Vue d’ensemble
Les problèmes persistants et récurrents liés à la réponse, au désir, à l’orgasme ou à la douleur sexuels – qui vous affligent ou mettent à mal votre relation avec votre partenaire – sont connus médicalement sous le nom de dysfonctionnement sexuel.
De nombreuses femmes connaissent des problèmes de fonction sexuelle à un moment donné, et certaines ont des difficultés tout au long de leur vie. Le dysfonctionnement sexuel féminin peut survenir à n’importe quel stade de la vie. Il peut se produire uniquement dans certaines situations sexuelles ou dans toutes les situations sexuelles.
La réponse sexuelle implique une interaction complexe entre la physiologie, les émotions, les expériences, les croyances, le mode de vie et les relations. La perturbation de n’importe quelle composante peut affecter le désir, l’excitation ou la satisfaction sexuelle, et le traitement implique souvent plus d’une approche.
Symptômes
Les symptômes varient en fonction du type de dysfonctionnement sexuel que vous rencontrez :
- Faible désir sexuel. Ce dysfonctionnement sexuel féminin le plus courant implique un manque d’intérêt sexuel et de volonté d’être sexuel.
- Trouble de l’excitation sexuelle. Votre désir sexuel est peut-être intact, mais vous éprouvez des difficultés à vous exciter ou êtes incapable de devenir ou de maintenir votre excitation pendant l’activité sexuelle.
- Trouble de l’orgasme. Vous avez des difficultés persistantes ou récurrentes à atteindre l’orgasme après une excitation sexuelle suffisante et une stimulation continue.
- Trouble de la douleur sexuelle. Vous avez des douleurs associées à la stimulation sexuelle ou au contact vaginal.
Quand consulter un médecin
Si les problèmes sexuels affectent votre relation ou vous inquiètent, prenez rendez-vous avec votre médecin pour une évaluation.
Causes
Les problèmes sexuels se développent souvent lorsque vos hormones sont en mutation, comme après avoir eu un bébé ou pendant la ménopause. Une maladie grave, comme le cancer, le diabète ou une maladie du cœur et des vaisseaux sanguins (cardiovasculaire), peut également contribuer à un dysfonctionnement sexuel.
Les facteurs – souvent interdépendants – qui contribuent à l’insatisfaction ou au dysfonctionnement sexuel sont les suivants :
- Physique. Un certain nombre de conditions médicales, notamment le cancer, l’insuffisance rénale, la sclérose en plaques, les maladies cardiaques et les problèmes de vessie, peuvent entraîner un dysfonctionnement sexuel. Certains médicaments, dont certains antidépresseurs, les médicaments pour la pression artérielle, les antihistaminiques et les médicaments de chimiothérapie, peuvent diminuer votre désir sexuel et la capacité de votre corps à ressentir un orgasme.
- Hormonaux. La baisse du taux d’œstrogène après la ménopause peut entraîner des changements dans vos tissus génitaux et votre réactivité sexuelle. Une diminution des œstrogènes entraîne une baisse du flux sanguin dans la région pelvienne, ce qui peut entraîner une diminution des sensations génitales, ainsi qu’un besoin de plus de temps pour créer l’excitation et atteindre l’orgasme.
La muqueuse vaginale devient également plus fine et moins élastique, en particulier si vous n’êtes pas sexuellement active. Ces facteurs peuvent entraîner des rapports sexuels douloureux (dyspareunie). Le désir sexuel diminue également lorsque les niveaux hormonaux baissent.
Les niveaux d’hormones de votre corps changent également après l’accouchement et pendant l’allaitement, ce qui peut entraîner une sécheresse vaginale et affecter votre désir d’avoir des rapports sexuels.
- Psychologiques et sociales. Une anxiété ou une dépression non traitée peut causer ou contribuer à un dysfonctionnement sexuel, tout comme un stress à long terme et des antécédents d’abus sexuels. Les inquiétudes liées à la grossesse et les exigences liées au fait d’être une nouvelle mère peuvent avoir des effets similaires.
Des conflits de longue date avec votre partenaire – à propos du sexe ou d’autres aspects de votre relation – peuvent également diminuer votre réactivité sexuelle. Les questions culturelles et religieuses et les problèmes d’image corporelle peuvent également y contribuer.
Facteurs de risque
Certains facteurs peuvent augmenter votre risque de dysfonctionnement sexuel :
- Dépression ou anxiété
- Maladies du cœur et des vaisseaux sanguins
- Affections neurologiques, telles qu’une lésion de la moelle épinière ou une sclérose en plaques
- Affections gynécologiques, telles que l’atrophie vulvo-vaginale, les infections ou le lichen scléreux
- Certains médicaments, tels que les antidépresseurs ou les médicaments contre l’hypertension artérielle
- Un stress émotionnel ou psychologique, notamment en ce qui concerne votre relation avec votre partenaire
- Des antécédents d’abus sexuels
Diagnostic
Pour diagnostiquer un dysfonctionnement sexuel féminin, votre médecin peut :
- Discutez de vos antécédents sexuels et médicaux. Vous pourriez être mal à l’aise de parler de sujets aussi personnels avec votre médecin, mais votre sexualité est un élément clé de votre bien-être. Plus vous serez franc à propos de vos antécédents sexuels et de vos problèmes actuels, plus vous aurez de chances de trouver un moyen efficace de les traiter.
- Effectuez un examen pelvien. Pendant l’examen, votre médecin vérifie les changements physiques qui affectent votre plaisir sexuel, comme l’amincissement des tissus génitaux, la diminution de l’élasticité de la peau, les cicatrices ou les douleurs.
- Demandez des analyses de sang. Votre médecin peut recommander des analyses sanguines pour vérifier la présence de problèmes de santé sous-jacents qui pourraient contribuer à un dysfonctionnement sexuel.
Votre médecin peut également vous orienter vers un conseiller ou un thérapeute spécialisé dans les problèmes sexuels et relationnels.
Traitement
Gardez à l’esprit que la dysfonction sexuelle n’est un problème que si elle vous dérange. S’il ne vous dérange pas, il n’y a pas besoin de traitement.
La dysfonction sexuelle féminine ayant de nombreux symptômes et causes possibles, le traitement varie. Il est important que vous communiquiez vos préoccupations, ainsi que de comprendre votre corps et sa réponse sexuelle normale. De plus, vos objectifs concernant votre vie sexuelle sont importants pour choisir un traitement et évaluer s’il fonctionne ou non pour vous.
Les femmes ayant des problèmes sexuels bénéficient le plus souvent d’une approche thérapeutique combinée qui aborde les problèmes médicaux ainsi que les problèmes relationnels et émotionnels.
Traitement non médical des dysfonctionnements sexuels féminins
Pour traiter les dysfonctionnements sexuels, votre médecin pourrait vous recommander de commencer par ces stratégies :
- Parlez et écoutez. Une communication ouverte avec votre partenaire fait toute la différence dans votre satisfaction sexuelle. Même si vous n’avez pas l’habitude de parler de ce que vous aimez ou n’aimez pas, le fait d’apprendre à le faire et de donner votre avis de manière non menaçante ouvre la voie à une plus grande intimité.
- Adoptez des habitudes de vie saines. Limitez l’alcool – boire trop peut émousser votre réactivité sexuelle. Soyez physiquement actif – une activité physique régulière peut augmenter votre endurance et élever votre humeur, ce qui renforce les sentiments romantiques. Apprenez à diminuer le stress pour pouvoir vous concentrer sur les expériences sexuelles et en profiter.
- Consultez un conseiller. Parlez avec un conseiller ou un thérapeute spécialisé dans les problèmes sexuels et relationnels. La thérapie comprend souvent une formation sur la façon d’optimiser la réponse sexuelle de votre corps, des moyens d’améliorer l’intimité avec votre partenaire et des recommandations de lectures ou d’exercices de couple.
- Utilisez un lubrifiant. Un lubrifiant vaginal peut être utile pendant les rapports sexuels si vous souffrez de sécheresse vaginale ou de douleurs pendant les rapports.
- Essayez un dispositif. L’excitation peut être renforcée par la stimulation du clitoris. Utilisez un vibrateur pour stimuler le clitoris.
Traitement médical de la dysfonction sexuelle féminine
Pour traiter efficacement la dysfonction sexuelle, il faut souvent s’attaquer à un problème médical sous-jacent ou à un changement hormonal. Votre médecin peut vous suggérer de modifier un médicament que vous prenez ou de vous en prescrire un nouveau.
Les traitements possibles de la dysfonction sexuelle féminine peuvent inclure :
- Ostrogénothérapie. L’œstrogénothérapie localisée se présente sous la forme d’un anneau vaginal, d’une crème ou d’un comprimé. Cette thérapie profite à la fonction sexuelle en améliorant le tonus et l’élasticité du vagin, en augmentant le flux sanguin vaginal et en favorisant la lubrification.
Les risques de l’hormonothérapie peuvent varier en fonction de votre âge, de votre risque d’autres problèmes de santé tels que les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins et le cancer, de la dose et du type d’hormone et du fait que l’œstrogène est administré seul ou avec un progestatif.
Discutez avec votre médecin des avantages et des risques. Dans certains cas, l’hormonothérapie peut nécessiter une surveillance étroite de la part de votre médecin.
- Ospemifène (Osphena). Ce médicament est un modulateur sélectif des récepteurs d’œstrogènes. Il aide à réduire la douleur pendant les rapports sexuels chez les femmes souffrant d’atrophie vulvo-vaginale.
- Thérapie androgénique. Les androgènes comprennent la testostérone. La testostérone joue un rôle dans la fonction sexuelle saine chez les femmes comme chez les hommes, bien que les femmes aient des niveaux de testostérone beaucoup plus faibles.
La thérapie androgénique pour les dysfonctionnements sexuels est controversée. Certaines études montrent un bénéfice pour les femmes qui ont un faible taux de testostérone et qui développent une dysfonction sexuelle ; d’autres études montrent peu ou pas de bénéfice.
- Flibanserin (Addyi). Développée à l’origine comme antidépresseur, la flibanserine est approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) comme traitement de la baisse du désir sexuel chez les femmes préménopausées.
Une pilule quotidienne, Addyi peut stimuler la libido chez les femmes qui éprouvent un faible désir sexuel et le trouvent pénible. Les effets secondaires potentiellement graves comprennent l’hypotension, la somnolence, les nausées, la fatigue, les vertiges et les évanouissements, en particulier si le médicament est mélangé à de l’alcool. Les experts recommandent d’arrêter de prendre le médicament si vous ne remarquez pas d’amélioration de votre libido après huit semaines.
- Bremelanotide (Vyleesi). Le brémélanotide est un autre traitement approuvé par la FDA pour la baisse du désir sexuel chez les femmes préménopausées. Ce médicament est une injection que vous vous faites juste sous la peau du ventre ou de la cuisse avant une activité sexuelle prévue.
Certaines femmes éprouvent des nausées, qui sont plus fréquentes après la première injection mais tendent à s’améliorer avec la deuxième injection. Les autres effets secondaires comprennent des vomissements, des bouffées de chaleur, des maux de tête et une réaction cutanée au site de l’injection.
Traitements potentiels nécessitant plus de recherche
Des recherches supplémentaires sont nécessaires avant que ces agents puissent être recommandés pour le traitement de la dysfonction sexuelle féminine :
- Tibolone. La tibolone est un médicament stéroïde synthétique utilisé en Europe et en Australie pour le traitement de l’ostéoporose post-ménopausique. En raison des inquiétudes liées à l’augmentation du risque de cancer du sein et d’accident vasculaire cérébral chez les femmes prenant du tibolone, ce médicament n’est pas approuvé par la FDA pour une utilisation aux États-Unis.
- Inhibiteurs de la phosphodiestérase. Ce groupe de médicaments s’est avéré efficace pour traiter la dysfonction érectile chez les hommes, mais les médicaments ne fonctionnent pas aussi bien pour traiter la dysfonction sexuelle chez les femmes. Les études portant sur l’efficacité de ces médicaments chez les femmes montrent des résultats incohérents.
Un médicament, le sildénafil (Revatio, Viagra), peut s’avérer bénéfique pour certaines femmes qui souffrent de dysfonctionnement sexuel suite à la prise d’inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), une classe de médicaments utilisés pour traiter la dépression. Ne prenez pas de sildénafil si vous utilisez de la nitroglycérine pour l’angine – un type de douleur thoracique causée par une réduction du flux sanguin vers le cœur.
Les problèmes entourant la dysfonction sexuelle féminine sont généralement complexes, de sorte que même les meilleurs médicaments ne sont pas susceptibles de fonctionner si d’autres facteurs émotionnels ou sociaux ne sont pas résolus.
Mode de vie et remèdes maison
Pour stimuler votre santé sexuelle, trouvez des moyens d’être à l’aise avec votre sexualité, d’améliorer votre estime de soi et d’accepter votre corps. Essayez de mettre en pratique ces habitudes de vie saines :
- Évitez les excès d’alcool. Une consommation excessive d’alcool émousse la réactivité sexuelle.
- Ne fumez pas. Le tabagisme restreint la circulation sanguine dans tout votre corps. Moins de sang atteint vos organes sexuels, ce qui signifie que vous pourriez connaître une diminution de l’excitation sexuelle et de la réponse orgasmique.
- Soyez physiquement actif. L’exercice aérobique régulier augmente votre endurance, améliore votre image corporelle et élève votre humeur. Cela peut vous aider à vous sentir plus romantique, plus souvent.
- Prenez du temps pour les loisirs et la relaxation. Apprenez des moyens de diminuer le stress, et permettez-vous de vous détendre au milieu des tensions de votre vie quotidienne. Être détendu peut améliorer votre capacité à vous concentrer sur vos expériences sexuelles et peut vous aider à atteindre une excitation et un orgasme plus satisfaisants.
Médecine alternative
Des recherches supplémentaires sont nécessaires, mais les thérapies qui peuvent aider à améliorer la satisfaction sexuelle incluent :
- La pleine conscience. Ce type de méditation est basé sur une prise de conscience et une acceptation accrues de la vie dans le moment présent. Vous vous concentrez sur ce que vous expérimentez pendant la méditation, comme le flux de votre respiration. Vous observez vos pensées et vos émotions, mais les laissez passer sans les juger.
- L’acupuncture. L’acupuncture consiste à insérer des aiguilles extrêmement fines dans votre peau à des endroits stratégiques de votre corps. L’acupuncture peut avoir des effets positifs sur la faible libido et les difficultés de lubrification, surtout si ces problèmes sont liés à l’utilisation de certains médicaments antidépresseurs.
- Le yoga. Pendant le yoga, vous effectuez une série de postures et d’exercices de respiration contrôlée pour favoriser un corps souple et un esprit calme. Certains sous-ensembles du yoga visent à canaliser l’énergie sexuelle du corps et à améliorer le fonctionnement sexuel.
Il existe également des compléments à base de plantes et des huiles topiques commercialisés pour augmenter la libido et le plaisir sexuel. Cependant, ces produits n’ont pas été bien étudiés. Un produit a des propriétés semblables à celles des œstrogènes et peut encourager la croissance des tumeurs mammaires qui ont besoin d’œstrogènes pour se développer. Parlez à votre médecin avant d’essayer toute formulation d’huile à base de plantes ou topique.
Adaptation et soutien
À chaque étape de votre vie, votre niveau de désir, d’excitation et de satisfaction sexuels peut changer. Pour mieux vous adapter :
- Comprenez votre corps et ce qui favorise une réponse sexuelle saine. Plus vous et votre partenaire en saurez sur les aspects physiques de votre corps et son fonctionnement, plus vous serez en mesure de trouver des moyens d’atténuer les difficultés sexuelles.
- Recueillez des informations. Demandez à votre médecin ou recherchez du matériel éducatif pour savoir comment des facteurs tels que le vieillissement, les maladies, la grossesse, la ménopause et les médicaments peuvent affecter votre vie sexuelle.
- Communiquez ouvertement avec votre partenaire. Faites preuve de souplesse dans votre approche de l’intimité avec votre partenaire. Continuez à vous engager dans les domaines d’intimité qui fonctionnent bien pour vous deux.
- Acceptez les changements qui surviennent. Explorez de nouveaux aspects de votre sexualité pendant les périodes de transition pour améliorer vos expériences sexuelles.
La réponse sexuelle a souvent autant à voir avec vos sentiments pour votre partenaire qu’avec les stimuli sexuels physiques. Redécouvrez-vous l’un l’autre et reconnectez-vous.
Préparer votre rendez-vous
Si vous avez des difficultés sexuelles persistantes qui vous angoissent, prenez rendez-vous avec votre médecin. Vous pouvez vous sentir gêné de parler de sexe avec votre médecin, mais ce sujet est tout à fait approprié. Une vie sexuelle satisfaisante est importante pour le bien-être d’une femme à tout âge.
Il se peut que vous souffriez d’une affection sous-jacente traitable, ou que vous puissiez bénéficier de changements de style de vie, d’une thérapie ou d’une combinaison de traitements. Votre médecin traitant pourra soit diagnostiquer et traiter le problème, soit vous adresser à un spécialiste.
Voici quelques informations pour vous aider à préparer votre rendez-vous.
Ce que vous pouvez faire
Rassemblez des informations sur :
- Vos symptômes. Prenez note de toutes les difficultés sexuelles que vous rencontrez, y compris quand et à quelle fréquence elles se produisent.
- Vos antécédents sexuels. Votre médecin vous interrogera probablement sur vos relations et vos expériences depuis que vous êtes devenu sexuellement actif. Il pourra également vous interroger sur tout antécédent de traumatisme ou d’abus sexuel.
- Vos antécédents médicaux. Notez tous les problèmes médicaux dont vous souffrez, y compris les problèmes de santé mentale. Notez les noms et les doses des médicaments que vous prenez ou avez pris récemment, y compris les médicaments sur ordonnance et en vente libre.
- Questions à poser à votre médecin. Dressez une liste de questions pour tirer le meilleur parti du temps passé avec votre médecin.
Voici quelques questions de base à poser à votre médecin sur vos préoccupations sexuelles :
- Quelle pourrait être la cause de mes difficultés sexuelles ?
- Dois-je passer des tests médicaux ?
- Quel traitement me recommandez-vous ?
- Si vous prescrivez des médicaments, y a-t-il des effets secondaires possibles ?
- Quelle amélioration puis-je raisonnablement attendre du traitement ?
- Y a-t-il des changements de mode de vie ou des mesures d’autogestion de la santé qui pourraient m’aider ?
- Recommandez-vous une thérapie ?
- Mon partenaire doit-il être impliqué dans le traitement ?
- Avez-vous des documents imprimés que vous pouvez me donner ? Quels sites Internet recommandez-vous ?
N’hésitez pas à poser d’autres questions qui vous viennent à l’esprit.
Ce que vous pouvez attendre de votre médecin
Votre médecin pourrait vous poser un certain nombre de questions personnelles et pourrait vouloir inclure votre partenaire dans l’entretien. Pour aider à déterminer la cause de votre problème et le meilleur traitement, soyez prêt à répondre à des questions telles que :
- Quels sont les problèmes que vous rencontrez ?
- Dans quelle mesure ces problèmes vous dérangent-ils ?
- Dans quelle mesure êtes-vous satisfait de votre relation ?
- Êtes-vous excité lors des interactions sexuelles avec votre partenaire ?
- Avez-vous des orgasmes ?
- Si vous avez eu des orgasmes dans le passé mais n’y parvenez plus, qu’est-ce qui a changé ?
- Avez-vous des douleurs lors des rapports sexuels ?
- Quelle forme de contraception utilisez-vous, le cas échéant ?
- Consommez-vous de l’alcool ou des drogues récréatives ? À quel point ?
- Avez-vous déjà subi une intervention chirurgicale touchant votre appareil reproducteur ?
- Avez-vous été diagnostiqué avec d’autres conditions médicales, y compris des conditions de santé mentale ?
- Avez-vous déjà eu une expérience sexuelle non désirée ?
Ce que vous pouvez faire en attendant
Gardez les lignes de communication ouvertes avec votre partenaire. Soyez honnête quant à votre insatisfaction ou au problème que vous rencontrez. Envisagez des alternatives pour l’intimité et engagez-vous dans des activités sexuelles qui sont gratifiantes pour vous deux.
Laisser un commentaire