Vue d’ensemble
Examen de la moelle osseuse
Lors d’une ponction de moelle osseuse, un médecin ou une infirmière utilise une fine aiguille pour prélever une petite quantité de moelle osseuse liquide, généralement à un endroit situé à l’arrière de votre os de la hanche (pelvis). Une biopsie de la moelle osseuse est souvent effectuée en même temps. Cette deuxième procédure permet de retirer un petit morceau de tissu osseux et la moelle enfermée.
L’aspiration de la moelle osseuse et la biopsie de la moelle osseuse sont des procédures visant à recueillir et à examiner la moelle osseuse – le tissu spongieux situé à l’intérieur de certains de vos plus gros os.
L’aspiration de la moelle osseuse et la biopsie de la moelle osseuse peuvent montrer si votre moelle osseuse est saine et produit des quantités normales de cellules sanguines. Les médecins utilisent ces procédures pour diagnostiquer et surveiller les maladies du sang et de la moelle, y compris certains cancers, ainsi que les fièvres d’origine inconnue.
La moelle osseuse comporte une partie liquide et une partie plus solide. Dans l’aspiration de la moelle osseuse, une aiguille est utilisée pour prélever un échantillon de la partie liquide. Dans la biopsie de la moelle osseuse, une aiguille est utilisée pour prélever un échantillon de la partie solide.
L’aspiration de la moelle osseuse peut être effectuée seule, mais elle est généralement associée à une biopsie de la moelle osseuse. Ensemble, ces procédures peuvent être appelées un examen de la moelle osseuse.
Pourquoi le faire ?
Un examen de la moelle osseuse offre des informations détaillées sur l’état de votre moelle osseuse et de vos cellules sanguines.
Votre médecin peut prescrire un examen de la moelle osseuse si les analyses de sang sont anormales ou ne fournissent pas suffisamment d’informations sur un problème présumé.
Votre médecin peut effectuer un examen de la moelle osseuse pour :
- Diagnostiquer une maladie ou une affection impliquant la moelle osseuse ou les cellules sanguines
- Déterminer le stade ou la progression d’une maladie
- Déterminer si les niveaux de fer sont adéquats
- Surveiller le traitement d’une maladie
- Investiguer une fièvre d’origine inconnue
Un examen de la moelle osseuse peut être utilisé pour de nombreuses conditions. Celles-ci comprennent :
- Anémie
- Affections des cellules sanguines dans lesquelles trop peu ou trop de certains types de cellules sanguines sont produites, comme la leucopénie, la leucocytose, la thrombocytopénie, la thrombocytose, la pancytopénie et la polycythémie
- Cancers du sang ou de la moelle osseuse, notamment les leucémies, les lymphomes et le myélome multiple
- Cancers qui se sont propagés d’une autre région, comme le sein, à la moelle osseuse
- Hémochromatose
- Fièvres d’origine inconnue
Risques
Les examens de la moelle osseuse sont des procédures généralement sûres. Les complications sont rares mais peuvent inclure :
- Saignements excessifs, en particulier chez les personnes ayant un faible nombre d’un certain type de cellules sanguines (plaquettes)
- Infection, généralement de la peau à l’endroit de l’examen, en particulier chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli
- Gêne durable à l’endroit de l’examen de la moelle osseuse
- Rarement, pénétration du sternum lors des aspirations sternales, ce qui peut provoquer des problèmes cardiaques ou pulmonaires
Comment vous préparer
Les examens de la moelle osseuse sont souvent effectués en ambulatoire. Une préparation spéciale n’est généralement pas nécessaire.
Si vous devez recevoir un sédatif pendant l’examen de la moelle osseuse, votre médecin peut vous demander d’arrêter de manger et de boire pendant un certain temps avant l’intervention. Vous devrez également prendre des dispositions pour que quelqu’un vous ramène chez vous après l’examen.
En outre, vous voudrez peut-être :
- Informez votre médecin des médicaments et des suppléments que vous prenez. Certains médicaments et suppléments peuvent augmenter votre risque de saignement après une aspiration et une biopsie de la moelle osseuse.
- Dites à votre médecin si vous êtes nerveux à propos de votre procédure. Discutez avec votre médecin de vos inquiétudes concernant l’examen. Dans certains cas, votre médecin peut vous donner un médicament sédatif avant l’examen, en plus d’un agent anesthésiant (anesthésie locale) à l’endroit où l’aiguille est insérée.
Ce à quoi vous pouvez vous attendre
Une aspiration et une biopsie de la moelle osseuse peuvent être effectuées dans un hôpital, une clinique ou le cabinet d’un médecin.
Les procédures sont généralement effectuées par un médecin spécialisé dans les troubles sanguins (hématologue) ou le cancer (oncologue). Mais les examens de la moelle osseuse peuvent également être effectués par des infirmières ayant reçu une formation spéciale.
L’examen de la moelle osseuse dure généralement de 10 à 20 minutes. Un temps supplémentaire est nécessaire pour la préparation et les soins post-intervention, surtout si vous recevez une sédation intraveineuse (IV).
Avant l’intervention
Votre tension artérielle et votre rythme cardiaque seront vérifiés, et on vous administrera une forme d’anesthésie pour votre confort.
Un examen de la moelle osseuse peut être effectué avec seulement une anesthésie locale pour engourdir la zone où les aiguilles seront insérées. Avec une anesthésie locale, l’aspiration de la moelle osseuse, en particulier, peut provoquer une douleur brève, mais vive. De nombreuses personnes choisissent d’avoir également une sédation légère pour un soulagement supplémentaire de la douleur.
Si la douleur vous angoisse, on peut vous administrer un médicament par voie intraveineuse afin que vous soyez complètement ou partiellement sous sédation pendant l’examen de la moelle osseuse.
La zone où les aiguilles de biopsie seront insérées est marquée et nettoyée avec un antiseptique. Le liquide de moelle osseuse (aspiration) et l’échantillon de tissu (biopsie) sont généralement prélevés sur la crête supérieure de l’arrière de la hanche (crête iliaque postérieure). Parfois, l’avant de la hanche peut être utilisé.
On vous demandera de vous allonger sur l’abdomen ou sur le côté, et votre corps sera drapé d’un tissu de façon à ce que seul le site d’examen soit visible.
Dans de rares cas, une aspiration de moelle osseuse – mais pas une biopsie – est prélevée dans le sternum ou, chez les enfants de moins de 12 à 18 mois, dans l’os de la jambe inférieure.
L’aspiration de la moelle osseuse
L’aspiration de la moelle osseuse est généralement effectuée en premier. Le médecin ou l’infirmière fait une petite incision dans la peau, puis insère une aiguille creuse à travers l’os et dans la moelle osseuse.
À l’aide d’une seringue fixée à l’aiguille, un échantillon de la partie liquide de la moelle osseuse est prélevé. Vous pouvez ressentir une brève douleur vive ou une piqûre. L’aspiration ne dure que quelques minutes. Plusieurs échantillons peuvent être prélevés.
L’équipe soignante vérifie l’échantillon pour s’assurer qu’il est suffisant. Rarement, le liquide ne peut être prélevé et l’aiguille est déplacée pour une nouvelle tentative.
Biopsie de la moelle osseuse
Le médecin ou l’infirmière utilise une aiguille plus grande pour prélever un échantillon de tissu solide de moelle osseuse. L’aiguille à biopsie est spécialement conçue pour prélever une carotte (échantillon cylindrique) de moelle osseuse.
Après l’intervention
Une pression sera appliquée à l’endroit où l’aiguille a été insérée pour arrêter le saignement. Puis un pansement sera placé sur le site.
Si vous avez eu une anesthésie locale, on vous demandera de vous allonger sur le dos pendant 10 à 15 minutes et d’appliquer une pression sur le site de la biopsie. Vous pourrez ensuite sortir et vaquer à vos occupations, en reprenant une activité normale dès que vous vous en sentirez capable.
Si vous avez reçu une sédation par voie intraveineuse, vous serez emmené dans une zone de récupération. Prévoyez que quelqu’un vous conduise chez vous et restez tranquille pendant 24 heures.
Vous pouvez ressentir une certaine sensibilité pendant une semaine ou plus après l’examen de la moelle osseuse. Demandez à votre médecin de prendre un analgésique, tel que l’acétaminophène (Tylenol, autres).
Soins du site
Portez le pansement et gardez-le sec pendant 24 heures. Ne prenez pas de douche, ne vous baignez pas, ne nagez pas et n’utilisez pas de bain chaud. Après 24 heures, vous pouvez mouiller la zone.
Contactez votre médecin si vous avez :
- Un saignement qui traverse le pansement ou qui ne s’arrête pas avec une pression directe
- Une fièvre persistante
- Une aggravation de la douleur ou de l’inconfort
- Un gonflement au niveau du site de l’intervention
- Une rougeur ou un drainage croissant au site de la procédure
Pour aider à minimiser les saignements et l’inconfort, évitez toute activité ou exercice rigoureux pendant un jour ou deux.
Résultats
Les échantillons de moelle osseuse sont envoyés à un laboratoire pour analyse. Votre médecin vous donne généralement les résultats en quelques jours, mais cela peut prendre plus de temps.
Au laboratoire, un spécialiste de l’analyse des biopsies (pathologiste ou hématopathologiste) évaluera les échantillons pour déterminer si votre moelle osseuse fabrique suffisamment de cellules sanguines saines et pour rechercher des cellules anormales.
Ces informations peuvent aider votre médecin :
- Confirmer ou exclure un diagnostic
- Déterminer le degré d’avancement d’une maladie
- Évaluer si le traitement fonctionne
En fonction des résultats, vous aurez peut-être besoin de tests de suivi.
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