Vue d’ensemble
Emplacements de l’os et du cartilage nasal
Votre nez est soutenu par un os (à l’arrière et à l’arête) et par un cartilage (à l’avant).
Résultats avant et après une rhinoplastie
À gauche, le nez d’une femme avant la rhinoplastie. À droite, la même femme photographiée un an après l’opération.
La rhinoplastie est une chirurgie qui modifie la forme du nez. La motivation de la rhinoplastie peut être de changer l’apparence du nez, d’améliorer la respiration ou les deux.
La partie supérieure de la structure du nez est constituée d’os, et la partie inférieure, de cartilage. La rhinoplastie peut modifier l’os, le cartilage, la peau ou les trois. Discutez avec votre chirurgien pour savoir si la rhinoplastie est appropriée pour vous et ce qu’elle peut accomplir.
Lorsqu’il planifie une rhinoplastie, votre chirurgien tiendra compte des autres caractéristiques de votre visage, de la peau de votre nez et de ce que vous souhaitez changer. Si vous êtes candidat à la chirurgie, votre chirurgien élaborera un plan personnalisé pour vous.
Parfois, une partie ou la totalité d’une rhinoplastie est couverte par une assurance.
Pourquoi c’est fait
La rhinoplastie peut modifier la taille, la forme ou les proportions de votre nez. Elle peut être effectuée pour réparer des déformations dues à une blessure, corriger une anomalie congénitale ou améliorer certaines difficultés respiratoires.
Risques
Comme toute intervention chirurgicale majeure, la rhinoplastie comporte des risques tels que :
- Saignement
- Infection
- Une réaction indésirable à l’anesthésie
D’autres risques possibles spécifiques à la rhinoplastie incluent, mais ne sont pas limités à :
- Difficulté à respirer par le nez
- Un engourdissement permanent dans et autour de votre nez
- La possibilité d’un nez d’apparence irrégulière
- Douleur, décoloration ou gonflement pouvant persister
- Cicatrices
- Un trou dans le septum (perforation septale)
- La nécessité d’une intervention chirurgicale supplémentaire
Parlez à votre médecin de la façon dont ces risques s’appliquent à vous.
Comment vous préparer
Avant de programmer une rhinoplastie, vous devez rencontrer votre chirurgien pour discuter des facteurs importants qui déterminent si l’opération est susceptible de bien fonctionner pour vous. Cette rencontre comprend généralement :
- Vos antécédents médicaux. La question la plus importante que votre médecin vous posera concerne votre motivation pour l’opération et vos objectifs. Votre médecin vous posera également des questions sur vos antécédents médicaux, notamment sur les antécédents d’obstruction nasale, les interventions chirurgicales et les médicaments que vous prenez. Si vous souffrez d’un trouble de la coagulation, comme l’hémophilie, il se peut que vous ne soyez pas un candidat à la rhinoplastie.
- Un examen physique. Votre médecin effectuera un examen physique complet, y compris tout test de laboratoire, comme des analyses de sang. Il examinera également les traits de votre visage ainsi que l’intérieur et l’extérieur de votre nez.L’examen physique aide votre médecin à déterminer les modifications à apporter et la manière dont vos caractéristiques physiques, telles que l’épaisseur de votre peau ou la résistance du cartilage à l’extrémité de votre nez, peuvent affecter vos résultats. L’examen physique est également essentiel pour déterminer l’impact de la rhinoplastie sur votre respiration.
- Photographies. Une personne du cabinet de votre médecin prendra des photographies de votre nez sous différents angles. Votre chirurgien pourra utiliser un logiciel informatique pour manipuler les photos afin de vous montrer quels types de résultats sont possibles. Votre médecin utilisera ces photos pour les évaluations avant-après, les références pendant l’opération et les examens à long terme. Plus important encore, les photos permettent une discussion spécifique sur les objectifs de la chirurgie.
- Une discussion sur vos attentes. Vous et votre médecin devez parler de vos motivations et de vos attentes. Il vous expliquera ce que la rhinoplastie peut et ne peut pas faire pour vous et quels pourraient être vos résultats. Il est normal de se sentir un peu gêné en discutant de son apparence, mais il est très important de parler ouvertement avec votre chirurgien de vos désirs et de vos objectifs en matière de chirurgie.Si vous avez un petit menton, votre chirurgien peut vous parler d’une chirurgie pour augmenter votre menton. En effet, un petit menton créera l’illusion d’un nez plus grand. Il n’est pas nécessaire de procéder à une chirurgie du menton dans ces circonstances, mais cela peut mieux équilibrer le profil du visage.
Une fois l’opération programmée, vous devrez prendre des dispositions pour que quelqu’un vous ramène chez vous si vous subissez une opération en ambulatoire.
Pendant les premiers jours suivant l’anesthésie, vous pouvez avoir des trous de mémoire, un temps de réaction ralenti et un jugement altéré. Prenez donc des dispositions pour qu’un membre de votre famille ou un ami reste avec vous une nuit ou deux pour vous aider dans les tâches de soins personnels pendant que vous vous remettez de l’opération.
Aliments et médicaments
Évitez les médicaments contenant de l’aspirine ou de l’ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) pendant deux semaines avant et après l’opération. Ces médicaments peuvent augmenter les saignements. Ne prenez que les médicaments approuvés ou prescrits par votre chirurgien. Évitez également les remèdes à base de plantes et les suppléments en vente libre.
Si vous fumez, arrêtez de fumer. Fumer ralentit le processus de guérison après l’opération et peut vous rendre plus susceptible de contracter une infection.
Ce à quoi vous pouvez vous attendre
La rhinoplastie ne comporte pas une série ordonnée d’étapes. Chaque chirurgie est unique et personnalisée en fonction de l’anatomie et des objectifs spécifiques de la personne qui se fait opérer.
Pendant l’opération
La rhinoplastie nécessite une anesthésie locale avec sédation ou une anesthésie générale, en fonction de la complexité de votre opération et de ce que votre chirurgien préfère. Discutez avec votre médecin avant l’opération du type d’anesthésie le plus approprié pour vous.
- Anesthésie locale avec sédation. Ce type d’anesthésie est généralement utilisé dans le cadre d’une consultation externe. Il est limité à une zone spécifique de votre corps. Votre médecin injecte un médicament analgésique dans vos tissus nasaux et vous met sous sédation à l’aide d’un médicament injecté par une ligne intraveineuse (IV). Cela vous rend groggy mais pas complètement endormi.
- Anesthésie générale. Vous recevez le médicament (anesthésique) en l’inhalant ou par un petit tube (ligne IV) placé dans une veine de votre main, de votre cou ou de votre poitrine. L’anesthésie générale affecte tout votre corps et vous rend inconscient pendant l’opération. L’anesthésie générale nécessite un tube respiratoire.
La rhinoplastie peut se faire à l’intérieur de votre nez ou par une petite coupe externe (incision) à la base de votre nez, entre vos narines. Votre chirurgien réajustera probablement l’os et le cartilage sous votre peau.
Votre chirurgien peut modifier la forme de vos os ou cartilages nasaux de plusieurs façons, en fonction de la quantité à retirer ou à ajouter, de la structure de votre nez et des matériaux disponibles. Pour de petits changements, le chirurgien peut utiliser du cartilage prélevé plus profondément dans votre nez ou dans votre oreille. Pour des changements plus importants, le chirurgien peut utiliser du cartilage provenant de votre côte, des implants ou de l’os provenant d’autres parties de votre corps. Une fois ces modifications effectuées, le chirurgien replace la peau et les tissus du nez et suture les incisions dans votre nez.
Si la paroi entre les deux côtés du nez (septum) est pliée ou tordue (déviée), le chirurgien peut également la corriger pour améliorer la respiration.
Après l’opération, vous serez dans une salle de réveil, où le personnel surveille votre retour à l’état de veille. Vous pouvez partir plus tard dans la journée ou, si vous avez d’autres problèmes de santé, vous pouvez rester toute la nuit.
Après l’opération
Après l’opération, vous devez vous reposer au lit, la tête surélevée par rapport à votre poitrine, afin de réduire les saignements et les gonflements. Votre nez peut être congestionné à cause du gonflement ou des attelles placées à l’intérieur de votre nez pendant l’opération.
Dans la plupart des cas, les pansements internes restent en place pendant un à sept jours après l’opération. Votre médecin fixe également une attelle sur votre nez pour le protéger et le soutenir. Elle reste généralement en place pendant environ une semaine.
De légers saignements et un drainage de mucus et de vieux sang sont fréquents pendant quelques jours après l’opération ou après le retrait du pansement. Votre médecin peut placer un « tampon anti-goutte » – un petit morceau de gaze maintenu en place par du ruban adhésif – sous votre nez pour absorber le drainage. Changez la gaze selon les instructions de votre médecin. Ne placez pas le tampon d’égouttage en le serrant contre votre nez.
Pour réduire davantage les risques de saignement et de gonflement, votre médecin peut vous demander de suivre des précautions pendant plusieurs semaines après l’opération. Votre médecin peut vous demander de :
- Évitez les activités fatigantes comme l’aérobic et le jogging.
- Prenez des bains plutôt que des douches pendant que vous avez des pansements sur le nez.
- Ne vous mouchez pas.
- Mangez des aliments riches en fibres, comme des fruits et des légumes, pour éviter la constipation. La constipation peut vous amener à faire des efforts, ce qui exerce une pression sur le site de l’opération.
- Évitez les expressions faciales extrêmes, comme le sourire ou le rire.
- Brossez-vous les dents doucement pour limiter le mouvement de votre lèvre supérieure.
- Portez des vêtements qui s’attachent sur le devant. Ne tirez pas les vêtements, comme les chemises ou les pulls, par-dessus votre tête.
De plus, ne posez pas de lunettes de vue ou de lunettes de soleil sur votre nez pendant au moins quatre semaines après l’opération, afin d’éviter toute pression sur votre nez. Vous pouvez utiliser des repose-joues, ou coller les lunettes sur votre front jusqu’à ce que votre nez soit guéri.
Utilisez un écran solaire SPF 30 lorsque vous êtes à l’extérieur, surtout sur votre nez. Trop de soleil peut entraîner une décoloration irrégulière permanente de la peau de votre nez.
Un certain gonflement temporaire ou une décoloration noire et bleue de vos paupières peuvent survenir pendant deux à trois semaines après la chirurgie nasale. Le gonflement du nez prend plus de temps à se résorber. En limitant votre consommation de sodium alimentaire, vous aiderez le gonflement à disparaître plus rapidement. Ne mettez rien, comme de la glace ou des poches de froid, sur votre nez après l’opération.
Votre nez change tout au long de votre vie, que vous soyez opéré ou non. Pour cette raison, il est difficile de dire quand vous avez obtenu votre « résultat final » Toutefois, la plupart des gonflements disparaissent en l’espace d’un an.
Résultats
De très légères modifications de la structure de votre nez – souvent mesurées en millimètres – peuvent faire une grande différence dans l’apparence de votre nez. La plupart du temps, un chirurgien expérimenté peut obtenir des résultats dont vous êtes tous deux satisfaits. Mais dans certains cas, les légers changements ne sont pas suffisants, et vous et votre chirurgien pouvez décider de procéder à une seconde intervention chirurgicale pour des changements supplémentaires. Si tel est le cas, vous devez attendre au moins un an pour la chirurgie de suivi, car votre nez peut subir des changements pendant cette période.
Questions fréquemment posées
En quoi la rhinoplastie est-elle différente de la septoplastie ?
La rhinoplastie est une chirurgie visant à modifier la forme du nez. Comme la respiration et la forme du nez sont toutes deux liées, une rhinoplastie peut parfois être pratiquée non seulement pour modifier l’apparence du nez, mais aussi pour améliorer la respiration par le nez.
La septoplastie est une chirurgie visant à améliorer la respiration en redressant la paroi à l’intérieur du nez qui divise les voies nasales en un côté droit et un côté gauche (septum nasal). Lorsque la cloison nasale est tordue, il peut être plus difficile de respirer par le nez. Une septoplastie est souvent combinée à une rhinoplastie.
La rhinoplastie est-elle une opération simple ?
Non. La rhinoplastie est une opération difficile. Cela est dû à plusieurs facteurs. Tout d’abord, le nez est une forme complexe en 3D qui se trouve au milieu du visage. Les changements effectués lors d’une rhinoplastie sont souvent très petits. Mais ces changements peuvent faire une différence majeure dans l’apparence et le fonctionnement du nez. Comme ces changements sont petits, la marge d’erreur l’est aussi.
Le gonflement et la mise en place d’un anesthésique local dans la peau déforment le nez pendant l’opération, ce qui masque bon nombre des changements subtils effectués. La rhinoplastie n’a pas non plus de plan standard ou d’ordre fixe des étapes. Les médecins adaptent chaque opération aux besoins du patient.
Devrai-je rester à l’hôpital ?
Presque toutes les personnes qui subissent une rhinoplastie peuvent quitter l’hôpital en toute sécurité le jour même de l’opération. Dans de rares cas, il se peut que vous restiez à l’hôpital pendant une nuit si vous avez du mal à supporter les nausées ou si vous avez d’autres problèmes de santé qui doivent être surveillés.
Quelle est la durée de la période de récupération ?
Prévoyez de prendre une semaine de congé du travail, de l’école ou d’autres obligations. Vous vous sentirez progressivement mieux chaque jour pendant la première semaine. Une semaine après l’opération, les gens ont généralement l’impression d’être à nouveau eux-mêmes.
Après l’opération, il y aura un certain gonflement. Le gonflement peut mettre plusieurs mois à se résorber, bien que la plupart des gens ne le remarquent plus après quelques mois. Les personnes peuvent généralement reprendre la plupart de leurs activités après une semaine et reprendre toutes leurs activités après deux à quatre semaines.
Y a-t-il des risques ?
Toutes les opérations chirurgicales comportent des risques. Heureusement, les risques de la rhinoplastie sont faibles et les complications sont rares. Votre médecin vous parlera en détail des risques et des avantages de l’opération avant l’intervention.
L’assurance paie-t-elle pour une rhinoplastie ?
L’assurance paie parfois pour une rhinoplastie, mais cela dépend de la police d’assurance. Avant de programmer l’opération, le cabinet de votre médecin vous aidera à obtenir une autorisation écrite préalable de votre compagnie d’assurance. Bien que cela ne soit pas une garantie de couverture, c’est le seul moyen de confirmer que la rhinoplastie est une prestation couverte. Il arrive que l’assurance prenne en charge une partie de la chirurgie nasale, mais pas les autres. Dans ces cas, vous pouvez contacter le bureau commercial pour obtenir un devis pour l’opération.
Combien coûte une rhinoplastie ?
Le coût d’une rhinoplastie dépend de plusieurs facteurs, notamment la complexité de l’opération, la formation et l’expérience du chirurgien, et la géographie.
Puis-je voir à quoi pourrait ressembler mon nez après l’opération ?
Oui. Avant votre consultation, votre médecin prendra des photos standardisées de plusieurs vues de votre visage. Ces photos peuvent être manipulées pour vous donner une idée de ce à quoi votre nez pourrait ressembler après l’opération.
La rhinoplastie est-elle douloureuse ?
Pas pour la plupart des gens. Un jour après l’opération, la plupart des gens évaluent leur douleur entre 0 et 4 sur 10.
Allez-vous me tasser le nez ?
Non. Le tassement peut être très inconfortable. Mais vous aurez probablement des attelles souples dans votre nez. Ces attelles sont percées d’un trou pour permettre de respirer à travers elles, au moins pendant quelques jours. Les médecins retirent facilement ces attelles lors de la visite d’une semaine.
Combien de temps vais-je avoir des bleus ?
Les ecchymoses sont peu fréquentes. Si vous avez des bleus mineurs, ils durent généralement une semaine environ.
Que dois-je rechercher chez un chirurgien ?
Les chirurgiens plasticiens, les chirurgiens plasticiens du visage ou les oto-rhino-laryngologistes (ORL) pratiquent la plupart des rhinoplasties. Une formation et une certification du conseil d’administration dans l’une de ces spécialités constituent un bon point de départ. Vous voudrez probablement un chirurgien qui pratique souvent la rhinoplastie.
Vous voudrez probablement un chirurgien ayant une bonne réputation auprès des patients et des autres médecins. Si votre chirurgien a publié de nombreux articles dans la littérature médicale relative à la rhinoplastie et est invité à prendre la parole lors de conférences éducatives, c’est généralement un signe que ses pairs reconnaissent son expertise en matière de rhinoplastie.
Assurez-vous que votre opération sera réalisée dans un établissement chirurgical ou un hôpital accrédité. Vous devriez également vous sentir à l’aise avec votre chirurgien. Recherchez un chirurgien qui peut vous expliquer en termes compréhensibles ce qui va se passer pendant votre opération.
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