Vue d’ensemble
L’infection au Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM) est causée par un type de bactérie staphylocoque qui est devenu résistant à de nombreux antibiotiques utilisés pour traiter les infections à staphylocoque ordinaire.
La plupart des infections au SARM surviennent chez des personnes ayant séjourné à l’hôpital ou dans d’autres établissements de soins de santé, comme les maisons de soins infirmiers et les centres de dialyse. Lorsqu’elle survient dans ces milieux, on parle de SARM associé aux soins de santé (HA-MRSA). Les infections HA-MRSA sont généralement associées à des procédures ou à des dispositifs invasifs, tels que les interventions chirurgicales, les tubulures intraveineuses ou les articulations artificielles. Le SARM-HA peut se propager par le biais des travailleurs de la santé qui touchent des personnes ayant des mains impures ou des personnes qui touchent des surfaces impures.
Un autre type d’infection au SARM s’est produit dans la communauté au sens large – parmi des personnes en bonne santé. Cette forme, le SARM associé à la communauté (SARM-CA), commence souvent par un furoncle cutané douloureux. Elle se propage généralement par contact de peau à peau. Les populations à risque comprennent des groupes tels que les lutteurs de lycée, les travailleurs des services de garde d’enfants et les personnes qui vivent dans des conditions de promiscuité.
Symptômes
Infection au staphylocoque
Les infections au SARM commencent par de petites bosses rouges qui peuvent rapidement se transformer en abcès profonds et douloureux.
Les infections cutanées à staphylocoques, y compris le SARM, commencent généralement par des bosses rouges gonflées et douloureuses qui peuvent ressembler à des boutons ou à des piqûres d’araignée. La zone affectée peut être :
- Chaud au toucher
- Pleine de pus ou d’un autre écoulement
- Accompagné d’une fièvre
Ces bosses rouges peuvent rapidement se transformer en furoncles (abcès) profonds et douloureux qui nécessitent un drainage chirurgical. Parfois, les bactéries restent confinées à la peau. Mais elles peuvent aussi s’enfoncer profondément dans le corps, provoquant des infections potentiellement mortelles dans les os, les articulations, les plaies chirurgicales, la circulation sanguine, les valves cardiaques et les poumons.
Quand consulter un médecin
Surveillez les problèmes de peau mineurs – boutons, piqûres d’insectes, coupures et éraflures – surtout chez les enfants. Si les plaies semblent infectées ou sont accompagnées de fièvre, consultez votre médecin.
Causes
Il existe différentes variétés de bactéries Staphylococcus aureus, communément appelées « staphylocoques ». Les bactéries staphylocoques se trouvent normalement sur la peau ou dans le nez d’environ un tiers de la population. Les bactéries sont généralement inoffensives, à moins qu’elles ne pénètrent dans le corps par une coupure ou une autre blessure, et même dans ce cas, elles ne causent généralement que des problèmes cutanés mineurs chez les personnes en bonne santé.
Selon les Centers for Disease Control and Prevention, environ 5 % de la population est chroniquement porteuse du type de staphylocoque connu sous le nom de SARM.
Résistance aux antibiotiques
Le SARM est le résultat de décennies d’utilisation souvent inutile d’antibiotiques. Pendant des années, les antibiotiques ont été prescrits pour les rhumes, la grippe et d’autres infections virales qui ne répondent pas à ces médicaments. Même lorsque les antibiotiques sont utilisés de manière appropriée, ils contribuent à l’augmentation des bactéries résistantes aux médicaments car ils ne détruisent pas tous les germes qu’ils ciblent. Les bactéries vivent sur une voie rapide d’évolution, de sorte que les germes qui survivent au traitement avec un antibiotique apprennent rapidement à résister aux autres.
Facteurs de risque
Comme les souches hospitalières et communautaires de SARM se produisent généralement dans des contextes différents, les facteurs de risque pour les deux souches diffèrent.
Facteurs de risque pour le HA-MRSA
- Être hospitalisé. Le SARM reste une préoccupation dans les hôpitaux, où il peut s’attaquer aux personnes les plus vulnérables – les personnes âgées et les personnes dont le système immunitaire est affaibli.
- Avoir un dispositif médical invasif. Les tubulures médicales – telles que les lignes intraveineuses ou les cathéters urinaires – peuvent constituer une voie de pénétration du SARM dans votre corps.
- Résider dans un établissement de soins de longue durée. Le SARM est répandu dans les maisons de soins infirmiers. Les porteurs du SARM ont la capacité de le propager, même s’ils ne sont pas eux-mêmes malades.
Facteurs de risque pour le SARM-CA
- Participer à des sports de contact. Le SARM peut se propager facilement par les coupures, les éraflures et le contact peau à peau.
- Vivre dans des conditions de promiscuité ou d’insalubrité. Des épidémies de SARM ont eu lieu dans des camps d’entraînement militaires, des garderies et des prisons.
- Les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes. Les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes ont un risque plus élevé de développer des infections au SARM.
- Personnes infectées par le VIH. Les personnes atteintes du VIH ont un risque plus élevé de développer des infections au SARM.
- Consommer des drogues injectables illicites. Les personnes qui consomment des drogues injectables illicites présentent un risque plus élevé d’infections à SARM.
Complications
Les infections au SARM peuvent résister aux effets de nombreux antibiotiques courants, elles sont donc plus difficiles à traiter. Cela peut permettre aux infections de se propager et parfois de mettre la vie en danger.
Les infections au SARM peuvent affecter votre :
- Circulation sanguine
- Poumons
- Cœur
- Os
- Articulations
Prévention
Prévention du HA-MRSA
À l’hôpital, les personnes infectées ou colonisées par le SARM sont souvent placées en isolement comme mesure de prévention de la propagation du SARM. Les visiteurs et le personnel soignant s’occupant des personnes en isolement peuvent avoir besoin de porter des vêtements de protection.
Ils doivent également suivre des procédures strictes d’hygiène des mains. Par exemple, les travailleurs de la santé peuvent aider à prévenir le SARM en se lavant les mains avec de l’eau et du savon ou en utilisant un désinfectant pour les mains avant et après chaque rendez-vous clinique.
Les chambres, les surfaces et les équipements de l’hôpital, ainsi que les articles de blanchisserie, doivent être correctement désinfectés et nettoyés régulièrement.
Prévention du SARM-CA
- Lavez vos mains. Un lavage soigneux des mains reste votre meilleure défense contre les germes. Frottez vos mains énergiquement pendant au moins 20 secondes. Emportez une petite bouteille de désinfectant pour les mains contenant au moins 60 % d’alcool pour les moments où vous n’avez pas accès à de l’eau et du savon.
- Gardez les plaies couvertes. Gardez les coupures et les éraflures propres et couvertes de bandages propres et secs jusqu’à leur guérison. Le pus des plaies infectées peut contenir du SARM, et garder les plaies couvertes peut aider à prévenir la propagation de la bactérie.
- Gardez vos articles personnels. Évitez de partager des articles personnels comme les serviettes, les draps, les rasoirs, les vêtements et l’équipement sportif. Le SARM se propage sur les objets infectés ainsi que par contact direct.
- Douchez-vous après les jeux ou les pratiques sportives. Prenez une douche immédiatement après chaque match ou pratique. Utilisez du savon et de l’eau. Ne partagez pas les serviettes.
- Désinfectez le linge de maison. Si vous avez une coupure ou une plaie, lavez les serviettes et le linge de lit dans une machine à laver réglée sur l’eau la plus chaude (avec ajout d’eau de Javel, si possible) et séchez-les dans un sèche-linge chaud. Lavez les vêtements de sport et d’athlétisme après chaque port.
Diagnostic
Les médecins diagnostiquent le SARM en vérifiant un échantillon de tissu ou de sécrétions nasales pour détecter les signes de bactéries résistantes aux médicaments. L’échantillon est envoyé à un laboratoire où il est placé dans un plat de nutriments qui favorisent la croissance bactérienne.
Mais comme il faut environ 48 heures pour que la bactérie se développe, des tests plus récents, capables de détecter l’ADN du staphylocoque en quelques heures, sont désormais plus largement disponibles.
Traitement
Les souches de SARM associées aux soins de santé et celles associées à la communauté répondent toujours à certains antibiotiques.
Les médecins peuvent être amenés à pratiquer une chirurgie d’urgence pour drainer de gros furoncles (abcès), en plus de donner des antibiotiques.
Dans certains cas, les antibiotiques peuvent ne pas être nécessaires. Par exemple, les médecins peuvent drainer un petit furoncle (abcès) peu profond causé par le SARM plutôt que de traiter l’infection avec des médicaments.
Préparation de votre rendez-vous
Si vous consultez d’abord votre médecin de famille, il peut vous adresser à un spécialiste, en fonction de l’organe qui est touché par l’infection. Par exemple, il ou elle peut vous adresser à un médecin spécialisé dans les affections de la peau (dermatologue) ou à un médecin spécialisé dans les affections cardiaques (cardiologue).
Ce que vous pouvez faire
Avant votre rendez-vous, vous pouvez rédiger une liste comprenant les éléments suivants :
- Descriptions détaillées de vos symptômes
- Des informations sur les problèmes médicaux que vous avez eus
- Des informations sur les problèmes médicaux de vos parents ou de vos frères et sœurs
- Tous les médicaments et compléments alimentaires que vous prenez
- Les questions que vous souhaitez poser au médecin
Ce que vous pouvez attendre de votre médecin
Pendant votre examen physique, votre médecin examinera de près les coupures cutanées que vous pourriez avoir. Il pourra prélever un échantillon de tissu ou de liquide sur les coupures pour effectuer des tests.
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