Vue d’ensemble
L’hypoglycémie diabétique se produit lorsqu’une personne diabétique n’a pas assez de sucre (glucose) dans son sang. Le glucose est la principale source de carburant pour l’organisme et le cerveau. Vous ne pouvez donc pas bien fonctionner si vous n’en avez pas assez.
L’hypoglycémie est définie comme un taux de sucre dans le sang inférieur à 70 milligrammes par décilitre (mg/dL), ou 3,9 millimoles par litre (mmol/L).
Soyez attentif aux signes précurseurs de l’hypoglycémie et traitez rapidement l’hypoglycémie. Vous pouvez augmenter rapidement votre taux de sucre dans le sang en mangeant ou en buvant une source de sucre simple, comme des comprimés de glucose ou du jus de fruit. Dites à votre famille et à vos amis quels sont les symptômes à rechercher et ce qu’il faut faire si vous n’êtes pas en mesure de traiter l’affection vous-même.
Symptômes
Signes et symptômes initiaux
Les premiers signes et symptômes de l’hypoglycémie diabétique sont les suivants :
- Tremblements
- Vertiges
- Transpiration
- Faim
- Rythme cardiaque rapide
- Incapacité à se concentrer
- Confusion
- Irritabilité ou mauvaise humeur
- Anxiété ou nervosité
- Maux de tête
Signes et symptômes nocturnes
Si l’hypoglycémie diabétique se produit pendant que vous dormez, les signes et symptômes qui peuvent vous réveiller sont les suivants :
- Draps ou chemises de nuit humides en raison de la transpiration
- Cauchemars
- Fatigue, irritabilité ou confusion au réveil
Signes et symptômes graves
Si l’hypoglycémie diabétique n’est pas traitée, des signes et symptômes d’hypoglycémie sévère peuvent apparaître. Ceux-ci comprennent :
- Maladresse ou mouvements saccadés
- Incapacité à manger ou à boire
- Faiblesse musculaire
- Difficulté à parler ou troubles de l’élocution
- Vision floue ou double
- Somnolence
- Confusion
- Convulsions ou crises d’épilepsie
- Inconscience
- Mort, rarement
Les symptômes peuvent différer d’une personne à l’autre ou d’un épisode à l’autre. Certaines personnes ne présentent aucun symptôme perceptible. Il est également possible que vous ne ressentiez aucun symptôme d’hypoglycémie. Il est donc important de surveiller régulièrement votre taux de glycémie et de noter comment vous vous sentez lorsque votre taux de glycémie est bas.
Quand consulter un médecin
Une hypoglycémie sévère peut entraîner des problèmes graves, notamment des convulsions ou une perte de conscience, qui nécessitent des soins d’urgence. Assurez-vous que votre famille, vos amis et vos collègues de travail savent quoi faire en cas d’urgence.
Si vous êtes avec une personne qui perd conscience ou ne peut pas avaler en raison d’une hypoglycémie :
- N’injectez pas d’insuline, car cela ferait chuter encore plus le taux de sucre dans le sang
- Ne donnez pas de liquides ou de nourriture, car cela pourrait provoquer un étouffement
- Administrez du glucagon – une hormone qui stimule la libération de sucre dans le sang – par injection ou par voie nasale
- Appelez le 112 ou les services d’urgence de votre région pour un traitement immédiat si vous n’avez pas de glucagon sous la main
Si vous présentez des symptômes d’hypoglycémie plusieurs fois par semaine ou plus, consultez votre médecin. Il se peut que vous deviez modifier la dose ou le moment de prise de vos médicaments, ou ajuster autrement votre régime de traitement du diabète.
Causes
L’hypoglycémie est plus fréquente chez les personnes qui prennent de l’insuline, mais elle peut également se produire si vous prenez certains médicaments oraux contre le diabète.
Les causes courantes de l’hypoglycémie diabétique sont les suivantes :
- Prendre trop d’insuline ou de médicaments contre le diabète
- Ne pas manger suffisamment
- Remettre à plus tard ou sauter un repas ou une collation
- Augmenter l’exercice ou l’activité physique sans manger davantage ou sans ajuster vos médicaments
- Boire de l’alcool
Régulation de la glycémie
L’hormone insuline fait baisser la glycémie lorsque le taux de sucre dans le sang est trop élevé. Si vous êtes atteint de diabète de type 1 ou de type 2 et que vous avez besoin d’insuline pour réguler votre glycémie, le fait de prendre plus d’insuline que nécessaire peut entraîner une baisse trop importante de votre glycémie et provoquer une hypoglycémie.
Votre glycémie peut également tomber trop bas si, après avoir pris vos médicaments contre le diabète, vous mangez moins que d’habitude (la plupart du glucose de l’organisme provient des aliments), ou si vous faites plus d’exercice que d’habitude, ce qui utilise du glucose supplémentaire. Maintenir l’équilibre entre l’insuline, l’alimentation et l’activité n’est pas toujours facile, mais votre médecin ou votre éducateur(trice) en diabète peut travailler avec vous pour essayer de prévenir les hypoglycémies.
Facteurs de risque
Certaines personnes présentent un risque plus élevé d’hypoglycémie diabétique, notamment :
- Personnes utilisant de l’insuline
- Personnes prenant certains médicaments oraux contre le diabète (sulfonylurées)
- Les jeunes enfants et les personnes âgées
- Les personnes dont la fonction hépatique ou rénale est altérée
- Les personnes atteintes de diabète depuis plus longtemps
- Les personnes qui ne ressentent pas les symptômes de l’hypoglycémie (inconscience de l’hypoglycémie)
- Les personnes qui prennent plusieurs médicaments
- Toute personne souffrant d’un handicap qui l’empêche de réagir rapidement à une baisse du taux de sucre dans le sang
- Les personnes qui consomment de l’alcool
Complications
Si vous ignorez les symptômes de l’hypoglycémie trop longtemps, vous risquez de perdre connaissance. C’est parce que votre cerveau a besoin de glucose pour fonctionner. Reconnaissez rapidement les signes et symptômes de l’hypoglycémie, car si elle n’est pas traitée, l’hypoglycémie peut entraîner :
- Crises d’épilepsie
- Perte de conscience
- Décès
Prenez vos premiers symptômes au sérieux. L’hypoglycémie diabétique peut augmenter le risque d’accidents graves, voire mortels.
Prévention
Pour aider à prévenir l’hypoglycémie diabétique :
- Surveillez votre glycémie. En fonction de votre plan de traitement, vous pouvez vérifier et enregistrer votre taux de glycémie plusieurs fois par semaine ou plusieurs fois par jour. Une surveillance attentive est le seul moyen de s’assurer que votre taux de glycémie reste dans la fourchette cible.
- Ne sautez pas ou ne retardez pas les repas ou les collations. Si vous prenez de l’insuline ou des médicaments oraux contre le diabète, soyez cohérent quant à la quantité que vous mangez et à l’heure de vos repas et collations.
- Mesurez soigneusement vos médicaments et prenez-les à l’heure. Prenez vos médicaments selon les recommandations de votre médecin.
- Ajustez votre médicament ou prenez des collations supplémentaires si vous augmentez votre activité physique. L’ajustement dépend des résultats de l’analyse de la glycémie, du type et de la durée de l’activité, et des médicaments que vous prenez.
- Prenez un repas ou une collation avec de l’alcool, si vous choisissez de boire. Boire de l’alcool sur un estomac vide peut provoquer une hypoglycémie. L’alcool peut également provoquer une hypoglycémie retardée des heures plus tard, ce qui rend la surveillance de la glycémie encore plus importante.
- Consignez vos réactions d’hypoglycémie. Cela peut vous aider, vous et votre équipe soignante, à identifier les schémas contribuant à l’hypoglycémie et à trouver des moyens de les prévenir.
- Portez sur vous une forme d’identification du diabète afin qu’en cas d’urgence, les autres sachent que vous êtes diabétique. Utilisez un collier ou un bracelet d’identification médicale et une carte de portefeuille.
Diagnostic
Si vous présentez des signes ou des symptômes d’hypoglycémie, vérifiez votre taux de sucre dans le sang à l’aide d’un lecteur de glycémie – un petit appareil qui mesure et affiche votre taux de sucre dans le sang. Vous souffrez d’hypoglycémie lorsque votre taux de sucre dans le sang descend en dessous de 70 mg/dL (3,9 mmol/L).
Traitement
Gestion de l’hypoglycémie
Si vous pensez que votre taux de sucre dans le sang est trop bas, vérifiez votre taux de sucre dans le sang avec un glucomètre. Ensuite, mangez ou buvez quelque chose qui est principalement composé de sucre ou de glucides pour augmenter rapidement votre taux de sucre dans le sang. Le glucose pur – que l’on trouve sous forme de comprimés, de gels et autres – est le traitement privilégié.
Les aliments contenant plus de matières grasses, comme le chocolat, ne font pas monter la glycémie aussi rapidement. Et les boissons gazeuses light ne peuvent pas être utilisées pour traiter un épisode d’hypoglycémie car elles ne contiennent pas de sucre.
Voici quelques exemples d’aliments qui font augmenter rapidement le taux de sucre dans le sang :
- Quatre comprimés de glucose (disponibles sans ordonnance dans la plupart des pharmacies)
- Une portion de gel de glucose (lisez l’étiquette pour connaître la quantité)
- Cinq à six morceaux de bonbons durs ou de dragées (vérifiez l’étiquette de l’aliment pour connaître la portion exacte)
- Quatre onces (120 millilitres) de jus de fruits ou de soda ordinaire – et non diététique
- Une cuillère à soupe (15 millilitres) de sucre, de sirop de maïs ou de miel
En général, un aliment ou une boisson contenant 15 grammes de glucides est souvent suffisant pour faire remonter votre taux de glycémie dans une fourchette sûre.
Vérifiez votre taux de glycémie 15 minutes après avoir mangé ou bu quelque chose pour traiter votre hypoglycémie. Si votre glycémie est encore trop basse, mangez ou buvez à nouveau quelque chose de sucré. Répétez ce schéma jusqu’à ce que votre glycémie soit supérieure à 70 mg/dL (3,9 mmol/L).
Lorsque vous vous sentez mieux, prenez une collation ou un repas pour empêcher votre glycémie de chuter à nouveau. Si vous prenez normalement de l’insuline avec la nourriture, vous n’avez généralement pas besoin d’insuline supplémentaire si vous mangez une collation après avoir eu une glycémie basse. En revanche, si vous allez manger un repas, vous aurez peut-être besoin d’une dose réduite d’insuline pour éviter que votre glycémie n’augmente trop rapidement.
Si vous avez des symptômes d’hypoglycémie mais que vous ne pouvez pas vérifier votre taux de glycémie immédiatement, supposez que votre taux de glycémie est bas et traitez l’hypoglycémie.
Il est important d’essayer de ne pas surtraiter votre hypoglycémie. Si vous le faites, vous risquez de faire monter votre taux de glycémie trop haut, ce qui vous donnera soif et vous fatiguera. Et l’hyperglycémie augmente votre risque de complications à long terme du diabète si vous en souffrez souvent.
Traitement d’urgence
Le glucagon est une hormone qui augmente rapidement la glycémie. Il peut sauver la vie d’une personne si elle n’est pas assez alerte pour manger ou boire quelque chose pour augmenter sa glycémie. Le glucagon n’est disponible que sur ordonnance.
Le glucagon est disponible dans un kit de seringue d’urgence ou sous forme de traitement nasal. Conservez le glucagon conformément aux instructions figurant sur l’emballage et tenez compte de la date d’expiration. Lorsqu’il est administré à une personne inconsciente, celle-ci doit être tournée sur le côté pour éviter tout étouffement en cas de vomissement.
Environ 15 minutes après avoir reçu du glucagon, la personne devrait être alerte et capable de manger. Si la personne ne réagit pas dans les 15 minutes, appelez les soins médicaux d’urgence. Si une personne réagit rapidement au glucagon, il est tout de même recommandé de contacter rapidement son médecin spécialiste du diabète.
Si vous avez eu un épisode d’hypoglycémie suffisamment grave pour nécessiter l’aide d’autrui, votre médecin voudra déterminer si votre insuline ou un autre médicament contre le diabète doit être ajusté pour éviter un autre épisode grave.
Des hypoglycémies difficiles à gérer
Certaines personnes souffrent d’hypoglycémie fréquente et grave malgré les ajustements de médicaments. Dans ces circonstances, votre médecin peut vous recommander de maintenir votre glycémie dans une fourchette supérieure à la normale.
Il peut également vous suggérer d’utiliser un moniteur de glucose en continu – un appareil qui mesure votre glycémie toutes les quelques minutes grâce à un capteur inséré sous la peau. Votre médecin vous recommandera probablement aussi d’avoir du glucagon sur vous en tout temps.
Inconscience de l’hypoglycémie
Certaines personnes ne présentent pas ou ne reconnaissent pas les premiers symptômes de l’hypoglycémie (hypoglycémie inconsciente). Si vous n’êtes pas conscient de l’hypoglycémie, vous devrez peut-être viser une fourchette de glycémie plus élevée.
Il est également très important de vérifier systématiquement votre glycémie avant d’aller vous coucher et de prendre une collation contenant des glucides avant d’aller dormir si votre glycémie est inférieure à votre objectif de coucher. Votre médecin peut également vous recommander un moniteur de glucose en continu qui peut déclencher une alarme lorsque votre taux de sucre dans le sang est en baisse.
Mode de vie et remèdes maison
Apprenez aux gens à vous aider
Informez les personnes en qui vous avez confiance, comme la famille, les amis et les collègues, sur l’hypoglycémie. Si les autres savent quels sont les symptômes à rechercher, ils pourraient être en mesure de vous avertir des premiers symptômes. Il est important que les membres de la famille et les amis proches sachent comment administrer du glucagon afin de pouvoir gérer en toute sécurité une situation potentiellement grave.
Planifiez à l’avance
Ayez toujours sur vous un traitement contre l’hypoglycémie, comme des comprimés de glucose, des bonbons durs ou du gel.
Portez une carte d’identité médicale
C’est une bonne idée de porter un bracelet qui vous identifie comme une personne atteinte de diabète.
Préparer votre rendez-vous
Si vous avez des taux de glycémie bas plusieurs fois par semaine, prenez rendez-vous avec votre médecin. Ensemble, vous pourrez déterminer ce qui conduit à votre hypoglycémie et déterminer les changements à apporter pour l’éviter.
Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous.
Ce que vous pouvez faire
- Soyez conscient des restrictions avant le rendez-vous. Il arrive que vous deviez être à jeun pour des tests sanguins. Lorsque vous prenez rendez-vous, demandez si le jeûne est nécessaire. Si c’est le cas, demandez quels changements vous devez apporter à la gestion de votre diabète parce que vous ne mangez ou ne buvez pas.
- Notez vos symptômes et la fréquence à laquelle ils se produisent. Il peut être utile de tenir un registre de vos lectures de glycémie et de vos réactions d’hypoglycémie afin que vous et votre médecin puissiez voir les schémas menant à l’hypoglycémie.
- Notez les informations personnelles clés, notamment les stress importants ou les changements de vie récents. Si vous surveillez vos valeurs de glycémie à la maison, apportez un registre des résultats de glycémie, détaillant les dates et heures des tests.
- Dressez la liste des médicaments, vitamines et suppléments que vous prenez.
- Créez un registre des valeurs de glucose mesurées. Remettez à votre médecin une trace écrite ou imprimée de vos valeurs de glycémie, des heures et des médicaments que vous prenez.
- Emportez votre glucomètre avec vous. Certains lecteurs permettent au cabinet de votre médecin de télécharger les valeurs de glucose enregistrées.
- Notez les questions à poser à votre médecin. Soyez clair sur les aspects de la gestion de votre diabète que vous souhaitez clarifier.
Pour l’hypoglycémie diabétique, les questions que vous pouvez poser sont les suivantes :
- À quelle fréquence dois-je vérifier ma glycémie ?
- Quelle est ma fourchette de glycémie cible ?
- Comment les changements de régime, d’exercice et de poids affectent-ils ma glycémie ?
- Comment puis-je prévenir l’hypoglycémie ?
- Dois-je m’inquiéter de l’hyperglycémie ? Quels sont les signes et les symptômes auxquels je dois faire attention ?
- Ai-je besoin d’une ordonnance pour le glucagon d’urgence ?
- Si je continue à avoir des hypoglycémies, quand dois-je vous revoir ?
N’hésitez pas à poser d’autres questions.
Ce que vous pouvez attendre de votre médecin
Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, telles que :
- Quels sont les symptômes que vous remarquez lorsque vous faites de l’hypoglycémie ?
- À quelle fréquence avez-vous ces symptômes ?
- Que faites-vous pour augmenter votre taux de sucre dans le sang ?
- Quel est le régime alimentaire d’une journée typique ?
- Faites-vous de l’exercice ? Si oui, à quelle fréquence ?
- Votre famille, vos amis et vos collègues savent-ils quoi faire en cas d’hypoglycémie sévère ?
Laisser un commentaire