Vue d’ensemble
La maladie de Kawasaki provoque un gonflement (inflammation) des parois des artères de taille moyenne dans tout le corps. Elle touche principalement les enfants. L’inflammation a tendance à affecter les artères coronaires, qui fournissent le sang au muscle cardiaque.
La maladie de Kawasaki est parfois appelée syndrome des ganglions lymphatiques mucocutanés car elle affecte également les glandes qui gonflent lors d’une infection (ganglions lymphatiques), la peau et les muqueuses de la bouche, du nez et de la gorge.
Les signes de la maladie de Kawasaki, comme une forte fièvre et une peau qui pèle, peuvent être effrayants. La bonne nouvelle est que la maladie de Kawasaki peut généralement être traitée et que la plupart des enfants s’en remettent sans problèmes graves.
Symptômes
Les signes et symptômes de la maladie de Kawasaki apparaissent généralement en trois phases.
1ère phase
Les signes et symptômes de la première phase peuvent inclure :
- Une fièvre qui est souvent supérieure à 102,2 F (39 C) et qui dure plus de trois jours
- Des yeux extrêmement rouges sans écoulement épais
- Une éruption cutanée sur la partie principale du corps et dans la zone génitale
- Des lèvres rouges, sèches et fissurées et une langue extrêmement rouge et gonflée
- Une peau rouge et gonflée sur la paume des mains et la plante des pieds
- Ganglions lymphatiques enflés dans le cou et peut-être ailleurs
- Irritabilité
2ème phase
Au cours de la deuxième phase de la maladie, votre enfant peut développer :
- Pelage de la peau des mains et des pieds, en particulier le bout des doigts et des orteils, souvent en grandes feuilles
- Douleurs articulaires
- Diarrhée
- Vomissements
- Douleurs abdominales
3ème phase
Dans la troisième phase de la maladie, les signes et les symptômes disparaissent lentement, à moins que des complications ne se développent. Il peut s’écouler jusqu’à huit semaines avant que les niveaux d’énergie ne semblent à nouveau normaux.
COVID-19 et maladie inflammatoire multisystémique de l’enfant (MIS-C)
Informez-vous sur une maladie qui provoque des symptômes similaires à ceux de la maladie de Kawasaki, appelée MIS-C
Quand consulter un médecin
Si votre enfant a une fièvre qui dure plus de trois jours, contactez le médecin de votre enfant. Consultez également le médecin de votre enfant si votre enfant a de la fièvre en même temps que quatre ou plus des signes et symptômes suivants :
- Rougeur des deux yeux
- Une langue très rouge et gonflée
- Rougeur des paumes ou de la plante des pieds
- Peau qui pèle
- Une éruption cutanée
- Des ganglions lymphatiques gonflés
Traiter la maladie de Kawasaki dans les 10 jours suivant son apparition peut réduire considérablement les risques de dommages durables
Causes
Personne ne sait ce qui cause la maladie de Kawasaki, mais les scientifiques ne pensent pas que la maladie soit contagieuse d’une personne à l’autre. Un certain nombre de théories associent la maladie à des bactéries, des virus ou d’autres facteurs environnementaux, mais aucune n’a été prouvée. Certains gènes peuvent rendre votre enfant plus susceptible de contracter la maladie de Kawasaki.
Facteurs de risque
On sait que trois éléments augmentent le risque de développer la maladie de Kawasaki chez votre enfant.
- L’âge. Les enfants de moins de 5 ans sont les plus exposés à la maladie de Kawasaki.
- Le sexe. Les garçons sont légèrement plus susceptibles que les filles de développer la maladie de Kawasaki.
- L’origine ethnique. Les enfants d’origine asiatique ou des îles du Pacifique, comme les Japonais ou les Coréens, présentent des taux plus élevés de maladie de Kawasaki.
Complications
La maladie de Kawasaki est l’une des principales causes de cardiopathie acquise chez les enfants. Toutefois, grâce à un traitement efficace, seuls quelques enfants présentent des lésions durables.
Les complications cardiaques comprennent :
- Inflammation des vaisseaux sanguins, généralement les artères coronaires, qui fournissent le sang au cœur
- Inflammation du muscle cardiaque
- Problèmes de valve cardiaque
Chacune de ces complications peut endommager le cœur de votre enfant. L’inflammation des artères coronaires peut entraîner un affaiblissement et un renflement de la paroi de l’artère (anévrisme). Les anévrismes augmentent le risque de caillots sanguins, ce qui peut entraîner une crise cardiaque ou provoquer une hémorragie interne potentiellement mortelle.
Pour un très faible pourcentage d’enfants qui développent des problèmes d’artères coronaires, la maladie de Kawasaki peut entraîner la mort, même avec un traitement.
Diagnostic
Il n’existe pas de test spécifique pour diagnostiquer la maladie de Kawasaki. Le diagnostic consiste à écarter d’autres maladies qui provoquent des signes et des symptômes similaires, notamment :
- La scarlatine, qui est causée par une bactérie streptocoque et se traduit par de la fièvre, une éruption cutanée, des frissons et un mal de gorge
- Arthrite rhumatoïde juvénile
- Le syndrome de Stevens-Johnson, une affection des muqueuses
- Le syndrome du choc toxique
- Rougeole
- Certaines maladies transmises par les tiques, comme la fièvre boutonneuse des montagnes Rocheuses
Le médecin procédera à un examen physique et demandera des analyses de sang et d’urine pour aider au diagnostic. Les tests peuvent inclure :
- Analyses sanguines. Les analyses de sang permettent d’exclure d’autres maladies et de vérifier le nombre de cellules sanguines de votre enfant. Un nombre élevé de globules blancs et la présence d’anémie et d’inflammation sont des signes de la maladie de Kawasaki.
Le dépistage d’une substance appelée peptide natriurétique de type B (BNP), qui est libérée lorsque le cœur est soumis à un stress, peut être utile pour diagnostiquer la maladie de Kawasaki. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer cette découverte.
- Électrocardiogramme. Des électrodes sont fixées sur la peau pour mesurer les impulsions électriques du rythme cardiaque de votre enfant. La maladie de Kawasaki peut provoquer des troubles du rythme cardiaque.
- Échocardiogramme. Ce test utilise des images échographiques pour montrer le fonctionnement du cœur et peut aider à identifier des problèmes au niveau des artères coronaires.
Traitement
Pour réduire le risque de complications, le médecin de votre enfant voudra commencer le traitement de la maladie de Kawasaki le plus tôt possible, de préférence pendant que votre enfant a encore de la fièvre. Les objectifs du traitement initial sont de faire baisser la fièvre et l’inflammation et de prévenir les lésions cardiaques.
Le traitement de la maladie de Kawasaki peut inclure :
- Gammaglobuline. La perfusion d’une protéine immunitaire (gammaglobuline) par une veine (intraveineuse) peut réduire le risque de problèmes coronariens.
- Aspirine. De fortes doses d’aspirine peuvent aider à traiter l’inflammation. L’aspirine peut également diminuer la douleur et l’inflammation des articulations, ainsi que réduire la fièvre.
Le traitement de Kawasaki est une rare exception à la règle qui veut que l’aspirine ne soit pas administrée aux enfants. L’aspirine a été liée au syndrome de Reye, une affection rare mais potentiellement mortelle, chez les enfants se remettant de la varicelle ou de la grippe. Les enfants ne doivent recevoir de l’aspirine que sous la supervision d’un médecin.
En raison du risque de complications graves, le traitement initial de la maladie de Kawasaki est généralement administré dans un hôpital.
Après le traitement initial
Une fois la fièvre tombée, votre enfant devra peut-être prendre de l’aspirine à faible dose pendant au moins six semaines et plus longtemps s’il développe un anévrisme de l’artère coronaire. L’aspirine aide à prévenir la coagulation.
Cependant, si votre enfant développe une grippe ou une varicelle pendant le traitement, il devra peut-être arrêter de prendre de l’aspirine. La prise d’aspirine a été liée au syndrome de Reye, une affection rare mais potentiellement mortelle qui peut affecter le sang, le foie et le cerveau des enfants et des adolescents après une infection virale.
Avec un traitement, l’état de votre enfant peut commencer à s’améliorer peu après le premier traitement aux gammaglobulines. Sans traitement, la maladie de Kawasaki dure en moyenne 12 jours. Cependant, les complications cardiaques peuvent être plus durables.
Surveillance des problèmes cardiaques
Si votre enfant présente des signes de problèmes cardiaques, le médecin peut recommander des tests de suivi pour vérifier la santé cardiaque de votre enfant à intervalles réguliers, souvent six à huit semaines après le début de la maladie, puis à nouveau après six mois.
Si les problèmes cardiaques persistent, on pourra vous adresser à un médecin spécialisé dans le traitement des maladies cardiaques chez les enfants (cardiologue pédiatrique). Le traitement des complications cardiaques liées à la maladie de Kawasaki dépend du type de problème cardiaque présent. Si un anévrisme de l’artère coronaire se rompt, le traitement peut inclure des médicaments anticoagulants, la pose d’un stent ou un pontage.
Attendre pour vacciner
Si votre enfant a reçu de la gammaglobuline, il est conseillé d’attendre au moins 11 mois pour se faire vacciner contre la varicelle ou la rougeole, car la gammaglobuline peut affecter l’efficacité de ces vaccins.
Adaptation et soutien
Apprenez tout ce que vous pouvez sur la maladie de Kawasaki afin de pouvoir faire des choix éclairés avec l’équipe soignante de votre enfant sur les options de traitement.
La plupart des enfants atteints de la maladie de Kawasaki se rétablissent complètement, bien qu’il puisse s’écouler un certain temps avant que votre enfant ne retrouve son état normal et ne se sente plus aussi fatigué et irritable. La Fondation de la maladie de Kawasaki propose des bénévoles de soutien formés aux familles actuellement confrontées à la maladie.
Préparation de votre rendez-vous
Vous verrez probablement d’abord votre médecin de famille ou votre pédiatre. Toutefois, dans certains cas, votre enfant peut également être adressé à un médecin spécialisé dans le traitement des enfants atteints de troubles cardiaques (cardiologue pédiatrique).
Comme les rendez-vous peuvent être brefs et qu’il y a souvent beaucoup de choses à discuter, il est bon d’être bien préparé. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous, ainsi que ce que vous pouvez attendre du médecin de votre enfant.
Ce que vous pouvez faire
- Notez tous les signes et symptômes que votre enfant ressent, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport. Essayez de noter la hauteur de la fièvre de votre enfant et sa durée.
- Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou compléments que prend votre enfant.
- Demandez à un membre de la famille ou à un ami de se joindre à vous, si possible. Il est parfois difficile de se souvenir de toutes les informations qui vous ont été fournies lors d’un rendez-vous. Une personne qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez manqué ou oublié.
- Notezles questions à poser à votre médecin.
Votre temps avec votre médecin peut être limité. Préparer une liste de questions vous aidera à tirer le meilleur parti de votre rendez-vous. Pour la maladie de Kawasaki, voici quelques questions de base à poser au médecin de votre enfant :
- Quelle est la cause la plus probable des signes et symptômes de mon enfant ?
- Y a-t-il d’autres causes possibles à ses signes et symptômes ?
- Mon enfant doit-il subir des examens ?
- Combien de temps les signes et symptômes vont-ils durer ?
- Quels sont les traitements disponibles, et lesquels recommandez-vous ?
- Quels sont les effets secondaires possibles des traitements ?
- Y a-t-il des mesures que je peux prendre pour rendre mon enfant plus confortable ?
- Quels sont les signes ou symptômes à surveiller qui pourraient indiquer que son état s’aggrave ?
- Quel est le pronostic à long terme de mon enfant ?
- Existe-t-il des brochures ou d’autres documents imprimés que je peux emporter chez moi ? Quels sites Web recommandez-vous de visiter ?
En plus des questions que vous avez préparées pour votre médecin, n’hésitez pas à poser toute autre question qui pourrait surgir pendant votre rendez-vous.
Ce que vous pouvez attendre de votre médecin
Le médecin de votre enfant est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. En étant prêt à y répondre, vous pourrez réserver du temps pour revoir les points sur lesquels vous souhaitez vous attarder. Le médecin de votre enfant peut vous demander :
- Quand votre enfant a-t-il commencé à présenter des symptômes ?
- Quelle est la gravité des signes et symptômes ? Quelle a été la hauteur de la fièvre de votre enfant ? Combien de temps a-t-elle duré ?
- Qu’est-ce qui semble améliorer les symptômes, le cas échéant ?
- Qu’est-ce qui semble aggraver les symptômes, le cas échéant ?
- Votre enfant a-t-il été exposé à des maladies infectieuses ?
- Votre enfant a-t-il pris des médicaments ?
- Votre enfant souffre-t-il d’allergies ?
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