Vue d’ensemble
Colectomie partielle
Au cours d’une colectomie partielle, un chirurgien enlève la partie malade de votre côlon et une petite portion des tissus sains environnants. Le chirurgien peut joindre les extrémités coupées du côlon afin que les déchets quittent votre corps normalement. Il peut aussi être nécessaire de relier le côlon à une ouverture (stomie) dans la paroi abdominale, où les déchets quittent le corps et s’accumulent dans un sac fixé à l’ouverture. Une stomie est généralement temporaire, mais elle est parfois permanente.
La colectomie est une intervention chirurgicale visant à retirer tout ou partie de votre côlon. Votre côlon, qui fait partie de votre gros intestin, est un long organe en forme de tube situé à l’extrémité de votre tube digestif. La colectomie peut être nécessaire pour traiter ou prévenir des maladies et des affections qui affectent votre côlon.
Il existe différents types d’opérations de colectomie :
- Lacolectomie totale implique l’ablation de tout le côlon.
- Lacolectomie partielle consiste à enlever une partie du côlon et peut également être appelée colectomie subtotale.
- L’hémicolectomie consiste à enlever la partie droite ou gauche du côlon.
- Laproctocolectomie consiste à enlever à la fois le côlon et le rectum.
L’opération de colectomie nécessite généralement d’autres procédures pour rattacher les portions restantes de votre système digestif et permettre aux déchets de quitter votre corps.
Pourquoi c’est fait
Le côlon et le rectum
Le côlon, également appelé gros intestin, est un long organe en forme de tube situé dans votre abdomen. Le côlon transporte les déchets qui doivent être expulsés du corps.
La colectomie est utilisée pour traiter et prévenir les maladies et les affections qui affectent le côlon, telles que :
- Saignement qui ne peut être contrôlé. Un saignement grave du côlon peut nécessiter une intervention chirurgicale pour retirer la partie du côlon concernée.
- Obstruction de l’intestin. Une obstruction du côlon est une urgence qui peut nécessiter une colectomie totale ou partielle, selon la situation.
- Cancer du côlon. Les cancers à un stade précoce peuvent ne nécessiter que l’ablation d’une petite section du côlon lors de la colectomie. Les cancers à un stade plus avancé peuvent nécessiter l’ablation d’une plus grande partie du côlon.
- La maladie de Crohn. Si les médicaments ne vous aident pas, l’ablation de la partie affectée de votre côlon peut offrir un soulagement temporaire des signes et symptômes. La colectomie peut également être une option si des changements précancéreux sont découverts lors d’un test d’examen du côlon (coloscopie).
- Colite ulcéreuse. Votre médecin peut recommander une colectomie totale ou une proctocolectomie si les médicaments n’aident pas à contrôler vos signes et symptômes. La proctocolectomie peut également être recommandée si des changements précancéreux sont découverts lors d’une coloscopie.
- Diverticulite. Votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour retirer la partie affectée du côlon si votre diverticulite récidive ou si vous présentez des complications de la diverticulite.
- Chirurgie préventive. Si vous présentez un risque très élevé de cancer du côlon en raison de la formation de multiples polypes précancéreux du côlon, vous pouvez choisir de subir une colectomie totale pour prévenir le cancer à l’avenir. La colectomie peut être une option pour les personnes atteintes de maladies génétiques héréditaires qui augmentent le risque de cancer du côlon, comme la polypose adénomateuse familiale ou le syndrome de Lynch.
Discutez de vos options de traitement avec votre médecin. Dans certaines situations, vous pouvez avoir le choix entre différents types d’opérations de colectomie. Votre médecin peut discuter des avantages et des risques de chacun.
Risques
La colectomie comporte un risque de complications graves. Votre risque de complications dépend de votre état de santé général, du type de colectomie que vous subissez et de l’approche utilisée par votre chirurgien pour réaliser l’opération.
En général, les complications de la colectomie peuvent inclure :
- Saignement
- Caillots de sang dans les jambes (thrombose veineuse profonde) et les poumons (embolie pulmonaire)
- Infection
- Lésion des organes proches de votre côlon, tels que la vessie et l’intestin grêle
- Déchirures dans les sutures qui reconnectent les parties restantes de votre système digestif
Vous passerez du temps à l’hôpital après votre colectomie pour permettre à votre système digestif de guérir. Votre équipe de soins de santé vous surveillera également pour détecter les signes de complications de votre chirurgie. Vous pouvez passer de quelques jours à une semaine à l’hôpital, en fonction de votre état et de votre situation.
Comment vous préparer
Au cours des jours précédant votre opération du côlon, votre médecin peut vous demander de :
- Arrêtez de prendre certains médicaments. Certains médicaments peuvent augmenter le risque de complications pendant l’opération. Votre médecin peut donc vous demander d’arrêter de prendre ces médicaments avant votre opération.
- Jeûner avant votre chirurgie. Votre médecin vous donnera des instructions spécifiques. Il peut vous demander d’arrêter de manger et de boire plusieurs heures à un jour avant votre intervention.
- Buvez une solution qui libère vos intestins. Votre médecin peut vous prescrire une solution laxative que vous mélangez à de l’eau à la maison. Vous buvez la solution pendant plusieurs heures, en suivant les instructions. La solution provoque la diarrhée pour aider à vider votre côlon. Votre médecin peut également recommander des lavements.
- Prenez des antibiotiques. Dans certains cas, votre médecin peut vous prescrire des antibiotiques pour supprimer les bactéries présentes naturellement dans votre côlon et pour aider à prévenir les infections.
Se préparer à une colectomie n’est pas toujours possible. Par exemple, si vous devez subir une colectomie d’urgence en raison d’une occlusion intestinale ou d’une perforation intestinale, il se peut que vous n’ayez pas le temps de vous préparer.
Planifiez votre séjour à l’hôpital
Vous passerez au moins quelques jours à l’hôpital après votre colectomie, en fonction de votre situation. Prenez des dispositions pour que quelqu’un s’occupe de vos responsabilités à la maison et au travail.
Pensez à ce que vous aimeriez avoir avec vous pendant votre convalescence à l’hôpital. Les choses que vous pourriez emporter sont les suivantes :
- Une robe de chambre et des pantoufles
- Des articles de toilette, comme votre brosse à dents et votre dentifrice et, si nécessaire, votre matériel de rasage
- Des vêtements confortables à porter à la maison
- Des activités pour passer le temps, comme un livre, un magazine ou des jeux
Ce à quoi vous pouvez vous attendre
Pendant votre colectomie
Hémicolectomie droite
Une procédure de colectomie visant à retirer un côté du côlon est appelée hémicolectomie. Une hémicolectomie droite, comme illustrée ici, consiste à retirer le côté droit du côlon et à attacher l’intestin grêle à la partie restante du côlon.
Hémicolectomie gauche
Une procédure de colectomie visant à retirer un côté du côlon est appelée hémicolectomie. Une hémicolectomie gauche, comme illustré ici, consiste à retirer le côté gauche du côlon et à attacher les parties restantes du côlon.
Colostomie
Dans certains cas, après que le chirurgien a retiré une partie du côlon, il peut être nécessaire de fixer le côlon restant à l’extérieur du corps dans une procédure appelée colostomie. La création d’un trou (stomie) dans la paroi abdominale permet aux déchets de quitter le corps. Une poche de colostomie se fixe à la stomie pour recueillir les déchets.
Anastomose iléoanale
Après une proctocolectomie pour enlever votre côlon et votre rectum, votre chirurgien peut relier votre intestin grêle à votre anus (anastomose iléoanale). Cela vous permet d’expulser les déchets normalement, même si vous aurez probablement plusieurs selles aqueuses par jour.
Le jour de votre opération, votre équipe soignante vous emmènera dans une salle de préparation. Votre tension artérielle et votre respiration seront surveillées. Vous recevrez peut-être un médicament antibiotique par une veine dans votre bras.
Vous serez ensuite emmené dans une salle d’opération et placé sur une table. On vous administrera un médicament d’anesthésie générale pour vous mettre dans un état semblable au sommeil afin que vous ne soyez pas conscient pendant l’opération.
L’équipe chirurgicale procédera ensuite à votre colectomie. La chirurgie du côlon peut être effectuée de deux manières :
- Colectomie ouverte. La chirurgie ouverte consiste à faire une incision plus longue dans votre abdomen pour accéder à votre côlon. Votre chirurgien utilise des outils chirurgicaux pour libérer votre côlon des tissus environnants et découpe soit une partie du côlon, soit le côlon entier.
- La colectomie laparoscopique. La colectomie laparoscopique, également appelée colectomie mini-invasive, implique plusieurs petites incisions dans votre abdomen. Votre chirurgien fait passer une minuscule caméra vidéo par une incision et des outils chirurgicaux spéciaux par les autres incisions.
Le chirurgien regarde un écran vidéo dans la salle d’opération pendant que les outils sont utilisés pour libérer le côlon des tissus environnants. Le côlon est ensuite sorti par une petite incision dans votre abdomen. Cela permet au chirurgien d’opérer le côlon à l’extérieur de votre corps.
Une fois les réparations effectuées sur le côlon, le chirurgien réintroduit le côlon par l’incision.
Le type d’opération que vous subissez dépend de votre situation et de l’expertise de votre chirurgien. La colectomie laparoscopique peut réduire la douleur et le temps de récupération après l’opération. Mais tout le monde n’est pas candidat à cette procédure. De même, dans certaines situations, votre opération peut commencer par une colectomie laparoscopique, mais les circonstances peuvent obliger votre équipe chirurgicale à la convertir en une colectomie ouverte.
Une fois le côlon réparé ou retiré, votre chirurgien reconnectera votre système digestif pour permettre à votre corps d’expulser les déchets. Les options peuvent inclure :
- Réunir les portions restantes de votre côlon. Le chirurgien peut suturer les portions restantes de votre côlon ensemble ou attacher votre côlon à votre intestin grêle, créant ce qu’on appelle une anastomose. Les selles quittent alors votre corps comme avant.
- Relier votre intestin à une ouverture créée dans votre abdomen. Le chirurgien peut attacher votre côlon (colostomie) ou votre intestin grêle (iléostomie) à une ouverture créée dans votre abdomen. Cela permet aux déchets de quitter votre corps par l’ouverture (stomie).
Vous pouvez porter un sac à l’extérieur de la stomie pour recueillir les selles. Cela peut être permanent ou temporaire.
- Connexion de votre intestin grêle à votre anus. Après avoir retiré le côlon et le rectum (proctocolectomie), le chirurgien peut utiliser une partie de votre intestin grêle pour créer une poche attachée à votre anus (anastomose iléoanale). Cela vous permet d’expulser les déchets normalement, bien que vous puissiez avoir plusieurs selles aqueuses chaque jour.
Dans le cadre de cette intervention, vous pouvez subir une iléostomie temporaire.
Votre chirurgien discutera de vos options avec vous avant votre opération.
Après votre colectomie
Après l’opération, vous serez emmené dans une salle de réveil pour être surveillé pendant que l’anesthésie se dissipe. Ensuite, votre équipe soignante vous emmènera dans votre chambre d’hôpital pour poursuivre votre rétablissement.
Vous resterez à l’hôpital jusqu’à ce que vous retrouviez vos fonctions intestinales. Cela peut prendre de quelques jours à une semaine.
Il se peut que vous ne puissiez pas manger d’aliments solides au début. Vous pourriez recevoir une alimentation liquide par une veine, souvent dans votre bras, puis passer à la consommation de liquides clairs. Au fur et à mesure que vos intestins se rétablissent, vous pourrez éventuellement ajouter des aliments solides.
Si votre chirurgie a nécessité une colostomie ou une iléostomie pour attacher votre intestin à l’extérieur de votre abdomen, vous rencontrerez une infirmière en stomie qui vous montrera comment prendre soin de votre stomie. L’infirmière vous expliquera comment changer le sac de stomie qui recueillera les déchets.
Une fois que vous aurez quitté l’hôpital, attendez-vous à quelques semaines de récupération à la maison. Vous vous sentirez peut-être faible au début, mais vos forces finiront par revenir. Demandez à votre médecin quand vous pouvez espérer reprendre vos activités habituelles.
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