Vue d’ensemble
L’ampoule de Vater
L’ampoule de Vater est située à l’endroit où le canal biliaire et le canal pancréatique se rejoignent et se déversent dans votre intestin grêle.
Le cancer ampullaire est un cancer rare qui se forme dans une zone de votre système digestif appelée l’ampoule de Vater. L’ampoule de Vater est située à l’endroit où le canal biliaire et le canal pancréatique se rejoignent et se jettent dans l’intestin grêle.
Le cancer ampullaire se forme près de nombreuses autres parties du système digestif, comme le foie, le pancréas et l’intestin grêle. Lorsque le cancer ampullaire se développe, il peut affecter ces autres organes.
Le traitement du cancer ampullaire implique souvent une intervention chirurgicale importante pour retirer le cancer et une large marge de tissu sain.
Symptômes
Les signes et les symptômes du cancer ampullaire peuvent inclure :
- Jaunissement de la peau et des yeux (jaunisse)
- Selles de couleur argileuse
- Douleurs abdominales
- Fièvre
- Saignement du rectum
- Nausées
- Vomissements
- Perte de poids
Quand consulter un médecin
Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous présentez des signes persistants ou des symptômes qui vous inquiètent.
Causes
Les causes du cancer ampullaire ne sont pas claires.
En général, le cancer commence lorsque les cellules développent des changements (mutations) dans leur ADN. L’ADN d’une cellule contient les instructions qui indiquent à la cellule ce qu’elle doit faire. Les modifications indiquent à la cellule de commencer à se multiplier de manière incontrôlée et de continuer à vivre alors que les cellules normales mourraient. Les cellules qui s’accumulent forment une tumeur qui peut envahir et détruire les tissus normaux du corps.
Facteurs de risque
Les facteurs qui peuvent augmenter le risque de cancer ampullaire sont les suivants :
- Votre âge. Le cancer ampullaire est plus fréquent chez les adultes de plus de 70 ans.
- Le fait d’être un homme. Les hommes sont légèrement plus susceptibles de développer un cancer ampullaire que les femmes.
- Les syndromes héréditaires qui augmentent le risque de cancer. Certaines mutations génétiques transmises de génération en génération dans votre famille peuvent augmenter considérablement votre risque de cancer ampullaire. Seul un faible pourcentage des cancers ampullaires est lié à des gènes hérités. Les syndromes héréditaires les plus courants qui augmentent le risque de cancer ampullaire sont la polypose adénomateuse familiale et le syndrome de Lynch, également connu sous le nom de cancer colorectal héréditaire non polyposique.
Le diagnostic
Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique
La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) utilise un colorant pour mettre en évidence les canaux biliaires sur les images radiographiques. Un tube fin et flexible (endoscope) muni d’une caméra à son extrémité est passé dans votre gorge et dans votre intestin grêle. Le colorant pénètre dans les canaux par un petit tube creux (cathéter) passé dans l’endoscope.
Les tests et procédures utilisés pour diagnostiquer le cancer ampullaire comprennent :
- Passage d’une sonde mince et flexible dans votre gorge (endoscopie). L’endoscopie est une procédure visant à examiner votre système digestif à l’aide d’un tube long et fin (endoscope) équipé d’une minuscule caméra. L’endoscope est passé dans votre gorge, à travers votre estomac et dans votre intestin grêle pour visualiser l’ampoule de Vater.
Des outils chirurgicaux spéciaux peuvent être passés par l’endoscope pour prélever un échantillon de tissu suspect.
L’endoscopie peut également être utilisée pour créer des images. Par exemple, l’échographie endoscopique peut aider à capturer des images du cancer de l’ampoule.
Les médecins peuvent également injecter un colorant dans votre canal biliaire à l’aide de l’endoscopie dans une procédure appelée cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique. Le colorant apparaît sur les radiographies et peut montrer les blocages dans votre canal biliaire ou votre canal pancréatique.
- Tests d’imagerie. Les tests d’imagerie peuvent aider votre médecin à mieux comprendre votre cancer et à déterminer s’il s’est propagé au-delà de l’ampoule de Vater. Les tests d’imagerie peuvent inclure une échographie endoscopique, une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique, une cholangiopancréatographie par résonance magnétique et une tomographie par ordinateur.
- Analyse des cellules cancéreuses en laboratoire. Un échantillon de cellules cancéreuses prélevé lors d’une endoscopie ou d’une intervention chirurgicale peut être analysé en laboratoire pour rechercher des caractéristiques susceptibles d’orienter le traitement et le pronostic.
Traitement
Procédure de Whipple
La procédure Whipple (pancréaticoduodénectomie) est une opération qui consiste à retirer la tête du pancréas, la première partie de l’intestin grêle (duodénum), la vésicule biliaire et le canal cholédoque. Les organes restants sont rattachés pour vous permettre de digérer normalement les aliments après l’opération.
Les options de traitement du cancer ampullaire peuvent inclure :
- Chirurgie pour enlever le pancréas et l’intestin grêle. L’intervention de Whipple (pancréaticoduodénectomie) consiste à retirer la tête de votre pancréas ainsi qu’une partie de votre intestin grêle (duodénum), votre vésicule biliaire et une partie de votre canal cholédoque.
L’intervention de Whipple peut être effectuée à l’aide d’une grande incision dans votre abdomen, ou comme une chirurgie mini-invasive, qui utilise plusieurs petites incisions.
- Chirurgie mini-invasive. Pour les très petits cancers ampullaires et les tumeurs précancéreuses, il peut être possible d’enlever le cancer avec des outils passés dans un endoscope (chirurgie endoscopique). Cela peut être une option dans certaines situations.
- Chimiothérapie et radiothérapie combinées. La chimiothérapie utilise des médicaments pour tuer les cellules cancéreuses. La radiothérapie utilise des faisceaux d’énergie, tels que des rayons X et des protons, pour tuer les cellules cancéreuses. Utilisés ensemble, ces traitements peuvent être plus efficaces pour les cancers ampullaires.
La chimiothérapie et la radiothérapie combinées peuvent être utilisées avant la chirurgie, afin de rendre plus probable l’élimination complète d’un cancer lors d’une opération. Le traitement combiné peut également être utilisé après l’opération pour tuer les cellules cancéreuses qui pourraient subsister.
- Chimiothérapie seule. La chimiothérapie est parfois utilisée après la chirurgie pour tuer les cellules cancéreuses qui pourraient subsister. Chez les personnes atteintes d’un cancer ampullaire avancé, la chimiothérapie peut être utilisée seule pour ralentir la croissance du cancer.
- Traitement pour réduire la douleur et l’inconfort. Si les autres traitements ne sont pas possibles ou ne sont pas efficaces, votre médecin peut recommander des traitements visant à vous rendre plus confortable. Il peut s’agir d’une intervention chirurgicale visant à placer un petit tube grillagé (stent) dans vos voies biliaires pour drainer le liquide qui provoque le jaunissement de votre peau et de vos yeux.
Adaptation et soutien
Un diagnostic de cancer peut changer votre vie de façon permanente. Chaque personne trouve sa propre façon de faire face aux changements émotionnels et physiques qu’entraîne le cancer. Mais lors du premier diagnostic de cancer, il est parfois difficile de savoir ce qu’il faut faire ensuite.
Voici quelques idées pour vous aider à faire face :
- Renseignez-vous suffisamment sur le cancer pour pouvoir prendre des décisions concernant vos soins. Posez des questions à votre médecin sur votre cancer, notamment sur vos options de traitement et, si vous le souhaitez, sur votre pronostic. Au fur et à mesure que vous en apprendrez davantage sur le cancer, vous serez peut-être plus confiant pour prendre des décisions concernant votre traitement.
- Gardez vos amis et votre famille proches. Garder vos relations étroites vous aidera à faire face à votre cancer. Les amis et la famille peuvent vous apporter le soutien pratique dont vous aurez besoin, par exemple en vous aidant à vous occuper de votre maison si vous êtes à l’hôpital. Et ils peuvent vous apporter un soutien émotionnel lorsque vous vous sentez dépassé par le cancer.
- Trouvez quelqu’un à qui parler. Trouvez un bon auditeur qui est prêt à vous écouter parler de vos espoirs et de vos craintes. Il peut s’agir d’un ami ou d’un membre de la famille. La sollicitude et la compréhension d’un conseiller, d’un travailleur social médical, d’un membre du clergé ou d’un groupe de soutien pour le cancer peuvent également être utiles.
Demandez à votre médecin quels sont les groupes de soutien dans votre région. Parmi les autres sources d’information, citons le National Cancer Institute et l’American Cancer Society.
Préparer votre rendez-vous
Commencez par prendre rendez-vous avec votre médecin de famille si vous présentez des signes ou des symptômes qui vous inquiètent. Si votre médecin soupçonne un cancer ampullaire, il pourra vous adresser à un médecin spécialisé dans le traitement des maladies et des affections du système digestif (gastro-entérologue) ou à un médecin spécialisé dans le traitement du cancer (oncologue).
Comme les rendez-vous peuvent être brefs et qu’il y a souvent beaucoup d’informations à couvrir, il est bon d’être bien préparé. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer, et ce que vous pouvez attendre de votre médecin.
Ce que vous pouvez faire
- Soyez conscient de toute restriction préalable au rendez-vous. Au moment où vous prenez le rendez-vous, assurez-vous de demander s’il y a quelque chose que vous devez faire à l’avance, comme restreindre votre régime alimentaire.
- Noteztous les symptômes que vous ressentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez pris rendez-vous.
- Notez lesprincipales informations personnelles, y compris tout stress important ou changement de vie récent.
- Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou suppléments que vous prenez.
- Envisagez d’emmener un membre de votre famille ou un ami. Il peut parfois être difficile d’assimiler toutes les informations fournies lors d’un rendez-vous. Une personne qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez manqué ou oublié.
- Notez lesquestions à poser à votre médecin.
Le temps que vous passez avec votre médecin est limité. Préparer une liste de questions vous aidera à tirer le meilleur parti du temps que vous passerez ensemble. Listez les questions de la plus importante à la moins importante au cas où le temps viendrait à manquer. Pour le cancer ampullaire, voici quelques questions de base à poser à votre médecin :
- Pouvez-vous m’expliquer ce que signifient les résultats de mes tests ?
- Recommandez-vous d’autres tests ou procédures ?
- Quel est le stade de mon cancer ampullaire ?
- Quelles sont mes options de traitement ?
- Quels effets secondaires sont probables avec chaque traitement ?
- Comment le traitement affectera-t-il ma vie quotidienne ?
- Selon vous, quelles options de traitement sont les meilleures pour moi ?
- Quelle est la probabilité que j’obtienne une rémission avec les traitements que vous recommandez ?
- Dans quel délai dois-je prendre une décision sur mon traitement ?
- Devrais-je obtenir un deuxième avis auprès d’un spécialiste ? Combien cela coûtera-t-il, et mon assurance le couvrira-t-elle ?
- Existe-t-il des brochures ou d’autres documents imprimés que je peux emporter avec moi ? Quels sites Internet recommandez-vous ?
En plus des questions que vous avez préparées pour votre médecin, n’hésitez pas à poser d’autres questions qui vous viennent à l’esprit.
Ce que vous pouvez attendre de votre médecin
Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Le fait d’être prêt à y répondre peut vous laisser du temps par la suite pour aborder d’autres points que vous souhaitez aborder. Votre médecin peut vous demander :
- Quand avez-vous commencé à ressentir des symptômes ?
- Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels ?
- Quelle est la gravité de vos symptômes ?
- Qu’est-ce qui semble améliorer vos symptômes, le cas échéant ?
- Qu’est-ce qui semble aggraver vos symptômes, le cas échéant ?
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