Vue d’ensemble
Le streptocoque du groupe B (streptococcus) est une bactérie commune souvent présente dans les intestins ou les voies génitales inférieures. Cette bactérie est généralement inoffensive chez les adultes en bonne santé. Chez les nouveau-nés, cependant, elle peut provoquer une maladie grave connue sous le nom de maladie du streptocoque du groupe B.
Le streptocoque du groupe B peut également provoquer des infections dangereuses chez les adultes souffrant de certaines maladies chroniques, comme le diabète ou une maladie du foie. Les adultes plus âgés courent également un risque accru de maladie due au streptocoque du groupe B.
Si vous êtes un adulte en bonne santé, vous n’avez rien à faire contre le streptocoque du groupe B. Si vous êtes enceinte, faites un test de dépistage du streptocoque du groupe B au cours de votre troisième trimestre. Si vous avez un streptocoque du groupe B, un traitement antibiotique pendant le travail peut protéger votre bébé.
Symptômes
Nourrissons
La plupart des bébés nés de femmes porteuses du streptocoque du groupe B sont en bonne santé. Mais les rares qui sont infectés par le streptocoque du groupe B pendant le travail peuvent tomber gravement malades.
Chez les nourrissons, la maladie causée par le streptocoque du groupe B peut survenir dans les six heures suivant la naissance (apparition précoce) – ou des semaines ou des mois après la naissance (apparition tardive).
Les signes et les symptômes peuvent inclure :
- Fièvre
- Difficulté à s’alimenter
- Faiblesse et manque d’énergie (léthargie)
- Difficulté à respirer
- Irritabilité
- Jaunisse
Adultes
De nombreux adultes sont porteurs du streptocoque du groupe B dans leur organisme, généralement dans l’intestin, le vagin, le rectum, la vessie ou la gorge, et ne présentent aucun signe ou symptôme.
Dans certains cas, cependant, le streptocoque du groupe B peut provoquer une infection des voies urinaires ou des infections plus graves comme des infections sanguines (bactériémie) ou une pneumonie.
Quand consulter un médecin
Si vous présentez des signes ou des symptômes d’une infection à streptocoque du groupe B – en particulier si vous êtes enceinte, si vous souffrez d’une maladie chronique ou si vous avez plus de 65 ans – contactez immédiatement votre médecin.
Si vous remarquez que votre nourrisson présente des signes ou des symptômes d’une infection à streptocoque du groupe B, contactez immédiatement le médecin de votre bébé.
Causes
De nombreuses personnes en bonne santé sont porteuses de la bactérie du streptocoque du groupe B dans leur organisme. Vous pouvez porter la bactérie dans votre corps pendant une courte période – elle peut aller et venir – ou vous pouvez toujours l’avoir. La bactérie du streptocoque du groupe B n’est pas sexuellement transmissible, et elle ne se transmet pas par les aliments ou l’eau. On ne sait pas comment la bactérie se transmet à d’autres personnes que les nouveau-nés.
Le streptocoque du groupe B peut se transmettre à un bébé lors d’un accouchement par voie vaginale si le bébé est exposé à – ou avale – des fluides contenant le streptocoque du groupe B.
Facteurs de risque
Nourrissons
Un nourrisson présente un risque accru de développer une maladie à streptocoque du groupe B si :
- La mère est porteuse du streptocoque du groupe B dans son organisme
- Le bébé est né prématurément (avant 37 semaines)
- La mère perd les eaux 18 heures ou plus avant l’accouchement
- La mère souffre d’une infection des tissus placentaires et du liquide amniotique (chorioamnionite)
- La mère souffre d’une infection des voies urinaires pendant la grossesse
- La température de la mère est supérieure à 100,4 F (38 C) pendant le travail
- La mère a déjà accouché d’un enfant atteint d’une maladie streptococcique du groupe B
Adultes
Vous avez un risque accru de contracter une infection à streptocoque du groupe B si :
- Vous souffrez d’une condition médicale qui altère votre système immunitaire, comme le diabète, une infection par le VIH, un cancer ou une maladie du foie
- Vous avez plus de 65 ans
Complications
L’infection à streptocoque du groupe B peut entraîner des complications potentiellement mortelles chez les nourrissons, notamment :
- Pneumonie
- Inflammation des membranes et du liquide entourant le cerveau et la moelle épinière (méningite)
- Infection de la circulation sanguine (bactériémie)
Si vous êtes enceinte, le streptocoque du groupe B peut provoquer une infection dans les zones suivantes :
- Voies urinaires
- Placenta et liquide amniotique
- Membrane tapissant l’utérus
- Circulation sanguine
Si vous êtes une personne âgée ou si vous souffrez d’une maladie chronique, la bactérie streptocoque du groupe B peut entraîner des complications telles que :
- Infection de la peau
- Infection de la circulation sanguine
- Infection des voies urinaires
- Pneumonie
- Infections des os et des articulations
- Infection des valves cardiaques (endocardite)
- Inflammation des membranes et du liquide entourant le cerveau et la moelle épinière (méningite)
Prévention
Pour empêcher la bactérie du groupe B de se propager à votre bébé pendant le travail, votre médecin peut vous administrer un antibiotique par voie intraveineuse – généralement de la pénicilline ou un médicament apparenté – lorsque le travail commence. Si vous êtes allergique à la pénicilline et aux médicaments apparentés, vous pouvez recevoir de la céfazoline ou de la clindamycine comme alternative.
Prendre des antibiotiques par voie orale à l’avance ne vous aidera pas car les bactéries peuvent revenir avant le début du travail.
Un traitement antibiotique pendant le travail est également recommandé si vous :
- Avoir une infection des voies urinaires
- Avoir accouché d’un bébé précédent atteint d’une maladie streptococcique du groupe B
- Développez une fièvre pendant le travail
- Vous n’avez pas accouché dans les 18 heures suivant la rupture des eaux
- Vous avez commencé le travail avant 37 semaines et n’avez pas été testée pour le streptocoque du groupe B
Si vous avez été testée positive au streptocoque du groupe B, rappelez-le à votre équipe soignante pendant le travail.
Vaccin en cours de développement
Bien qu’il ne soit pas encore disponible, les chercheurs travaillent sur un vaccin contre le streptocoque du groupe B qui pourrait aider à prévenir les infections à streptocoque du groupe B à l’avenir.
Diagnostic
Si vous êtes enceinte, les Centers for Disease Control and Prevention recommandent un dépistage du streptocoque du groupe B entre les semaines 35 et 37 de la grossesse. Votre médecin prélèvera des échantillons par écouvillonnage dans votre vagin et votre rectum et les enverra à un laboratoire pour les analyser.
Un test positif indique que vous êtes porteuse du streptocoque du groupe B. Cela ne signifie pas que vous êtes malade ou que votre bébé sera affecté, mais que vous avez un risque accru de transmettre la bactérie à votre bébé pendant la naissance. Vous pouvez prendre des mesures pour protéger votre nouveau-né.
Après votre accouchement, si votre médecin soupçonne que votre bébé est atteint d’une maladie à streptocoque du groupe B, un échantillon de sang ou de liquide céphalo-rachidien de votre bébé sera envoyé à un laboratoire pour évaluation.
Si votre bébé semble malade, on pourra lui faire passer d’autres tests, notamment :
- Culture d’urine
- Ponction lombaire
- Radiographie du thorax
Traitement
Nourrissons
Si le test de dépistage du streptocoque du groupe B est positif, votre bébé recevra des antibiotiques par voie intraveineuse (IV). Selon l’état de votre bébé, il peut avoir besoin de liquides par voie intraveineuse, d’oxygène ou d’autres médicaments.
Adultes
Les antibiotiques constituent un traitement efficace de l’infection à streptocoque du groupe B chez les adultes. Le choix de l’antibiotique dépend de la localisation et de l’étendue de l’infection et de votre situation particulière.
Si vous êtes enceinte et que vous développez des complications dues au streptocoque du groupe B, on vous donnera des antibiotiques par voie orale, généralement de la pénicilline ou de la céphalexine (Keflex). Les deux sont considérés comme sûrs à prendre pendant la grossesse.
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