Vue d’ensemble
Le lymphome cutané à cellules T (LCCT) est un type de cancer rare qui débute dans les globules blancs appelés cellules T (lymphocytes T). Ces cellules aident normalement le système immunitaire de votre corps à combattre les germes. Dans le cas du lymphome cutané à cellules T, les cellules T développent des anomalies qui les poussent à attaquer la peau.
Le lymphome cutané à cellules T peut provoquer des rougeurs cutanées, des plaques rondes légèrement surélevées ou squameuses sur la peau et, parfois, des tumeurs cutanées.
Il existe plusieurs types de lymphome T cutané. Le type le plus courant est le mycosis fongoïde. Le syndrome de Sézary est un type moins courant qui provoque des rougeurs cutanées sur tout le corps. Certains types de lymphomes cutanés à cellules T, comme le mycosis fongoïde, progressent lentement et d’autres sont plus agressifs.
Le type de lymphome cutané à cellules T dont vous êtes atteint aide à déterminer les traitements qui vous conviennent le mieux. Les traitements peuvent inclure des crèmes pour la peau, la luminothérapie, la radiothérapie et des médicaments systémiques, comme la chimiothérapie.
Le lymphome cutané à cellules T est l’un des nombreux types de lymphomes appelés collectivement lymphomes non hodgkiniens.
Symptômes
Les signes et les symptômes du lymphome cutané à cellules T comprennent :
- Des plaques de peau rondes qui peuvent être en relief ou squameuses et qui peuvent démanger
- Des plaques de peau qui semblent plus claires que la peau environnante
- Des bosses qui se forment sur la peau et peuvent s’ouvrir
- Ganglions lymphatiques hypertrophiés
- Perte de cheveux
- Épaississement de la peau sur la paume des mains et la plante des pieds
- Une rougeur de la peau sur tout le corps qui démange intensément
Causes
La cause exacte du lymphome cutané à cellules T n’est pas connue.
En général, le cancer commence lorsque les cellules développent des changements (mutations) dans leur ADN. L’ADN d’une cellule contient des instructions qui indiquent à la cellule ce qu’elle doit faire. Les mutations de l’ADN indiquent aux cellules de croître et de se multiplier rapidement, créant ainsi de nombreuses cellules anormales.
Dans le lymphome cutané à cellules T, les mutations provoquent un trop grand nombre de cellules T anormales qui attaquent la peau. Les cellules T font partie de votre système immunitaire, et elles aident normalement votre corps à combattre les microbes. Les médecins ne savent pas pourquoi les cellules attaquent la peau.
Diagnostic
Biopsie à l’emporte-pièce
Au cours d’une biopsie à l’emporte-pièce, un médecin utilise une lame circulaire spéciale pour retirer les couches profondes de la peau afin de les tester. Selon la taille, des points de suture peuvent être nécessaires pour fermer la plaie.
Biopsie excisionnelle
Au cours d’une biopsie excisionnelle, le médecin retire une masse entière ou une zone entière de peau anormale, y compris une partie de la peau normale. Des points de suture sont généralement utilisés pour fermer le site de la biopsie après cette procédure.
Les tests et procédures utilisés pour diagnostiquer le lymphome cutané à cellules T incluent :
- Examen physique. Votre médecin examinera votre peau à la recherche de régions inégales et squameuses ou d’excroissances solides et surélevées. Il vous examinera également à la recherche de signes indiquant que vos ganglions lymphatiques ou d’autres organes pourraient être affectés.
- Analyses sanguines. Des tests sanguins tels que l’hémogramme complet peuvent être utilisés pour mieux comprendre votre état. Parfois, des cellules cancéreuses sont trouvées dans le sang, notamment dans le cas du syndrome de Sézary.
- Biopsies de la peau. Une procédure visant à couper un petit échantillon de peau (biopsie cutanée) est généralement nécessaire pour diagnostiquer le lymphome cutané à cellules T. La peau peut être coupée à l’aide d’un outil circulaire (biopsie par poinçon). Pour les lésions et les tumeurs plus importantes, la biopsie peut être effectuée avec un petit couteau (biopsie excisionnelle).
Un médecin spécialisé dans l’analyse du sang et des tissus (pathologiste) examine l’échantillon dans un laboratoire pour déterminer s’il contient des cellules cancéreuses. Parfois, plusieurs biopsies cutanées sont nécessaires pour confirmer le diagnostic. Des tests de laboratoire avancés pour analyser le tissu pourraient découvrir des indices sur votre cancer qui aideront votre médecin à comprendre votre pronostic et à déterminer vos options de traitement.
- Tests d’imagerie. Si vous craignez que les cellules cancéreuses se soient propagées à d’autres parties du corps, votre médecin peut recommander des tests d’imagerie, tels que la tomographie par ordinateur (CT) ou la tomographie par émission de positrons (PET).
Traitement
De nombreux traitements sont disponibles pour les personnes atteintes d’un lymphome T cutané. Les traitements qui vous conviennent le mieux dépendent de votre situation particulière, notamment de l’étendue ou du stade de votre lymphome. La plupart des personnes reçoivent une combinaison de traitements pour le lymphome cutané à cellules T.
Les options de traitement peuvent inclure :
- Crèmes et onguents pour la peau. Les médicaments peuvent être appliqués sur votre peau sous forme de crèmes, de gels et de pommades. Les corticostéroïdes peuvent aider à contrôler les rougeurs et les démangeaisons de la peau. La chimiothérapie peut être appliquée sur la peau pour attaquer les cellules cancéreuses.
- La luminothérapie (photothérapie). La photothérapie consiste à exposer la peau à des longueurs d’onde de lumière, comme les ultraviolets B ou les ultraviolets A. Divers appareils sont utilisés en photothérapie, notamment des cabines qui exposent la majeure partie de votre corps à la lumière. Parfois, la photothérapie est effectuée après l’application d’un médicament qui rend les cellules de la peau plus sensibles à la lumière (thérapie photodynamique). Les cellules saines se régénèrent rapidement, mais pas les cellules cancéreuses.
- Radiothérapie. La radiothérapie utilise des faisceaux d’énergie pour tuer les cellules cancéreuses. Si vous avez une seule zone de lymphome cutané à cellules T, une radiothérapie standard avec des rayons X peut être recommandée. Pour les personnes présentant plusieurs zones de cancer, la radiothérapie peut être effectuée avec des faisceaux d’électrons, qui ciblent la peau et n’affectent pas les organes internes. La radiothérapie par faisceau d’électrons est généralement appliquée à l’ensemble de la peau.
- Médicaments. Les médicaments utilisés pour traiter le lymphome cutané à cellules T comprennent des traitements visant à contrôler le système immunitaire, comme les stéroïdes et l’interféron. Les médicaments de chimiothérapie attaquent les cellules à croissance rapide, y compris les cellules cancéreuses. Les médicaments de thérapie ciblée attaquent les cellules cancéreuses en ciblant les vulnérabilités spécifiques des cellules.
- L’exposition des cellules sanguines à la lumière. Une procédure appelée photophérèse extracorporelle consiste à prendre un médicament qui rend vos cellules plus sensibles à la lumière. Ensuite, votre sang est filtré par une machine qui l’expose à la lumière ultraviolette avant de le renvoyer dans votre corps.
- Greffe de moelle osseuse. Une greffe de moelle osseuse, également appelée greffe de cellules souches, est une procédure visant à remplacer votre moelle osseuse malade par de la moelle osseuse saine provenant d’un donneur compatible (greffe de moelle osseuse allogénique). Au cours d’une greffe, vous recevrez des médicaments de chimiothérapie pour supprimer votre moelle osseuse malade. Ensuite, les cellules saines du donneur sont perfusées dans votre corps où elles se déplacent vers vos os et commencent à reconstruire votre moelle osseuse.
Mode de vie et remèdes maison
Prendre des mesures pour prendre soin de votre peau peut aider à soulager les symptômes, comme les démangeaisons, et à réduire votre risque d’infection. Votre médecin peut vous donner des traitements spécifiques pour contrôler les démangeaisons et gérer votre risque d’infection.
Cela peut également aider à :
- Utilisez un savon doux et non parfumé. L’utilisation d’un savon doux qui ne provoque pas d’irritation supplémentaire peut aider à contrôler les démangeaisons.
- Gardez la peau hydratée. L’application d’une lotion sur votre peau après les douches et les bains peut aider à contrôler les démangeaisons et à créer une barrière pour vous protéger contre les germes qui peuvent causer des infections.
- Renseignez-vous sur les bains d’eau de Javel. Demandez à votre médecin s’il peut être utile pour vous de prendre régulièrement des bains ou des trempettes à l’eau de Javel pour réduire votre risque d’infections. Pour un bain à l’eau de Javel, ajoutez 1/2 tasse (118 millilitres) d’eau de Javel domestique, pas d’eau de Javel concentrée, dans une baignoire de 40 gallons (151 litres) remplie d’eau chaude. Les mesures sont pour une baignoire de taille standard américaine remplie jusqu’aux trous de drainage du trop-plein. Laissez tremper jusqu’à 10 minutes deux ou trois fois par semaine. Après, rincez à l’eau claire et appliquez une crème hydratante.
Adaptation et soutien
Avec le temps, vous trouverez ce qui vous aidera à faire face à l’incertitude et à la détresse qui accompagnent un diagnostic de cancer. En attendant, vous trouverez peut-être utile de.. :
- Apprenez-en suffisamment sur le lymphome pour pouvoir prendre des décisions concernant vos soins. Posez des questions à votre médecin sur votre cancer, notamment sur les résultats de vos tests, les options de traitement et, si vous le souhaitez, votre pronostic. Au fur et à mesure que vous en apprendrez davantage sur le cancer, vous serez peut-être plus confiant dans vos décisions de traitement.
- Gardez vos amis et votre famille proches. Garder vos relations étroites vous aidera à faire face à votre cancer. Les amis et la famille peuvent vous apporter le soutien pratique dont vous aurez besoin, par exemple en vous aidant à vous occuper de votre maison. Et ils peuvent servir de soutien émotionnel lorsque vous vous sentez accablé par le cancer.
- Trouvez quelqu’un à qui parler. Trouvez un bon auditeur qui est prêt à vous écouter parler de vos espoirs et de vos craintes. Il peut s’agir d’un ami ou d’un membre de la famille. La sollicitude et la compréhension d’un conseiller, d’un travailleur social médical, d’un membre du clergé ou d’un groupe de soutien pour le cancer peuvent également être utiles.
Demandez à votre médecin quels sont les groupes de soutien dans votre région. Parmi les autres sources d’information, citons le National Cancer Institute et la Leukemia & Lymphoma Society.
Préparer votre rendez-vous
Commencez par prendre rendez-vous avec votre médecin traitant si vous présentez des signes ou des symptômes qui vous inquiètent.
Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous.
Ce que vous pouvez faire
Lorsque vous prenez rendez-vous, demandez s’il y a quelque chose que vous devez faire à l’avance, comme ne pas manger avant de passer un test spécifique. Faites une liste de :
- Vos symptômes, y compris ceux qui semblent sans rapport avec la raison de votre rendez-vous
- Desinformations personnelles clés, notamment les principaux stress, les changements de vie récents et les antécédents médicaux familiaux
- Tous les médicaments, vitamines ou autres compléments que vous prenez, y compris les doses
- Questions à poser à votre médecin
Faites-vous accompagner par un membre de votre famille ou un ami, si possible, pour vous aider à vous souvenir des informations qui vous sont données.
Pour le lymphome cutané à cellules T, voici quelques questions de base à poser à votre médecin :
- Quelle est la cause probable de mes symptômes ?
- Outre la cause la plus probable, quelles sont les autres causes possibles de mes symptômes ?
- De quels tests ai-je besoin ?
- Quel est le meilleur plan d’action ?
- Quelles sont les alternatives à l’approche primaire que vous suggérez ?
- J’ai ces autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer ensemble au mieux ?
- Y a-t-il des restrictions que je dois suivre ?
- Dois-je consulter un spécialiste ?
- Existe-t-il des brochures ou d’autres documents imprimés que je peux obtenir ? Quels sites Web recommandez-vous ?
N’hésitez pas à poser d’autres questions.
Ce que vous pouvez attendre de votre médecin
Votre médecin est susceptible de vous poser plusieurs questions, telles que :
- Quand vos symptômes ont-ils commencé ?
- Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels ?
- Quelle est la gravité de vos symptômes ?
- Qu’est-ce qui semble améliorer vos symptômes, le cas échéant ?
- Qu’est-ce qui semble aggraver vos symptômes, le cas échéant ?
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