Vue d’ensemble
Anévrisme de l’aorte abdominale
Un anévrisme de l’aorte abdominale se produit lorsqu’une partie inférieure de l’artère principale de votre corps (aorte) s’affaiblit et se bombe.
Un anévrisme de l’aorte abdominale est une zone élargie dans la partie inférieure du vaisseau principal qui alimente le corps en sang (aorte). L’aorte part de votre cœur et traverse le centre de votre poitrine et de votre abdomen.
L’aorte est le plus grand vaisseau sanguin de l’organisme, de sorte qu’une rupture d’anévrisme de l’aorte abdominale peut provoquer une hémorragie potentiellement mortelle.
Selon la taille de l’anévrisme et la vitesse à laquelle il se développe, le traitement varie de l’attente vigilante à la chirurgie d’urgence.
Symptômes
Les anévrismes de l’aorte abdominale se développent souvent lentement sans symptômes, ce qui les rend difficiles à détecter. Certains anévrismes ne se rompent jamais. Beaucoup commencent petits et restent petits ; d’autres se développent avec le temps, certains rapidement.
Si vous avez un anévrisme de l’aorte abdominale qui s’agrandit, vous pouvez remarquer :
- Une douleur profonde et constante dans votre abdomen ou sur le côté de votre abdomen
- Une douleur dans le dos
- Un pouls près de votre nombril
Quand consulter un médecin
Si vous avez mal, surtout si la douleur est soudaine et intense, consultez immédiatement un médecin.
Causes
Les anévrismes peuvent se développer n’importe où le long de l’aorte, mais la plupart des anévrismes aortiques se produisent dans la partie de votre aorte qui se trouve dans votre abdomen. Un certain nombre de facteurs peuvent jouer un rôle dans le développement d’un anévrisme aortique, notamment :
- Durcissement des artères (athérosclérose). L’athérosclérose se produit lorsque de la graisse et d’autres substances s’accumulent sur la paroi d’un vaisseau sanguin.
- Hypertension artérielle. L’hypertension artérielle peut endommager et affaiblir les parois de l’aorte.
- Maladies des vaisseaux sanguins. Il s’agit de maladies qui provoquent une inflammation des vaisseaux sanguins.
- Infection de l’aorte. Rarement, une infection bactérienne ou fongique peut provoquer un anévrisme de l’aorte abdominale.
- Un traumatisme. Par exemple, être dans un accident de voiture peut provoquer un anévrisme de l’aorte abdominale.
Les facteurs de risque
Les facteurs de risque de l’anévrisme de l’aorte abdominale comprennent :
- Le tabagisme. Le tabagisme est le facteur de risque le plus important. Il peut affaiblir les parois aortiques, ce qui augmente le risque non seulement de développer un anévrisme aortique, mais aussi de le rompre. Plus vous fumez ou chiquez longtemps et plus vous avez de chances de développer un anévrisme aortique.
- L’âge. Ces anévrismes surviennent le plus souvent chez les personnes âgées de 65 ans et plus.
- Le fait d’être un homme. Les hommes développent des anévrismes de l’aorte abdominale beaucoup plus souvent que les femmes.
- Le fait d’être blanc. Les personnes de race blanche présentent un risque plus élevé d’anévrisme de l’aorte abdominale.
- Les antécédents familiaux. Avoir des antécédents familiaux d’anévrisme de l’aorte abdominale augmente le risque de souffrir de cette affection.
- Autres anévrismes. Le fait d’avoir un anévrisme dans un autre gros vaisseau sanguin, comme l’artère derrière le genou ou l’aorte dans la poitrine, peut augmenter votre risque d’anévrisme de l’aorte abdominale.
Complications
Des déchirures dans une ou plusieurs des couches de la paroi de l’aorte (dissection aortique) ou une rupture d’anévrisme sont les principales complications. Une rupture peut provoquer une hémorragie interne potentiellement mortelle. En général, plus l’anévrisme est gros et plus il se développe rapidement, plus le risque de rupture est élevé.
Les signes et les symptômes indiquant que votre anévrisme aortique s’est rompu peuvent inclure :
- Douleur abdominale ou dorsale soudaine, intense et persistante, qui peut être décrite comme une sensation de déchirement
- Faible pression sanguine
- Pouls rapide
Les anévrismes aortiques vous exposent également au risque de développer des caillots sanguins dans la région. Si un caillot sanguin se détache de la paroi interne d’un anévrisme et bloque un vaisseau sanguin ailleurs dans votre corps, il peut provoquer des douleurs ou bloquer la circulation sanguine dans les jambes, les orteils, les reins ou les organes abdominaux.
Prévention
Pour prévenir un anévrisme aortique ou empêcher qu’il ne s’aggrave, faites ce qui suit :
- Ne consommez pas de produits du tabac. Arrêtez de fumer ou de mâcher du tabac et évitez la fumée secondaire.
- Adoptez un régime alimentaire sain. Concentrez-vous sur la consommation d’une variété de fruits et de légumes, de céréales complètes, de volaille, de poisson et de produits laitiers à faible teneur en matières grasses. Évitez les graisses saturées, les graisses trans et limitez le sel.
- Gardez votre tension artérielle et votre cholestérol sous contrôle. Si votre médecin vous a prescrit des médicaments, prenez-les selon les instructions.
- Faites régulièrement de l’exercice. Essayez de faire au moins 150 minutes par semaine d’activité aérobique modérée. Si vous n’avez jamais été actif, commencez lentement et augmentez vos efforts. Discutez avec votre médecin des types d’activités qui vous conviennent.
Si vous présentez un risque d’anévrisme aortique, votre médecin peut vous recommander d’autres mesures, comme des médicaments pour abaisser votre tension artérielle et soulager le stress sur les artères affaiblies.
Diagnostic
Les anévrismes de l’aorte abdominale sont souvent découverts lors d’un examen pour une autre raison ou lors de tests médicaux de routine, tels qu’une échographie du cœur ou de l’abdomen.
Pour diagnostiquer un anévrisme de l’aorte abdominale, les médecins examineront vos antécédents médicaux et familiaux et procéderont à un examen physique. Si votre médecin soupçonne que vous avez un anévrisme aortique, des tests spécialisés, comme les suivants, peuvent le confirmer.
- Échographie abdominale. Ce test est le plus souvent utilisé pour diagnostiquer les anévrismes de l’aorte abdominale. Vous êtes allongé sur une table pendant qu’un technicien déplace une baguette (transducteur) autour de votre abdomen. L’échographie utilise des ondes sonores pour envoyer des images sur un écran d’ordinateur.
- Scanner. Ce test indolore fournit à votre médecin des images claires de votre aorte, et il peut détecter la taille et la forme d’un anévrisme.
Pendant un scanner, vous êtes allongé sur une table à l’intérieur d’une machine en forme de beignet. Le scanner génère des rayons X pour produire des images en coupe de votre corps. Il se peut que l’on vous injecte un produit de contraste dans vos vaisseaux sanguins, ce qui rend vos artères plus visibles sur les images du CT (angiographie CT).
- IRM. Dans cet examen, vous êtes allongé sur une table mobile qui glisse dans une machine. L’IRM utilise un champ magnétique et des impulsions d’énergie d’ondes radio pour faire des images de votre corps. Il se peut que l’on vous injecte un colorant dans vos vaisseaux sanguins pour les rendre plus visibles (angiographie par résonance magnétique).
Dépistage de l’anévrisme de l’aorte abdominale
Le fait d’être un homme et de fumer augmente considérablement le risque d’anévrisme de l’aorte abdominale. Les recommandations en matière de dépistage varient, mais en général :
- Les hommes âgés de 65 à 75 ans qui ont déjà fumé des cigarettes devraient subir un dépistage unique par échographie abdominale.
- Pour les hommes âgés de 65 à 75 ans qui n’ont jamais fumé, votre médecin décidera de la nécessité d’une échographie abdominale, généralement en fonction d’autres facteurs de risque, comme des antécédents familiaux d’anévrisme.
Il n’y a pas suffisamment de preuves pour déterminer si les femmes âgées de 65 à 75 ans qui ont déjà fumé des cigarettes ou qui ont des antécédents familiaux d’anévrisme de l’aorte abdominale bénéficieraient d’un dépistage de l’anévrisme de l’aorte abdominale. Demandez à votre médecin si vous devez subir un dépistage par échographie en fonction de vos facteurs de risque. Les femmes qui n’ont jamais fumé n’ont généralement pas besoin d’être dépistées pour cette affection.
Traitement
L’objectif du traitement – qu’il s’agisse d’une surveillance médicale ou d’une intervention chirurgicale – est d’empêcher la rupture de votre anévrisme. Le traitement que vous suivez dépend de la taille de l’anévrisme aortique et de la vitesse à laquelle il se développe.
Surveillance médicale
Votre médecin peut vous recommander cette option si votre anévrisme aortique abdominal est petit et que vous ne présentez pas de symptômes. Vous aurez des rendez-vous réguliers pour vérifier si votre anévrisme se développe, et un traitement pour gérer d’autres conditions médicales, comme l’hypertension artérielle, qui pourraient aggraver votre anévrisme.
Il est probable que vous ayez besoin de tests d’imagerie réguliers pour vérifier la taille de votre anévrisme. Attendez-vous à passer une échographie abdominale au moins six mois après le diagnostic de votre anévrisme et lors des examens de suivi réguliers.
Chirurgie
Une réparation est généralement recommandée si votre anévrisme mesure 4,8 à 5,6 centimètres (1,9 à 2,2 pouces) ou plus, ou s’il se développe rapidement. Votre médecin peut également recommander une intervention chirurgicale si vous présentez des symptômes tels que des douleurs d’estomac ou si votre anévrisme fuit, est sensible ou douloureux.
En fonction de plusieurs facteurs, notamment l’emplacement et la taille de l’anévrisme, votre âge et les autres pathologies dont vous souffrez, les options de réparation peuvent inclure :
- Une chirurgie abdominale ouverte. Il s’agit de retirer la section endommagée de l’aorte et de la remplacer par un tube synthétique (greffe), qui est cousu en place. Le rétablissement complet est susceptible de prendre un mois ou plus.
- Réparation endovasculaire. Cette procédure moins invasive est utilisée plus souvent. Les médecins fixent un greffon synthétique à l’extrémité d’un tube fin (cathéter) qui est inséré par une artère de votre jambe et enfilé dans votre aorte.
Le greffon – un tube tissé recouvert d’un support en maille métallique – est placé à l’endroit de l’anévrisme, dilaté et fixé en place. Il renforce la section affaiblie de l’aorte pour empêcher la rupture de l’anévrisme.
La chirurgie endovasculaire n’est pas une option pour environ 30 % des personnes atteintes d’un anévrisme. Après la chirurgie endovasculaire, vous devrez subir régulièrement des examens d’imagerie pour vérifier que la réparation ne fuit pas.
Les taux de survie à long terme sont similaires pour la chirurgie endovasculaire et la chirurgie ouverte.
Mode de vie et remèdes maison
Dans le cas d’un anévrisme de l’aorte abdominale, votre médecin vous suggérera probablement d’éviter de soulever des charges lourdes et de pratiquer des activités physiques vigoureuses afin de ne pas augmenter excessivement la pression sanguine, ce qui pourrait accroître la pression sur votre anévrisme.
Le stress peut augmenter votre tension artérielle, essayez donc d’éviter les conflits et les situations stressantes. Si vous traversez une période particulièrement émotive de votre vie, faites-le savoir à votre médecin, car il se peut que vos médicaments doivent être ajustés pour éviter que votre tension artérielle ne soit trop élevée.
Préparer votre rendez-vous
Si vous craignez d’avoir un anévrisme de l’aorte abdominale, prenez rendez-vous avec votre médecin de famille.
Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous.
Ce que vous pouvez faire
Lorsque vous prenez rendez-vous, demandez s’il y a quelque chose que vous devez faire à l’avance, comme restreindre votre régime alimentaire. Avant une échographie ou un échocardiogramme, par exemple, vous devrez peut-être être à jeun.
Faites une liste de :
- Vos symptômes, y compris ceux qui ne semblent pas liés à un anévrisme de l’aorte abdominale, et leur date d’apparition
- Desinformations personnelles clés, y compris des antécédents familiaux de maladies cardiaques ou d’anévrismes
- Tous les médicaments, vitamines ou autres compléments que vous prenez, y compris les doses
- Questions à poser à votre médecin
Pour un anévrisme de l’aorte abdominale, les questions à poser à votre médecin sont les suivantes :
- Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes ?
- De quels tests aurai-je besoin ?
- Quels sont les traitements disponibles, et lequel serait, selon vous, le meilleur traitement pour moi ?
- Ai-je besoin de dépistages réguliers, et si oui, à quelle fréquence ?
- J’ai d’autres problèmes de santé. Comment puis-je gérer au mieux ces conditions ensemble ?
- Existe-t-il des brochures ou d’autres documents imprimés que je peux obtenir ? Quels sites Web recommandez-vous ?
N’hésitez pas à poser d’autres questions.
Ce que vous pouvez attendre de votre médecin
Votre médecin est susceptible de vous poser des questions, notamment :
- Vos symptômes vont et viennent, ou les ressentez-vous toujours ?
- Quelle est la gravité de vos symptômes ?
- Est-ce que quelque chose semble améliorer vos symptômes ?
- Qu’est-ce qui, le cas échéant, semble aggraver vos symptômes ?
- Avez-vous déjà fumé ?
Laisser un commentaire