Vue d’ensemble
Oesophagite éosinophile
L’œsophagite est une inflammation qui endommage la paroi de l’œsophage. Un endoscope – un tube long et flexible équipé d’une caméra – peut être utilisé pour voir l’intérieur de votre œsophage. Cette image endoscopique de l’oesophagite à éosinophiles montre des anneaux de tissu anormal (anneaux oesophagiens) résultant d’une inflammation chronique.
L’œsophagite à éosinophiles (e-o-sin-o-FILL-ik uh-sof-uh-JIE-tis) est une maladie chronique du système immunitaire dans laquelle un type de globule blanc (éosinophile) s’accumule dans la paroi du tube qui relie votre bouche à votre estomac (œsophage). Cette accumulation, qui est une réaction aux aliments, aux allergènes ou au reflux acide, peut enflammer ou blesser le tissu œsophagien. Les tissus œsophagiens endommagés peuvent entraîner des difficultés à avaler ou faire en sorte que les aliments restent coincés lorsque vous avalez.
L’œsophagite éosinophile n’a été identifiée que depuis le début des années 90, mais elle est désormais considérée comme une cause majeure de maladie du système digestif (gastro-intestinal). Les recherches se poursuivent et conduiront probablement à des révisions du diagnostic et du traitement de l’oesophagite à éosinophiles.
Symptômes
Les signes et les symptômes comprennent :
Adultes :
- Difficulté à avaler (dysphagie)
- Nourriture qui reste coincée dans l’œsophage après avoir avalé (impaction)
- Douleur thoracique qui est souvent localisée au centre et ne répond pas aux antiacides
- Retour des aliments non digérés (régurgitation)
Enfants :
- Difficulté à s’alimenter, chez les nourrissons
- Difficulté à manger, chez les enfants
- Vomissements
- Douleurs abdominales
- Difficulté à avaler (dysphagie)
- Aliments coincés dans l’œsophage après avoir avalé (impaction)
- Aucune réponse aux médicaments contre le RGO
- Défaut de croissance (mauvaise croissance, malnutrition et perte de poids)
Quand consulter un médecin
Consultez immédiatement un médecin si vous ressentez une douleur thoracique, surtout si vous avez également un essoufflement ou une douleur à la mâchoire ou au bras. Il peut s’agir de symptômes d’une crise cardiaque.
Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous présentez des symptômes graves ou fréquents d’oesophagite à éosinophiles. Si vous prenez des médicaments en vente libre pour les brûlures d’estomac plus de deux fois par semaine, consultez votre médecin.
Diagnostic
Endoscopie
Une procédure d’endoscopie consiste à insérer un tube long et flexible (endoscope) dans votre gorge et dans votre œsophage. Une minuscule caméra située à l’extrémité de l’endoscope permet à votre médecin d’examiner votre œsophage, votre estomac et le début de votre intestin grêle (duodénum).
Votre médecin tiendra compte à la fois de vos symptômes et des résultats des tests pour diagnostiquer l’oesophagite à éosinophiles. Il déterminera notamment si vous souffrez de reflux gastro-œsophagien (RGO).
Les tests permettant de diagnostiquer l’oesophagite à éosinophiles comprennent :
- Endoscopie supérieure. Votre médecin utilisera un long tube étroit (endoscope) contenant une lumière et une minuscule caméra et l’insérera par votre bouche dans l’œsophage. Le médecin inspectera la paroi de votre œsophage à la recherche d’inflammations et de gonflements, d’anneaux horizontaux, de sillons verticaux, de rétrécissements (sténoses) et de taches blanches. Certaines personnes atteintes d’oesophagite à éosinophiles auront un oesophage d’apparence normale.
- Biopsie. Au cours d’une endoscopie, votre médecin effectuera une biopsie de votre œsophage. Une biopsie consiste à prélever un petit morceau de tissu. Votre médecin prélèvera probablement plusieurs échantillons de votre œsophage, puis examinera les tissus au microscope pour détecter la présence d’éosinophiles.
- Tests sanguins. Si les médecins soupçonnent une oesophagite à éosinophiles, vous pouvez subir quelques tests supplémentaires pour confirmer le diagnostic et commencer à rechercher les sources de votre réaction allergique (allergènes). On peut vous faire passer des tests sanguins pour rechercher un nombre d’éosinophiles ou des niveaux d’immunoglobuline E totale supérieurs à la normale, ce qui suggère une allergie.
- Éponge œsophagienne. Ce test est effectué dans le cabinet du médecin et consiste à avaler une capsule attachée à une ficelle. La capsule va se dissoudre dans votre estomac et libérer une éponge que le médecin va retirer de votre bouche à l’aide de la ficelle. Au fur et à mesure que l’éponge est retirée, elle prélèvera des échantillons des tissus de l’œsophage et permettra au médecin de déterminer le degré d’inflammation de votre œsophage sans avoir à subir une endoscopie.
Traitement
L’oesophagite à éosinophiles est considérée comme une maladie chronique récidivante, ce qui signifie que la plupart des personnes auront besoin d’un traitement continu pour contrôler leurs symptômes. Le traitement comprendra un ou plusieurs des éléments suivants :
Thérapie diététique
En fonction de votre réponse aux tests d’allergies alimentaires, votre médecin peut vous recommander d’arrêter de manger certains aliments, comme les produits laitiers ou le blé, pour soulager vos symptômes et réduire l’inflammation. Un régime alimentaire plus limité est parfois nécessaire.
Médicaments
- Inhibiteur de la pompe à protons (IPP). Votre médecin vous prescrira probablement d’abord un bloqueur d’acide tel qu’un IPP. Ce traitement est le plus facile à utiliser, mais les symptômes de la plupart des personnes ne s’améliorent pas.
- Stéroïde topique. Si vous ne répondez pas à l’IPP, votre médecin vous prescrira probablement alors un stéroïde topique, tel que la fluticasone ou le budésonide, qui est un liquide à avaler pour traiter l’oesophagite à éosinophiles. Ce type de stéroïde n’est pas absorbé dans la circulation sanguine, il est donc peu probable que vous ayez les effets secondaires typiques souvent associés aux stéroïdes.
Dilatation
En cas de rétrécissement (sténose) sévère de l’œsophage, votre médecin peut recommander une dilatation (étirement) pour faciliter la déglutition. La dilatation peut être utilisée si les stéroïdes ne sont pas utiles. Ou la dilatation peut être un choix pour éviter l’utilisation continue de médicaments.
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