Vue d’ensemble
Appendicite
L’appendice est une poche étroite, en forme de doigt, qui dépasse du côlon. L’appendicite survient lorsque l’appendice s’enflamme et se remplit de pus.
L’appendicite est une inflammation de l’appendice, une poche en forme de doigt qui dépasse du côlon sur le côté inférieur droit de l’abdomen.
L’appendicite provoque des douleurs dans la partie inférieure droite de votre abdomen. Cependant, chez la plupart des gens, la douleur commence autour du nombril, puis se déplace. À mesure que l’inflammation s’aggrave, la douleur de l’appendicite augmente généralement et finit par devenir sévère.
Bien que n’importe qui puisse développer une appendicite, elle survient le plus souvent chez les personnes âgées de 10 à 30 ans. Le traitement standard est l’ablation chirurgicale de l’appendice.
Symptômes
Les signes et les symptômes de l’appendicite peuvent inclure :
- Une douleur soudaine qui commence sur le côté droit de l’abdomen inférieur
- Une douleur soudaine qui commence autour du nombril et se déplace souvent vers le bas de l’abdomen droit
- Douleur qui s’aggrave si vous toussez, marchez ou faites d’autres mouvements brusques
- Nausées et vomissements
- Perte d’appétit
- Fièvre légère qui peut s’aggraver à mesure que la maladie progresse
- Constipation ou diarrhée
- Ballonnement abdominal
- Flatulences
Le siège de votre douleur peut varier, en fonction de votre âge et de la position de votre appendice. Lorsque vous êtes enceinte, la douleur peut sembler provenir de la partie supérieure de votre abdomen car votre appendice est plus haut pendant la grossesse.
Quand consulter un médecin
Prenez rendez-vous avec un médecin si vous ou votre enfant présentez des signes ou des symptômes inquiétants. Les douleurs abdominales sévères nécessitent une attention médicale immédiate.
Causes
Un blocage de la muqueuse de l’appendice qui entraîne une infection est la cause probable de l’appendicite. Les bactéries se multiplient rapidement, entraînant une inflammation, un gonflement et un remplissage de pus de l’appendice. Si elle n’est pas traitée rapidement, l’appendice peut se rompre.
Complications
L’appendicite peut entraîner de graves complications, telles que :
- Une rupture de l’appendice. Une rupture propage l’infection dans tout votre abdomen (péritonite). Pouvant mettre votre vie en danger, cette affection nécessite une intervention chirurgicale immédiate pour retirer l’appendice et nettoyer votre cavité abdominale.
- Une poche de pus qui se forme dans l’abdomen. Si votre appendice éclate, vous pouvez développer une poche d’infection (abcès). Dans la plupart des cas, un chirurgien draine l’abcès en plaçant un tube à travers votre paroi abdominale dans l’abcès. Le tube est laissé en place pendant environ deux semaines, et on vous donne des antibiotiques pour éliminer l’infection.
Une fois l’infection éliminée, vous serez opéré pour retirer l’appendice. Dans certains cas, l’abcès est drainé, et l’appendice est retiré immédiatement.
Diagnostic
Pour aider à diagnostiquer l’appendicite, votre médecin prendra probablement l’historique de vos signes et symptômes et examinera votre abdomen.
Les tests et procédures utilisés pour diagnostiquer l’appendicite comprennent :
- Examen physique pour évaluer votre douleur. Votre médecin peut appliquer une légère pression sur la zone douloureuse. Lorsque la pression est relâchée soudainement, la douleur de l’appendicite s’aggrave souvent, signalant que le péritoine adjacent est enflammé.
Votre médecin peut également rechercher une rigidité abdominale et une tendance à la raideur des muscles abdominaux en réponse à une pression sur l’appendice enflammé (garde).
Votre médecin peut utiliser un doigt lubrifié et ganté pour examiner votre bas rectum (toucher rectal). Les femmes en âge de procréer peuvent subir un examen pelvien pour vérifier la présence éventuelle de problèmes gynécologiques qui pourraient être à l’origine de la douleur.
- Analyse de sang. Cela permet à votre médecin de vérifier si le nombre de globules blancs est élevé, ce qui peut indiquer une infection.
- Analyse d’urine. Votre médecin peut vous demander de passer une analyse d’urine pour s’assurer qu’une infection des voies urinaires ou un calcul rénal ne sont pas à l’origine de vos douleurs.
- Tests d’imagerie. Votre médecin peut également recommander une radiographie abdominale, une échographie abdominale, une tomographie par ordinateur (CT) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) pour aider à confirmer l’appendicite ou trouver d’autres causes à votre douleur.
Traitement
Le traitement de l’appendicite implique généralement une intervention chirurgicale pour retirer l’appendice enflammé. Avant l’opération, on peut vous administrer une dose d’antibiotiques pour traiter l’infection.
Chirurgie pour enlever l’appendice (appendicectomie)
L’appendicectomie peut être pratiquée en chirurgie ouverte à l’aide d’une incision abdominale d’environ 5 à 10 centimètres (2 à 4 pouces) de long (laparotomie). Ou l’opération peut être réalisée par quelques petites incisions abdominales (chirurgie laparoscopique). Lors d’une appendicectomie laparoscopique, le chirurgien insère des outils chirurgicaux spéciaux et une caméra vidéo dans votre abdomen pour retirer votre appendice.
En général, la chirurgie laparoscopique vous permet de récupérer plus rapidement et de guérir avec moins de douleur et de cicatrices. Elle peut être préférable pour les adultes plus âgés et les personnes souffrant d’obésité.
Mais la chirurgie laparoscopique n’est pas appropriée pour tout le monde. Si votre appendice s’est rompu et que l’infection s’est propagée au-delà de l’appendice ou que vous avez un abcès, vous devrez peut-être subir une appendicectomie ouverte, qui permet au chirurgien de nettoyer la cavité abdominale.
Attendez-vous à passer un ou deux jours à l’hôpital après votre appendicectomie.
Drainage d’un abcès avant une opération de l’appendice
Si votre appendice a éclaté et qu’un abcès s’est formé autour, l’abcès peut être drainé en plaçant un tube à travers votre peau dans l’abcès. L’appendicectomie peut être effectuée plusieurs semaines plus tard après avoir contrôlé l’infection.
Mode de vie et remèdes maison
Attendez-vous à quelques semaines de récupération après une appendicectomie, ou plus longtemps si votre appendice a éclaté. Pour aider votre corps à guérir :
- Évitez les activités intenses au début. Si votre appendicectomie a été effectuée par laparoscopie, limitez votre activité pendant trois à cinq jours. Si vous avez subi une appendicectomie ouverte, limitez votre activité pendant 10 à 14 jours. Demandez toujours à votre médecin quelles sont les limitations de votre activité et quand vous pourrez reprendre des activités normales après l’opération.
- Soutenez votre abdomen lorsque vous toussez. Placez un oreiller sur votre abdomen et appliquez une pression avant de tousser, de rire ou de bouger pour aider à réduire la douleur.
- Appelez votre médecin si vos médicaments contre la douleur ne vous aident pas. Le fait d’avoir mal impose un stress supplémentaire à votre corps et ralentit le processus de guérison. Si vous avez toujours mal malgré vos médicaments antidouleur, appelez votre médecin.
- Levez-vous et bougez quand vous êtes prêt. Commencez lentement et augmentez votre activité dès que vous vous sentez prêt. Commencez par de courtes promenades.
- Dormez lorsque vous êtes fatigué. Au fur et à mesure que votre corps guérit, vous constaterez peut-être que vous vous sentez plus endormi que d’habitude. Allez-y doucement et reposez-vous quand vous en avez besoin.
- Discutez du retour au travail ou à l’école avec votre médecin. Vous pouvez retourner au travail lorsque vous vous en sentez capable. Les enfants peuvent être en mesure de retourner à l’école moins d’une semaine après l’opération. Ils doivent attendre deux à quatre semaines pour reprendre une activité intense, comme les cours de gym ou les sports.
Médecine alternative
Votre médecin vous prescrira des médicaments pour vous aider à contrôler votre douleur après votre appendicectomie. Certains traitements complémentaires et alternatifs, lorsqu’ils sont utilisés avec vos médicaments, peuvent aider à contrôler la douleur. Demandez à votre médecin quelles sont les options sûres, telles que :
- Des activités de distraction, comme écouter de la musique et parler avec des amis, qui vous font oublier votre douleur. La distraction peut être particulièrement efficace chez les enfants.
- L’imagerie guidée, comme fermer les yeux et penser à un endroit préféré.
Préparation de votre rendez-vous
Prenez rendez-vous avec votre médecin de famille si vous avez des douleurs abdominales. Si vous souffrez d’une appendicite, vous serez probablement hospitalisé et dirigé vers un chirurgien qui vous retirera l’appendice.
Ce que vous pouvez faire
Lorsque vous prenez rendez-vous, demandez s’il y a quelque chose que vous devez faire à l’avance, comme être à jeun avant de passer un test spécifique. Faites une liste de :
- Vos symptômes, y compris ceux qui semblent sans rapport avec la raison de votre rendez-vous
- Desinformations personnelles clés, notamment les principaux stress, les changements de vie récents et les antécédents médicaux familiaux
- Tous les médicaments, vitamines ou autres compléments que vous prenez, y compris les doses
- Questions à poser à votre médecin
Emmenez un membre de votre famille ou un ami, si possible, pour vous aider à vous souvenir des informations qui vous sont données.
Pour l’appendicite, voici quelques questions de base à poser à votre médecin :
- Ai-je l’appendicite ?
- Devrai-je subir d’autres examens ?
- Qu’est-ce que je pourrais avoir d’autre que l’appendicite ?
- Dois-je subir une opération et, si oui, dans combien de temps ?
- Quels sont les risques de l’ablation de l’appendice ?
- Combien de temps devrai-je rester à l’hôpital après l’opération ?
- Combien de temps prendra le rétablissement ?
- Combien de temps après l’opération puis-je retourner au travail ?
- Pouvez-vous dire si mon appendice a éclaté ?
N’hésitez pas à poser d’autres questions.
Ce que vous pouvez attendre de votre médecin
Votre médecin est susceptible de vous poser plusieurs questions, telles que :
- Quand votre douleur abdominale a-t-elle commencé ?
- Où avez-vous mal ?
- La douleur s’est-elle déplacée ?
- Quelle est l’intensité de votre douleur ?
- Qu’est-ce qui aggrave votre douleur ?
- Qu’est-ce qui aide à soulager votre douleur ?
- Avez-vous de la fièvre ?
- Avez-vous des nausées ?
- Quels autres signes et symptômes présentez-vous ?
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