Vue d’ensemble
La gastrectomie en manchon, également appelée gastrectomie verticale en manchon, est une procédure chirurgicale de perte de poids. Cette intervention est généralement réalisée par laparoscopie, ce qui implique l’insertion de petits instruments par de multiples petites incisions dans la partie supérieure de l’abdomen. Pendant la gastrectomie à manchon, environ 80 % de l’estomac est enlevé, laissant un estomac en forme de tube, de la taille et de la forme d’une banane.
Le fait de limiter la taille de l’estomac restreint la quantité de nourriture que vous êtes en mesure de consommer. En outre, l’intervention provoque des changements hormonaux qui aident à la perte de poids. Ces mêmes changements hormonaux aident également à soulager les conditions associées au surpoids, comme l’hypertension artérielle ou les maladies cardiaques.
Pourquoi l’opération est-elle pratiquée ?
La gastrectomie en manchon est pratiquée pour vous aider à perdre votre excès de poids et à réduire votre risque de problèmes de santé liés au poids, potentiellement mortels, notamment :
- Maladie cardiaque
- Hypertension artérielle
- Cholestérol élevé
- Apnée obstructive du sommeil
- Diabète de type 2
- Accident vasculaire cérébral
- Cancer
- Infertilité
La gastrectomie en manchon n’est généralement pratiquée qu’après avoir essayé de perdre du poids en améliorant votre régime alimentaire et vos habitudes d’exercice.
En général, la chirurgie de gastrectomie en manchon pourrait être une option pour vous si :
- Votre indice de masse corporelle (IMC) est de 40 ou plus (obésité extrême).
- Votre IMC est compris entre 35 et 39,9 (obésité) et vous avez un problème de santé grave lié au poids, comme le diabète de type 2, l’hypertension artérielle ou l’apnée du sommeil grave. Dans certains cas, vous pouvez être admissible à certains types de chirurgie de perte de poids si votre IMC est de 30 à 34 et que vous avez de graves problèmes de santé liés au poids.
Vous devez également être prêt à apporter des changements permanents pour mener un mode de vie plus sain. Il se peut que l’on vous demande de participer à des plans de suivi à long terme qui comprennent la surveillance de votre nutrition, de votre mode de vie et de votre comportement, ainsi que de vos conditions médicales.
Risques
Comme toute intervention chirurgicale majeure, la gastrectomie à manchon présente des risques potentiels pour la santé, à court et à long terme.
Les risques associés à la gastrectomie à manchon peuvent inclure :
- Saignement excessif
- Infection
- Réactions indésirables à l’anesthésie
- Caillots de sang
- Problèmes pulmonaires ou respiratoires
- Fuites du bord coupé de l’estomac
Les risques et les complications à plus long terme de la gastrectomie à manchon peuvent inclure :
- Obstruction gastro-intestinale
- Hernies
- Reflux gastro-œsophagien
- Faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie)
- Malnutrition
- Vomissements
Très rarement, les complications de la gastrectomie en manchon peuvent être fatales.
Comment vous préparer
Dans les semaines précédant votre opération, il vous sera peut-être demandé de commencer un programme d’activité physique et d’arrêter toute consommation de tabac.
Juste avant l’intervention, vous pouvez être soumis à des restrictions concernant l’alimentation et la boisson, ainsi que les médicaments que vous pouvez prendre.
C’est le bon moment pour planifier à l’avance votre rétablissement après l’opération. Par exemple, organisez une aide à domicile si vous pensez en avoir besoin.
Ce à quoi vous pouvez vous attendre
La gastrectomie en manchon se fait à l’hôpital. En fonction de votre rétablissement, votre séjour à l’hôpital peut durer une à deux nuits.
Pendant l’intervention
Les détails de votre opération dépendent de votre situation individuelle et des pratiques de l’hôpital ou du médecin. Certaines gastrectomies à manchon sont réalisées avec de grandes incisions traditionnelles (ouvertes) dans l’abdomen. Mais la gastrectomie en manchon est généralement réalisée par laparoscopie, ce qui implique l’insertion de petits instruments par de multiples petites incisions dans la partie supérieure de l’abdomen.
On vous administre une anesthésie générale avant le début de l’opération. L’anesthésie est un médicament qui vous maintient endormi et confortable pendant l’opération.
Pour effectuer une gastrectomie à manchon, le chirurgien crée un manchon étroit en agrafant l’estomac verticalement et en retirant la partie plus large et incurvée de l’estomac.
L’intervention chirurgicale dure généralement une à deux heures. Après l’opération, vous vous réveillez dans une salle de réveil, où le personnel médical vous surveille pour détecter d’éventuelles complications.
Après l’intervention
Après la gastrectomie en manchon, votre régime alimentaire commence par des liquides sans sucre et sans gaz carbonique pendant les sept premiers jours, puis passe à des aliments en purée pendant trois semaines, et enfin à des aliments ordinaires environ quatre semaines après l’opération. Vous devrez prendre une multivitamine deux fois par jour, un supplément de calcium une fois par jour et une injection de vitamine B-12 une fois par mois à vie.
Vous aurez des examens médicaux fréquents pour surveiller votre santé au cours des premiers mois suivant la chirurgie de perte de poids. Vous devrez peut-être subir des tests de laboratoire, des analyses de sang et divers examens.
Il se peut que vous subissiez des changements au fur et à mesure que votre corps réagit à la perte de poids rapide dans les trois à six premiers mois après la gastrectomie à manchon, notamment :
- Maux de corps
- Sensation de fatigue, comme si vous aviez la grippe
- Sensation de froid
- Peau sèche
- Raffinement des cheveux et perte de cheveux
- Changements d’humeur
Dans une gastrectomie à manchon, une partie de l’estomac est séparée et retirée du corps. La section restante de l’estomac est formée en une structure en forme de tube. Cet estomac plus petit ne peut pas contenir autant de nourriture. Il produit également moins de ghréline, l’hormone régulatrice de l’appétit, ce qui peut diminuer votre envie de manger. Cependant, la gastrectomie à manchon n’affecte pas l’absorption des calories et des nutriments dans les intestins.
Résultats
La gastrectomie en manchon peut permettre une perte de poids à long terme. La quantité de poids que vous perdez dépend du changement de vos habitudes de vie. Il est possible de perdre environ 60 %, voire plus, de votre excès de poids en deux ans.
En plus de la perte de poids, la gastrectomie en manchon peut améliorer ou résoudre des conditions liées au surpoids, notamment :
- Maladie cardiaque
- Hypertension artérielle
- Cholestérol élevé
- Apnée obstructive du sommeil
- Diabète de type 2
- Accident vasculaire cérébral
- Infertilité
La chirurgie de gastrectomie en manchon peut également améliorer votre capacité à effectuer des activités quotidiennes de routine, et peut contribuer à améliorer votre qualité de vie.
Quand la chirurgie de perte de poids ne fonctionne pas
Il est possible de ne pas perdre suffisamment de poids ou de reprendre du poids après une chirurgie d’amaigrissement. Cette reprise de poids peut se produire si vous ne suivez pas les changements de mode de vie recommandés. Si vous grignotez fréquemment des aliments riches en calories, par exemple, votre perte de poids peut être insuffisante. Pour éviter de reprendre du poids, vous devez apporter des changements sains et permanents à votre régime alimentaire et pratiquer une activité physique et un exercice régulier.
Il est important de respecter tous les rendez-vous de suivi prévus après une chirurgie de perte de poids afin que votre médecin puisse surveiller vos progrès. Si vous remarquez que vous ne perdez pas de poids ou que vous développez des complications après votre chirurgie, consultez immédiatement votre médecin.
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