Aperçu
Les tumeurs et kystes de la mâchoire sont des excroissances ou des lésions relativement rares qui se développent dans l’os de la mâchoire ou dans les tissus mous de la bouche et du visage. Les tumeurs et kystes de la mâchoire, parfois appelés tumeurs et kystes odontogènes, peuvent varier considérablement en taille et en gravité. Ces excroissances sont généralement non cancéreuses (bénignes), mais elles peuvent être agressives et envahir l’os et les tissus environnants et peuvent déplacer les dents.
Les options de traitement des tumeurs et des kystes de la mâchoire varient selon le type d’excroissance ou de lésion dont vous souffrez, le stade de croissance et vos symptômes. Les chirurgiens de la bouche, de la mâchoire et du visage (oral et maxillo-facial) peuvent traiter votre tumeur ou kyste de la mâchoire généralement par chirurgie, ou dans certains cas, par thérapie médicale ou une combinaison de chirurgie et de thérapie médicale.
Symptômes
Une tumeur est une croissance ou une masse anormale de tissu. Un kyste est une lésion qui contient une matière liquide ou semi-solide. Voici quelques exemples de tumeurs et de kystes de la mâchoire :
- Améloblastome. Il s’agit d’une tumeur relativement courante, à croissance lente, généralement non cancéreuse (bénigne). Elle se développe le plus souvent dans la mâchoire, près des molaires, et peut envahir les structures locales telles que les os et les tissus mous. Cette tumeur peut réapparaître après un traitement ; cependant, des traitements chirurgicaux agressifs réduisent généralement le risque de récidive.
- Granulome central à cellules géantes. Les granulomes centraux à cellules géantes sont des lésions bénignes qui apparaissent le plus souvent dans la partie antérieure de la mâchoire inférieure. Certaines de ces tumeurs peuvent se développer rapidement, provoquer des douleurs et détruire les os, et ont tendance à récidiver après un traitement chirurgical. Les autres types sont moins agressifs et peuvent ne pas présenter de symptômes. Dans de rares cas, une tumeur peut rétrécir ou se résorber d’elle-même, mais en général, ces tumeurs nécessitent un traitement chirurgical.
- Kyste dentinaire. Ce kyste provient du tissu qui entoure une dent avant qu’elle ne fasse éruption dans la bouche. Il s’agit de la forme la plus courante de kyste qui affecte les mâchoires. Le plus souvent, ces kystes se produisent autour des dents de sagesse qui ne sont pas complètement sorties, mais ils peuvent aussi concerner d’autres dents.
- Kératocyste odontogène. Également appelé tumeur odontogène kératocystique en raison de sa tendance tumorale à réapparaître après un traitement chirurgical, ce kyste bénin à croissance lente peut être destructeur pour les structures locales. Le plus souvent, le kyste se développe dans la mâchoire inférieure, près des troisièmes molaires. Ces kystes peuvent également être trouvés chez les personnes atteintes d’une maladie héréditaire appelée syndrome du carcinome basocellulaire névoïde.
- Myxome odontogène. Il s’agit d’une tumeur bénigne rare, à croissance lente, qui survient le plus souvent dans la mâchoire inférieure. La tumeur peut être de grande taille et envahir de manière agressive la mâchoire et les tissus environnants et déplacer les dents. Les myxomes odontogènes sont connus pour réapparaître après un traitement chirurgical ; cependant, les chances de récidive de la tumeur sont généralement réduites par un traitement chirurgical agressif.
- Odontome. Cette tumeur bénigne est la tumeur odontogène la plus courante. Les odontomes ne présentent souvent aucun symptôme, mais peuvent interférer avec le développement ou l’éruption des dents. Les odontomes sont constitués de tissu dentaire qui se développe autour d’une dent dans la mâchoire. Ils peuvent ressembler à une dent de forme bizarre ou être une petite ou grande tumeur calcifiée. Ces tumeurs peuvent faire partie de certains syndromes génétiques.
- Autres types de kystes et de tumeurs. Il s’agit des tumeurs odontogènes adénomatoïdes, des tumeurs odontogènes épithéliales calcifiantes, des fibromes améloblastiques, des kystes odontogènes glandulaires, des tumeurs odontogènes squameuses, des kystes odontogènes calcifiants, des cémentoblastomes, des kystes osseux anévrysmaux, des fibromes ossifiants, des ostéoblastomes et des fibromes odontogènes centraux, pour n’en citer que quelques-uns.
Quand consulter un médecin
Si vous craignez de présenter les symptômes d’une tumeur ou d’un kyste de la mâchoire, parlez-en à votre médecin traitant ou à votre dentiste. Si nécessaire, il ou elle pourra vous orienter vers le spécialiste approprié pour un diagnostic et un traitement.
Causes
Les tumeurs et kystes odontogènes de la mâchoire proviennent de cellules et de tissus qui participent au développement normal des dents. D’autres tumeurs qui affectent les mâchoires peuvent être non odontogènes, c’est-à-dire qu’elles peuvent se développer à partir d’autres tissus des mâchoires qui ne sont pas liés aux dents. En général, la cause des tumeurs et des kystes des mâchoires n’est pas connue ; cependant, certaines sont associées à des syndromes génétiques.
Les personnes atteintes du syndrome du carcinome basocellulaire névrotique, également appelé syndrome de Gorlin-Goltz, sont dépourvues d’un gène qui supprime les tumeurs. La mutation génétique à l’origine de ce syndrome est héréditaire. Ce syndrome se traduit par le développement de multiples kératocystes odontogènes dans les mâchoires, de multiples cancers de la peau à cellules basales et d’autres caractéristiques.
Diagnostic
Pour recueillir plus d’informations sur votre tumeur ou kyste de la mâchoire, votre médecin peut recommander des tests avant le traitement. Ces tests peuvent inclure :
- Des études d’imagerie, telles que la radiographie, le scanner ou l’IRM
- Une biopsie pour prélever un échantillon de cellules de la tumeur ou du kyste pour une analyse en laboratoire
Votre médecin utilise ces informations pour mettre en place un plan de traitement qui vous convient le mieux et l’option la plus efficace pour traiter votre tumeur ou kyste.
Traitement
Les options de traitement des tumeurs et kystes de la mâchoire varient en fonction du type de lésion dont vous souffrez, du stade de croissance de la lésion et de vos symptômes. Votre équipe de traitement prend également en compte vos objectifs de traitement et vos préférences personnelles lorsqu’elle fait une recommandation de traitement.
Le traitement des tumeurs et des kystes de la mâchoire implique généralement des soins chirurgicaux. Dans certains cas, le traitement peut être une thérapie médicale ou une combinaison de chirurgie et de thérapie médicale.
Pendant l’intervention chirurgicale, votre médecin retire la tumeur ou le kyste de la mâchoire, ce qui peut inclure l’ablation des dents, des tissus et de l’os de la mâchoire situés à proximité, et l’envoie au laboratoire pour examen. Un pathologiste examine le tissu retiré et rapporte un diagnostic pendant l’intervention afin que le chirurgien puisse agir immédiatement sur cette information.
Les autres traitements peuvent inclure :
- Reconstruction de la mâchoire ou d’autres structures
- Une thérapie médicale pour certains types de tumeurs et de kystes de la mâchoire
- Des soins de soutien pour aider à maintenir votre qualité de vie, y compris l’aide à la nutrition, à la parole et à la déglutition, et le remplacement des dents manquantes
Des examens de suivi à vie après le traitement peuvent permettre de traiter rapidement toute récidive des tumeurs et kystes de la mâchoire.
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