Vue d’ensemble
Le choc cardiogénique est une condition potentiellement mortelle dans laquelle votre cœur ne peut soudainement plus pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins de votre corps. Cet état est le plus souvent causé par une crise cardiaque grave, mais toutes les personnes ayant subi une crise cardiaque ne souffrent pas de choc cardiogénique.
Le choc cardiogénique est rare. Il est souvent mortel s’il n’est pas traité immédiatement. Lorsqu’il est traité immédiatement, environ la moitié des personnes qui développent cet état survivent.
Symptômes
Les signes et symptômes du choc cardiogénique sont les suivants :
- Respiration rapide
- Essoufflement sévère
- Battements cardiaques soudains et rapides (tachycardie)
- Perte de conscience
- Pouls faible
- Faible pression sanguine (hypotension)
- Transpiration
- Peau pâle
- Mains ou pieds froids
- Uriner moins que la normale ou pas du tout
Symptômes d’une crise cardiaque
Comme le choc cardiogénique survient généralement chez les personnes qui font une crise cardiaque grave, il est important de connaître les signes et les symptômes d’une crise cardiaque. Ceux-ci comprennent :
- Pression, sensation de plénitude ou douleur oppressante au centre de la poitrine qui dure plus de quelques minutes
- Douleur s’étendant à l’épaule, à l’un ou aux deux bras, au dos, voire aux dents et à la mâchoire
- Épisodes croissants de douleur thoracique
- Essoufflement
- Transpiration
- Étourdissements ou vertiges soudains
- Nausées et vomissements
Consultez rapidement un médecin lorsque vous présentez ces signes ou symptômes afin de diminuer le risque de développer un choc cardiogénique.
Quand consulter un médecin
Obtenir rapidement un traitement pour une crise cardiaque améliore vos chances de survie et réduit les dommages causés à votre cœur. Si vous présentez les symptômes d’une crise cardiaque, appelez le 112 ou d’autres services médicaux d’urgence pour obtenir de l’aide. Si vous n’avez pas accès aux services médicaux d’urgence, demandez à quelqu’un de vous conduire à l’hôpital le plus proche. Ne conduisez pas vous-même.
Causes
Dans la plupart des cas, un manque d’oxygène dans le cœur, généralement dû à une crise cardiaque, endommage sa principale chambre de pompage (ventricule gauche). Sans l’apport de sang riche en oxygène dans cette zone de votre cœur, le muscle cardiaque peut s’affaiblir et entrer en état de choc cardiogénique.
Dans de rares cas, l’endommagement du ventricule droit de votre cœur, qui envoie le sang vers vos poumons pour obtenir de l’oxygène, entraîne un choc cardiogénique.
Les autres causes possibles du choc cardiogénique sont les suivantes :
- Inflammation du muscle cardiaque (myocardite)
- Infection des valves cardiaques (endocardite)
- Affaiblissement du cœur, quelle qu’en soit la cause
- Surdoses de médicaments ou empoisonnement avec des substances qui peuvent affecter la capacité de pompage de votre cœur
Facteurs de risque
Si vous avez une crise cardiaque, votre risque de développer un choc cardiogénique augmente si vous :
- Vous êtes âgé
- Vous avez des antécédents d’insuffisance cardiaque ou de crise cardiaque
- Vous avez des blocages (maladie coronarienne) dans plusieurs des artères principales de votre cœur
- Vous souffrez de diabète ou d’hypertension artérielle
- Vous êtes une femme
Complications
S’il n’est pas traité immédiatement, le choc cardiogénique peut entraîner la mort. Une autre complication grave est l’endommagement de votre foie, de vos reins ou d’autres organes par manque d’oxygène, qui peut être permanent.
Prévention
La meilleure façon de prévenir le choc cardiogénique est de modifier votre mode de vie afin de garder votre cœur en bonne santé et de contrôler votre tension artérielle.
- Ne fumez pas et évitez le tabagisme passif. Si vous fumez, le meilleur moyen de réduire votre risque de crise cardiaque est d’arrêter.
- Maintenez un poids sain. Le surpoids contribue à d’autres facteurs de risque de crise cardiaque et de choc cardiogénique, comme l’hypertension artérielle, les maladies cardiovasculaires et le diabète. Perdre seulement 4,5 kilos (10 livres) peut faire baisser la pression artérielle et améliorer le taux de cholestérol.
- Mangez moins de cholestérol et de graisses saturées. En les limitant, surtout les graisses saturées, vous pouvez réduire votre risque de maladie cardiaque. Évitez les graisses trans.
- Consommez moins de sel. Trop de sel (sodium) entraîne une accumulation de liquide dans l’organisme, ce qui peut mettre le cœur à rude épreuve. Visez moins de 2 300 milligrammes (mg) de sodium par jour. Le sel se trouve dans de nombreuses conserves et produits transformés, il est donc conseillé de vérifier les étiquettes des aliments.
- Réduisez votre consommation de sucre. Cela vous permettra d’éviter les calories pauvres en nutriments et vous aidera à maintenir un poids sain.
- Limitez l’alcool. Si vous choisissez de boire de l’alcool, faites-le avec modération. Pour les adultes en bonne santé, cela signifie jusqu’à un verre par jour pour les femmes et jusqu’à deux verres par jour pour les hommes.
- Faites régulièrement de l’exercice. L’exercice peut abaisser votre tension artérielle et améliorer la santé générale de vos vaisseaux sanguins et de votre cœur. Faites au moins 150 minutes d’activité aérobique modérée ou 75 minutes d’activité aérobique vigoureuse par semaine, ou une combinaison d’activité modérée et vigoureuse. Il est recommandé de répartir cet exercice au cours d’une semaine. Des quantités d’exercice plus importantes procureront des avantages encore plus grands pour la santé.
Si vous avez une crise cardiaque, une action rapide peut aider à prévenir le choc cardiogénique. Demandez une aide médicale d’urgence si vous pensez être en train de faire une crise cardiaque.
Diagnostic
Le choc cardiogénique est généralement diagnostiqué dans un contexte d’urgence. Les médecins vérifieront les signes et symptômes du choc, puis effectueront des tests pour en trouver la cause. Les tests peuvent inclure :
- Mesure de la pression artérielle. Les personnes en état de choc ont une tension artérielle très basse.
- Électrocardiogramme (ECG ou EKG). Ce test rapide et non invasif enregistre l’activité électrique de votre cœur à l’aide d’électrodes fixées sur votre peau. Si votre muscle cardiaque est endommagé ou s’il y a une accumulation de liquide autour de votre cœur, ce dernier n’enverra pas de signaux électriques normalement.
- Radiographie du thorax. Une radiographie du thorax montre la taille et la forme de votre cœur et indique s’il y a du liquide dans vos poumons.
- Analyses sanguines. On vous fera une prise de sang pour vérifier si vos organes sont endommagés, s’il y a une infection ou une crise cardiaque. Un test de gaz du sang artériel peut être effectué pour mesurer l’oxygène dans votre sang.
- Échocardiogramme. Des ondes sonores produisent une image de votre cœur. Ce test peut aider à identifier les dommages causés par une crise cardiaque.
- Cathétérisme cardiaque (angiographie). Ce test peut révéler des artères bloquées ou rétrécies. Un médecin insère un tube long et fin (cathéter) dans une artère de votre jambe ou de votre poignet et le guide vers votre cœur. Un colorant circule dans le cathéter, ce qui permet de voir plus facilement vos artères sur une radiographie.
Traitement
Le traitement du choc cardiogénique vise à réduire les dommages causés par le manque d’oxygène au muscle cardiaque et aux autres organes.
Soutien vital d’urgence
La plupart des personnes souffrant de choc cardiogénique ont besoin d’un supplément d’oxygène. Si nécessaire, vous serez relié à une machine respiratoire (ventilateur). Vous recevrez des médicaments et du liquide par une ligne IV dans votre bras.
Médicaments
Les fluides et le plasma sont administrés par une IV. Les médicaments pour traiter le choc cardiogénique sont administrés pour augmenter la capacité de pompage de votre cœur et réduire le risque de caillots sanguins.
- Les vasopresseurs. Ces médicaments sont utilisés pour traiter l’hypotension artérielle. Ils comprennent la dopamine, l’épinéphrine (Adrenaline, Auvi-Q), la norépinéphrine (Levophed) et d’autres.
- Agents inotropes. Ces médicaments, qui contribuent à améliorer la fonction de pompage du cœur, peuvent être administrés jusqu’à ce que les autres traitements commencent à fonctionner. Ils comprennent la dobutamine, la dopamine et la milrinone.
- Aspirine. L’aspirine est généralement administrée immédiatement pour réduire la coagulation sanguine et permettre au sang de circuler dans une artère rétrécie. Ne prenez vous-même une aspirine en attendant l’arrivée des secours que si votre médecin vous a déjà dit de le faire pour les symptômes d’une crise cardiaque.
- Médicaments antiplaquettaires. Les médecins des urgences peuvent vous donner des médicaments similaires à l’aspirine pour aider à prévenir la formation de nouveaux caillots. Ces médicaments comprennent le clopidogrel (Plavix), le tirofiban (Aggrastat) et l’eptifibatide (Integrilin).
- Autres médicaments anticoagulants. On vous donnera probablement d’autres médicaments, comme l’héparine, pour rendre votre sang moins susceptible de former des caillots. L’héparine IV ou injectable est généralement administrée au cours des premiers jours suivant une crise cardiaque.
Chirurgie et autres procédures
Les procédures médicales pour traiter le choc cardiogénique se concentrent généralement sur la restauration du flux sanguin dans votre cœur. Elles comprennent :
- Angioplastie et pose de stent. Si un blocage est découvert lors d’un cathétérisme cardiaque, votre médecin peut insérer un tube long et fin (cathéter) équipé d’un ballonnet spécial dans une artère, généralement dans votre jambe, jusqu’à l’artère bloquée dans votre cœur. Une fois en place, le ballon est brièvement gonflé pour ouvrir l’obstruction.
Un stent en maille métallique peut être inséré dans l’artère pour la maintenir ouverte au fil du temps. Dans la plupart des cas, votre médecin placera un stent recouvert d’un médicament à libération lente pour aider à maintenir l’artère ouverte.
- Pompe à ballonnet. Votre médecin insère une pompe à ballonnet dans l’artère principale partant de votre cœur (aorte). La pompe se gonfle et se dégonfle dans l’aorte, ce qui favorise la circulation du sang et soulage votre cœur d’une partie de sa charge de travail.
- Oxygénation par membrane extracorporelle (ECMO). L’ECMO permet d’améliorer la circulation sanguine et de fournir de l’oxygène à l’organisme. Le sang est pompé à l’extérieur de votre corps vers une machine cœur-poumon qui élimine le dioxyde de carbone et renvoie le sang rempli d’oxygène vers les tissus de l’organisme.
Si les médicaments et les autres procédures ne fonctionnent pas pour traiter le choc cardiogénique, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale.
- Pontage aorto-coronarien. Cette chirurgie utilise un vaisseau sanguin sain dans votre jambe, votre bras ou votre poitrine pour créer un nouveau chemin pour le sang afin qu’il puisse contourner une artère bloquée ou rétrécie. Votre médecin peut vous proposer cette intervention après que votre cœur ait eu le temps de se remettre de votre crise cardiaque. Occasionnellement, le pontage est effectué en tant que traitement d’urgence.
- Chirurgie pour réparer une blessure à votre cœur. Parfois, une blessure, telle qu’une déchirure dans l’une des chambres de votre cœur ou une valve cardiaque endommagée, peut provoquer un choc cardiogénique. Une intervention chirurgicale peut corriger le problème.
- Dispositif d’assistance ventriculaire (DAV). Un dispositif mécanique peut être implanté dans l’abdomen et fixé au cœur pour l’aider à pomper. Un DAV peut prolonger et améliorer la vie de certaines personnes souffrant d’insuffisance cardiaque terminale qui attendent un nouveau cœur ou qui ne sont pas en mesure de subir une transplantation cardiaque.
- Transplantation cardiaque. Si votre cœur est tellement endommagé qu’aucun autre traitement ne fonctionne, une transplantation cardiaque peut être une solution de dernier recours.
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