Vue d’ensemble
Le syndrome de la bouche brûlante est le terme médical désignant une sensation de brûlure permanente (chronique) ou récurrente dans la bouche sans cause évidente. Cette gêne peut affecter la langue, les gencives, les lèvres, l’intérieur des joues, le toit de la bouche (palais) ou des zones étendues de toute la bouche. La sensation de brûlure peut être sévère, comme si vous vous ébouillantiez la bouche.
Le syndrome de la bouche brûlante apparaît généralement de manière soudaine, mais il peut se développer progressivement avec le temps. Malheureusement, la cause spécifique ne peut souvent pas être déterminée. Bien que cela rende le traitement plus difficile, une collaboration étroite avec votre équipe soignante peut vous aider à réduire les symptômes.
Symptômes
Les symptômes du syndrome de la bouche brûlante peuvent inclure :
- Une sensation de brûlure ou d’échaudage qui affecte le plus souvent la langue, mais qui peut aussi toucher les lèvres, les gencives, le palais, la gorge ou toute la bouche
- Une sensation de bouche sèche avec une soif accrue
- Des changements de goût dans votre bouche, tels qu’un goût amer ou métallique
- Perte du goût
- Des picotements, des fourmillements ou un engourdissement dans votre bouche
La gêne occasionnée par le syndrome de la bouche brûlante se manifeste généralement de plusieurs manières différentes. Elle peut :
- Se produisent tous les jours, avec une légère gêne au réveil, mais s’aggravent au fil de la journée
- Commencent dès le réveil et durent toute la journée
- Viennent et repartent
Quel que soit le schéma de l’inconfort buccal que vous présentez, le syndrome de la bouche brûlante peut durer des mois, voire des années. Dans de rares cas, les symptômes peuvent soudainement disparaître d’eux-mêmes ou devenir moins fréquents. Certaines sensations peuvent être temporairement soulagées en mangeant ou en buvant.
Le syndrome de la bouche brûlante n’entraîne généralement aucun changement physique notable de votre langue ou de votre bouche.
Quand consulter un médecin
Si vous ressentez une gêne, une sensation de brûlure ou une douleur au niveau de la langue, des lèvres, des gencives ou d’autres zones de votre bouche, consultez votre médecin ou votre dentiste. Il se peut qu’ils aient à travailler ensemble pour aider à identifier une cause et à élaborer un plan de traitement efficace.
Causes
La cause du syndrome de la bouche brûlée peut être classée comme primaire ou secondaire.
Syndrome primaire de la bouche brûlante
Lorsqu’aucune anomalie clinique ou de laboratoire ne peut être identifiée, on parle de syndrome primaire ou idiopathique de la bouche brûlante. Certaines recherches suggèrent que le syndrome primaire de la bouche brûlante est lié à des problèmes de goût et de nerfs sensoriels du système nerveux périphérique ou central.
Le syndrome de la bouche brûlante secondaire
Parfois, le syndrome de la bouche brûlante est causé par un problème médical sous-jacent. Dans ce cas, on parle de syndrome de la bouche brûlante secondaire.
Les problèmes sous-jacents qui peuvent être liés au syndrome de la bouche brûlante secondaire comprennent :
- Bouche sèche (xérostomie), qui peut être causée par divers médicaments, des problèmes de santé, des problèmes de fonctionnement des glandes salivaires ou les effets secondaires du traitement du cancer
- D’autres affections buccales, comme une infection fongique de la bouche (muguet buccal), une affection inflammatoire appelée lichen plan buccal ou une affection appelée langue géographique qui donne à la langue un aspect cartographique
- Carences nutritionnelles, telles qu’un manque de fer, de zinc, de folate (vitamine B-9), de thiamine (vitamine B-1), de riboflavine (vitamine B-2), de pyridoxine (vitamine B-6) et de cobalamine (vitamine B-12)
- Allergies ou réactions aux aliments, aux arômes alimentaires, à d’autres additifs alimentaires, aux parfums, aux colorants ou aux substances utilisées pour le travail dentaire
- Lereflux d’acide gastrique (reflux gastro-œsophagien, ou RGO) qui pénètre dans votre bouche à partir de votre estomac
- Certains médicaments, en particulier les médicaments contre l’hypertension artérielle
- Leshabitudes buccales, comme le fait de pousser la langue, de mordre le bout de la langue et de grincer des dents (bruxisme)
- Destroubles endocriniens, comme le diabète ou une thyroïde sous-active (hypothyroïdie)
- Irritation excessive de la bouche, qui peut résulter d’un brossage excessif de la langue, de l’utilisation de dentifrices abrasifs, d’une utilisation excessive de bains de bouche ou de la consommation de trop de boissons acides
- Desfacteurs psychologiques, tels que l’anxiété, la dépression ou le stress
Le port de prothèses dentaires, même si elles ne sont pas bien ajustées et provoquent des irritations, ne provoque généralement pas de syndrome de la bouche brûlante, mais les prothèses peuvent aggraver les symptômes.
Facteurs de risque
Le syndrome de la bouche brûlante est peu fréquent. Cependant, votre risque peut être plus élevé si :
- Vous êtes une femme
- Vous êtes périménopausée ou postménopausée
- Vous avez plus de 50 ans
Le syndrome de la bouche brûlante débute généralement de façon spontanée, sans facteur déclenchant connu. Cependant, certains facteurs peuvent augmenter votre risque de développer le syndrome de la bouche brûlée, notamment :
- Une maladie récente
- Certains troubles médicaux chroniques tels que la fibromyalgie, la maladie de Parkinson, les troubles auto-immuns et la neuropathie
- Procédures dentaires antérieures
- Réactions allergiques aux aliments
- Médicaments
- Événements traumatiques de la vie
- Stress
- Anxiété
- Dépression
Complications
Les complications que le syndrome de la bouche brûlante peut provoquer ou auxquelles il peut être associé sont principalement liées à l’inconfort. Elles comprennent, par exemple :
- Difficulté à s’endormir
- Difficultés à manger
- Dépression
- Anxiété
Prévention
Il n’existe aucun moyen connu de prévenir le syndrome de la bouche brûlante. Mais en évitant le tabac, les aliments acides, les aliments épicés et les boissons gazeuses, ainsi que le stress excessif, vous pourrez peut-être réduire la gêne occasionnée par le syndrome de la bouche brûlante ou empêcher votre gêne de s’aggraver.
Diagnostic
Il n’existe pas de test unique permettant de déterminer si vous souffrez du syndrome de la bouche brûlante. Votre médecin essaiera plutôt d’écarter d’autres problèmes avant de diagnostiquer le syndrome de la bouche brûlante.
Votre médecin ou votre dentiste va probablement :
- Examinez vos antécédents médicaux et vos médicaments
- Examiner votre bouche
- Vous demander de décrire vos symptômes, vos habitudes orales et votre routine de soins bucco-dentaires
En outre, votre médecin procédera probablement à un examen médical général, à la recherche de signes d’autres affections. Vous pourriez subir certains des tests suivants :
- Analyses sanguines. Les analyses sanguines peuvent vérifier votre formule sanguine complète, votre taux de glucose, votre fonction thyroïdienne, vos facteurs nutritionnels et votre fonctionnement immunitaire, autant d’éléments qui peuvent fournir des indices sur la source de votre inconfort buccal.
- Cultures ou biopsies buccales. Le prélèvement et l’analyse d’échantillons de votre bouche peuvent déterminer si vous souffrez d’une infection fongique, bactérienne ou virale.
- Tests d’allergie. Votre médecin peut suggérer un test d’allergie pour voir si vous êtes allergique à certains aliments, additifs ou même substances contenues dans les travaux dentaires.
- Mesures salivaires. Dans le cas du syndrome de la bouche brûlante, votre bouche peut être sèche. Les tests salivaires peuvent confirmer si vous avez un flux salivaire réduit.
- Tests de reflux gastrique. Ces tests peuvent déterminer si vous souffrez de RGO.
- Imagerie. Votre médecin peut recommander une IRM, un scanner ou d’autres examens d’imagerie pour vérifier la présence d’autres problèmes de santé.
- Ajustement des médicaments. Si vous prenez un médicament qui peut contribuer à la gêne buccale, votre médecin peut modifier la dose, passer à un autre médicament ou arrêter temporairement le médicament, si possible, pour voir si votre gêne disparaît. N’essayez pas de le faire vous-même, car il peut être dangereux d’arrêter certains médicaments.
- Questionnaires psychologiques. On peut vous demander de remplir des questionnaires qui peuvent aider à déterminer si vous avez des symptômes de dépression, d’anxiété ou d’autres problèmes de santé mentale.
Traitement
Le traitement varie selon que vous souffrez du syndrome primaire ou secondaire de la bouche brûlante.
Syndrome secondaire de la bouche brûlante
Pour le syndrome secondaire de la bouche brûlante, le traitement dépend de toute affection sous-jacente pouvant être à l’origine de votre gêne buccale.
Par exemple, le traitement d’une infection buccale ou la prise de suppléments pour une carence en vitamines peut soulager votre gêne. C’est pourquoi il est important d’essayer d’en déterminer la cause. Une fois les causes sous-jacentes traitées, vos symptômes du syndrome de la bouche brûlante devraient s’améliorer.
Le syndrome primaire de la bouche brûlante
Il n’y a pas de remède connu pour le syndrome primaire de la bouche brûlante et il n’y a pas non plus de moyen sûr de le traiter. Des recherches solides sur les méthodes les plus efficaces font défaut. Le traitement dépend de vos symptômes particuliers et vise à les contrôler. Il se peut que vous deviez essayer plusieurs méthodes de traitement avant d’en trouver une ou une combinaison qui contribue à réduire votre inconfort buccal. Et il peut falloir du temps pour que les traitements aident à gérer les symptômes.
Les options de traitement peuvent inclure :
- Produits de remplacement de la salive
- Rinçages oraux spécifiques ou lidocaïne
- La capsaïcine, un analgésique qui provient des piments forts
- Un médicament anticonvulsivant appelé clonazépam (Klonopin)
- Certains antidépresseurs
- Des médicaments qui bloquent la douleur nerveuse
- Une thérapie cognitivo-comportementale pour développer des stratégies permettant de lutter contre l’anxiété et la dépression et de faire face à la douleur chronique
Le mode de vie et les remèdes maison
En plus du traitement médical et des médicaments sur ordonnance, ces mesures d’auto-assistance peuvent réduire vos symptômes et votre gêne buccale :
- Buvez beaucoup de liquides pour atténuer la sensation de bouche sèche, ou sucez des morceaux de glace.
- Évitez les aliments et liquides acides, comme les tomates, le jus d’orange, les boissons gazeuses et le café.
- Évitez l’alcool et les produits contenant de l’alcool, car ils peuvent irriter la muqueuse de votre bouche.
- Ne consommez pas de produits du tabac.
- Évitez les aliments chauds et épicés.
- Évitez les produits contenant de la cannelle ou de la menthe.
- Essayez différents dentifrices doux ou sans saveur, comme un dentifrice pour dents sensibles ou un dentifrice sans menthe ni cannelle.
- Prenez des mesures pour réduire le stress.
Adaptation et soutien
Le syndrome de la bouche brûlante peut être inconfortable et frustrant. Il peut réduire votre qualité de vie si vous ne prenez pas de mesures pour rester positif et plein d’espoir.
Considérez certaines de ces techniques pour vous aider à faire face à l’inconfort chronique du syndrome de la bouche brûlante :
- Pratiquez des exercices de relaxation, comme le yoga.
- Participez à des activités agréables, comme des activités physiques ou des passe-temps, surtout lorsque vous vous sentez anxieux.
- Essayez de rester socialement actif en vous rapprochant de votre famille et de vos amis compréhensifs.
- Rejoignez un groupe de soutien pour la douleur chronique.
- Parlez à un professionnel de la santé mentale pour connaître les stratégies qui peuvent vous aider à faire face à la situation.
Préparer votre rendez-vous
Vous commencerez probablement par consulter votre médecin de famille ou votre dentiste pour une gêne buccale. Comme le syndrome de la bouche brûlante est associé à une grande variété d’autres affections, votre médecin ou votre dentiste peut vous adresser à un autre spécialiste, comme un médecin de la peau (dermatologue), un médecin ORL (oto-rhino-laryngologiste) ou un autre type de médecin.
Ce que vous pouvez faire
Voici quelques informations qui vous aideront à vous préparer pour votre rendez-vous :
- Demandez s’il y a quelque chose que vous devez faire avant le rendez-vous, comme restreindre votre régime alimentaire.
- Faites une liste de vos symptômes, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec votre gêne buccale.
- Faites uneliste des principales informations personnelles, y compris tout stress important ou changement de vie récent.
- Faites une liste detous les médicaments, vitamines, herbes ou autres compléments que vous prenez et les dosages.
- Apportez une copie de toutes les consultations et de tous les tests précédents que vous avez passés au sujet de ce problème.
- Emmenez un membre de votre famille ou un ami avec vous, si possible, pour vous soutenir et vous aider à vous souvenir de tout.
- Préparez à l’avance des questions à poser à votre médecin.
Les questions à poser à votre médecin peuvent inclure :
- Quelle est la cause probable de mes symptômes ou de mon état ?
- Outre la cause la plus probable, quelles sont les autres causes possibles ?
- De quels types de tests ai-je besoin ?
- Ma gêne buccale est-elle probablement temporaire ou chronique ?
- Quel est le meilleur plan d’action ?
- Quelles sont les alternatives à l’approche primaire que vous suggérez ?
- J’ai ces autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer ensemble au mieux ?
- Y a-t-il des restrictions que je dois respecter ?
- Dois-je consulter un spécialiste ?
- Existe-t-il une alternative générique au médicament que vous prescrivez ?
- Existe-t-il des documents imprimés que je peux avoir ? Quels sont les sites Internet que vous recommandez ?
N’hésitez pas à poser des questions supplémentaires lors de votre rendez-vous.
Ce que vous pouvez attendre de votre médecin
Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, telles que :
- Quand avez-vous commencé à ressentir des symptômes ?
- Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels ?
- Quelle est la gravité de vos symptômes ?
- Qu’est-ce qui semble améliorer vos symptômes, le cas échéant ?
- Qu’est-ce qui semble aggraver vos symptômes, le cas échéant ?
- Consommez-vous du tabac ou de l’alcool ?
- Mangez-vous fréquemment des aliments acides ou épicés ?
- Portez-vous des prothèses dentaires ?
Votre médecin vous posera des questions supplémentaires en fonction de vos réponses, de vos symptômes et de vos besoins. Préparer et anticiper les questions vous aidera à tirer le meilleur parti de votre temps.
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