifs
Quand consulter un médecin
Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous présentez des signes et des symptômes persistants qui vous inquiètent.
Diagnostic
Si l’on soupçonne que vous avez une tumeur cérébrale, votre médecin peut recommander un certain nombre de tests et de procédures, notamment :
- Un examen neurologique. Un examen neurologique peut comprendre, entre autres, la vérification de votre vision, de votre audition, de votre équilibre, de votre coordination, de votre force et de vos réflexes. Des difficultés dans un ou plusieurs domaines peuvent fournir des indices sur la partie de votre cerveau qui pourrait être affectée par une tumeur cérébrale.
- Tests d’imagerie. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) est couramment utilisée pour aider à diagnostiquer les tumeurs cérébrales. Un colorant est parfois injecté dans une veine de votre bras pendant votre étude IRM.
Un certain nombre de composantes spécialisées de l’IRM – notamment l’IRM fonctionnelle, l’IRM de perfusion et la spectroscopie par résonance magnétique – peuvent aider votre médecin à évaluer la tumeur et à planifier le traitement.
D’autres examens d’imagerie sont parfois recommandés dans certaines situations, notamment la tomographie par ordinateur (CT) et la tomographie par émission de positrons (PET).
- Prélèvement et analyse d’un échantillon de tissu anormal (biopsie). Une biopsie peut être effectuée dans le cadre d’une opération visant à retirer la tumeur cérébrale, ou une biopsie peut être effectuée à l’aide d’une aiguille.
Une biopsie stéréotaxique à l’aiguille peut être effectuée pour des tumeurs cérébrales dans des zones difficiles à atteindre ou des zones très sensibles de votre cerveau qui pourraient être endommagées par une opération plus importante. Votre neurochirurgien perce un petit trou dans votre crâne. Une fine aiguille est ensuite insérée par le trou. Le tissu est retiré à l’aide de l’aiguille, qui est fréquemment guidée par un scanner ou une IRM.
L’échantillon de biopsie est ensuite examiné au microscope pour déterminer s’il est cancéreux ou bénin. Des tests de laboratoire sophistiqués peuvent donner à votre médecin des indices sur votre pronostic et vos options de traitement. L’étude de votre échantillon de biopsie et la détermination exacte du type de tumeur cérébrale dont vous êtes atteint est un processus complexe. Si vous avez des doutes sur votre diagnostic, envisagez de demander un deuxième avis dans un centre médical où de nombreuses biopsies cérébrales sont évaluées chaque année.
Traitement
Le traitement d’une tumeur cérébrale dépend du type, de la taille et de la localisation de la tumeur, ainsi que de votre état de santé général et de vos préférences.
Chirurgie
Si la tumeur cérébrale est située à un endroit qui la rend accessible à une opération, votre chirurgien s’efforcera d’enlever la plus grande partie possible de la tumeur cérébrale en toute sécurité.
Certaines tumeurs cérébrales sont petites et faciles à séparer du tissu cérébral environnant, ce qui rend possible une ablation chirurgicale complète. D’autres tumeurs cérébrales ne peuvent pas être séparées des tissus environnants ou sont situées près de zones sensibles de votre cerveau, ce qui rend la chirurgie risquée. Dans ces situations, votre médecin enlève la plus grande partie de la tumeur possible en toute sécurité.
Même l’ablation d’une partie de la tumeur cérébrale peut contribuer à réduire vos signes et symptômes.
La chirurgie pour enlever une tumeur cérébrale comporte des risques, tels que l’infection et le saignement. D’autres risques peuvent dépendre de la partie de votre cerveau où se trouve votre tumeur. Par exemple, l’intervention chirurgicale sur une tumeur située près des nerfs qui sont reliés à vos yeux peut comporter un risque de perte de vision.
Radiothérapie
La radiothérapie utilise des faisceaux à haute énergie, comme des rayons X ou des protons, pour tuer les cellules tumorales. La radiothérapie peut provenir d’une machine située à l’extérieur de votre corps (rayonnement externe) ou, très rarement, le rayonnement peut être placé à l’intérieur de votre corps près de votre tumeur cérébrale (curiethérapie).
Le rayonnement externe peut se concentrer uniquement sur la zone de votre cerveau où se trouve la tumeur, ou il peut être appliqué à l’ensemble de votre cerveau (rayonnement de l’ensemble du cerveau). La radiation de l’ensemble du cerveau est le plus souvent utilisée pour traiter un cancer qui se propage au cerveau à partir d’une autre partie du corps et qui forme des tumeurs multiples dans le cerveau.
Traditionnellement, la radiothérapie utilise des rayons X, mais une forme plus récente de ce traitement utilise des faisceaux de protons. La protonthérapie permet aux médecins de contrôler le rayonnement avec plus de précision. Elle peut être utile pour traiter les tumeurs cérébrales chez les enfants et les tumeurs qui sont très proches des zones sensibles du cerveau. La protonthérapie n’est pas aussi largement disponible que la radiothérapie traditionnelle.
Les effets secondaires de la radiothérapie dépendent du type et de la dose de rayonnement que vous recevez. Les effets secondaires courants pendant ou immédiatement après la radiation sont la fatigue, les maux de tête, les pertes de mémoire, l’irritation du cuir chevelu et la perte de cheveux.
Radiochirurgie
Radiochirurgie stéréotactique Gamma Knife
La technologie de radiochirurgie stéréotaxique Gamma Knife utilise de nombreux petits rayons gamma pour délivrer une dose précise de rayonnement à une cible.
La radiochirurgie stéréotaxique n’est pas une forme de chirurgie au sens traditionnel du terme. Au lieu de cela, la radiochirurgie utilise plusieurs faisceaux de rayonnement pour donner une forme de radiothérapie très ciblée afin de tuer les cellules tumorales dans une très petite zone. Chaque faisceau de rayonnement n’est pas particulièrement puissant, mais le point de rencontre de tous les faisceaux – au niveau de la tumeur cérébrale – reçoit une très forte dose de rayonnement pour tuer les cellules tumorales.
Il existe différents types de technologies utilisées en radiochirurgie pour délivrer des radiations afin de traiter les tumeurs cérébrales, comme un Gamma Knife ou un accélérateur linéaire.
La radiochirurgie est généralement effectuée en un seul traitement, et vous pouvez généralement rentrer chez vous le jour même.
Chimiothérapie
La chimiothérapie utilise des médicaments pour tuer les cellules tumorales. Les médicaments de chimiothérapie peuvent être pris par voie orale sous forme de pilules ou injectés dans une veine (par voie intraveineuse). Le médicament de chimiothérapie le plus souvent utilisé pour traiter les tumeurs cérébrales est le témozolomide (Temodar). D’autres médicaments de chimiothérapie peuvent être recommandés en fonction du type de cancer.
Les effets secondaires de la chimiothérapie dépendent du type et de la dose de médicaments que vous recevez. La chimiothérapie peut provoquer des nausées, des vomissements et une perte de cheveux.
Des tests sur les cellules de votre tumeur cérébrale peuvent déterminer si la chimiothérapie sera utile pour vous. Le type de tumeur cérébrale que vous avez est également utile pour déterminer s’il faut recommander la chimiothérapie.
Traitement médicamenteux ciblé
Les traitements médicamenteux ciblés se concentrent sur des anomalies spécifiques présentes dans les cellules cancéreuses. En bloquant ces anomalies, les traitements médicamenteux ciblés peuvent provoquer la mort des cellules cancéreuses.
Des médicaments de thérapie ciblée sont disponibles pour certains types de tumeurs cérébrales, et de nombreux autres sont à l’étude dans le cadre d’essais cliniques. Votre médecin peut faire tester les cellules de votre tumeur pour voir si la thérapie ciblée est susceptible d’être un traitement efficace pour votre tumeur cérébrale.
Réhabilitation après le traitement
Comme les tumeurs cérébrales peuvent se développer dans des parties du cerveau qui contrôlent la motricité, la parole, la vision et la pensée, la rééducation peut être une partie nécessaire de la guérison. En fonction de vos besoins, votre médecin peut vous orienter vers :
- Unethérapie physique pour vous aider à retrouver les capacités motrices ou la force musculaire perdues
- Ergothérapie pour vous aider à reprendre vos activités quotidiennes normales, y compris le travail, après une tumeur cérébrale ou une autre maladie
- Orthophonie avec des spécialistes des troubles de la parole (orthophonistes) pour vous aider si vous avez des difficultés à parler
- Tutorat pour les enfants d’âge scolaire afin de les aider à faire face aux changements de leur mémoire et de leur pensée après une tumeur au cerveau
Laisser un commentaire