Hypospadias

Vue d’ensemble

Hypospadias

L’hypospadias est une affection dans laquelle l’ouverture de l’urètre se trouve sur la face inférieure du pénis au lieu de son extrémité. L’emplacement de l’ouverture peut varier et se situer n’importe où entre le dessous de l’extrémité du pénis (plus fréquent) et la base du pénis (moins fréquent).

L’hypospadias est une anomalie de naissance (état congénital) dans laquelle l’ouverture de l’urètre se trouve sur la face inférieure du pénis au lieu de son extrémité. L’urètre est le tube par lequel l’urine s’écoule de votre vessie et sort de votre corps.

L’hypospadias est courant et n’entraîne pas de difficulté pour les soins de votre enfant. La chirurgie rétablit généralement l’apparence normale du pénis de votre enfant. Avec un traitement réussi de l’hypospadias, la plupart des mâles peuvent avoir une miction et une reproduction normales.

Symptômes

Dans le cas de l’hypospadias, l’ouverture de l’urètre est située sur la face inférieure du pénis au lieu de son extrémité. Dans la plupart des cas, l’ouverture de l’urètre se trouve dans la tête du pénis. Moins souvent, l’ouverture se trouve au milieu ou à la base du pénis. Plus rarement, l’ouverture se trouve dans ou sous le scrotum.

Les signes et symptômes de l’hypospadias peuvent inclure :

• Ouverture de l’urètre à un endroit autre que l’extrémité du pénis
• Courbe du pénis vers le bas (chordee)
• Aspect encapuchonné du pénis car seule la moitié supérieure du pénis est recouverte par le prépuce
• Jet anormal pendant la miction

Quand consulter un médecin

La plupart des nourrissons atteints d’hypospadias sont diagnostiqués peu après la naissance, alors qu’ils sont encore à l’hôpital. Cependant, un léger déplacement de l’orifice urétral peut être subtil et plus difficile à identifier. Parlez-en à votre médecin si vous êtes préoccupé par l’apparence du pénis de votre enfant ou si vous avez des problèmes pour uriner.

Diagnostic

Le pédiatre de votre enfant peut diagnostiquer l’hypospadias sur la base d’un examen physique. Il vous adressera probablement à un chirurgien spécialisé dans les affections génitales et urinaires (urologue pédiatrique) pour une évaluation plus approfondie. Les centres médicaux disposant d’équipes spécialisées peuvent vous aider à évaluer les options et peuvent fournir un traitement expert.

Lorsque l’ouverture de l’urètre est anormale et que les testicules ne peuvent être sentis à l’examen, les organes génitaux peuvent être difficiles à identifier comme étant clairement masculins ou féminins (organes génitaux ambigus). Dans ce cas, une évaluation plus approfondie avec une équipe multidisciplinaire est recommandée.

Traitement

Certaines formes d’hypospadias sont très mineures et ne nécessitent pas de chirurgie. Cependant, le traitement implique généralement une intervention chirurgicale pour repositionner l’orifice urétral et, si nécessaire, redresser la tige du pénis. La chirurgie est généralement pratiquée entre l’âge de 6 et 12 mois.

Si le pénis a un aspect anormal, la circoncision ne doit pas être pratiquée. Si un hypospadias est découvert lors de la circoncision, l’intervention doit être terminée. Dans les deux cas, il est recommandé de consulter un urologue pédiatrique.

Chirurgie

La plupart des formes d’hypospadias peuvent être corrigées en une seule chirurgie réalisée en ambulatoire. Certaines formes d’hypospadias nécessiteront plus d’une intervention chirurgicale pour corriger le défaut.

Lorsque l’ouverture urétrale se trouve près de la base du pénis, le chirurgien peut avoir besoin d’utiliser des greffes de tissu du prépuce ou de l’intérieur de la bouche pour reconstruire le canal urinaire dans la bonne position, corrigeant ainsi l’hypospadias.

Résultats de la chirurgie

Dans la plupart des cas, la chirurgie est très réussie. La plupart du temps, le pénis a un aspect normal après l’opération, et les garçons peuvent uriner et se reproduire normalement.

Occasionnellement, un trou (fistule) se développe le long de la face inférieure du pénis, là où le nouveau canal urinaire a été créé, et entraîne une fuite d’urine. Dans de rares cas, il y a un problème de cicatrisation ou une cicatrice. Ces complications peuvent nécessiter une intervention chirurgicale supplémentaire pour la réparation.

Soins de suivi

Votre enfant aura besoin de quelques visites chez le chirurgien après l’opération. Ensuite, un suivi régulier avec l’urologue pédiatrique de votre enfant est recommandé après l’apprentissage de la propreté et à la puberté pour vérifier la guérison et les complications éventuelles.