Oxygénation par membrane extracorporelle (ECMO)

Vue d’ensemble

Dans le cadre de l’oxygénation extracorporelle à membrane (ECMO), le sang est pompé à l’extérieur de votre corps vers une machine cœur-poumon qui élimine le dioxyde de carbone et renvoie le sang rempli d’oxygène vers les tissus de l’organisme. Le sang circule du côté droit du cœur vers l’oxygénateur à membrane dans la machine cœur-poumon, puis il est réchauffé et renvoyé dans l’organisme.

Cette méthode permet au sang de « contourner » le cœur et les poumons, permettant à ces organes de se reposer et de guérir.

L’ECMO est utilisée dans les situations de soins critiques, lorsque votre cœur et vos poumons ont besoin d’aide pour que vous puissiez guérir. Elle peut être utilisée dans les soins pour le COVID-19, le SDRA et d’autres infections.

Pourquoi c’est fait

L’ECMO peut être utilisée pour aider les personnes très malades souffrant d’affections du cœur et des poumons, ou qui attendent ou se remettent d’une transplantation cardiaque. Elle peut être une option lorsque les autres mesures de maintien en vie n’ont pas fonctionné. L’ECMO ne traite ni ne guérit une maladie, mais peut vous aider lorsque votre organisme ne peut temporairement pas fournir suffisamment d’oxygène à vos tissus.

Voici quelques-unes des affections cardiaques pour lesquelles l’ECMO peut être utilisée :

• Crise cardiaque (infarctus aigu du myocarde)
• Maladie du muscle cardiaque (cardiomyopathie décompensée)
• Inflammation du muscle cardiaque (myocardite)
• Réponse à une infection mettant la vie en danger (septicémie)
• Température corporelle basse (hypothermie sévère)
• Complications post-transplantation
• Choc causé par le fait que le cœur ne pompe pas assez de sang (choc cardiogénique)

Certaines affections pulmonaires pour lesquelles l’ECMO peut être utilisée :

• Syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA)
• Blocage d’une artère pulmonaire dans les poumons (embolie pulmonaire)
• Maladie à coronavirus 2019 (COVID-19)
• Défaut du diaphragme (hernie diaphragmatique congénitale)
• Le fœtus inhale des déchets dans l’utérus (aspiration du méconium)
• Grippe (influenza)
• Syndrome pulmonaire à hantavirus
• Hypertension artérielle dans les poumons (hypertension pulmonaire)
• Pneumonie
• Insuffisance respiratoire
• Traumatisme

Risques

Les risques les plus courants qui peuvent survenir avec l’ECMO sont les suivants :

• Hémorragie
• Caillot de sang (thromboembolie)
• Trouble de la coagulation du sang (coagulopathie)
• Infection
• Perte de sang dans les mains, les pieds ou les jambes (ischémie des membres)
• Crises d’épilepsie
• Accident vasculaire cérébral (une partie du cerveau est endommagée par une perte de sang ou par l’éclatement d’un vaisseau sanguin)

Comment vous préparer

L’ECMO est utilisée lorsqu’un maintien en vie est nécessaire après une intervention chirurgicale, ou lorsque vous êtes très malade et que votre cœur ou vos poumons ont besoin d’aide pour pouvoir guérir. Votre médecin décidera quand elle peut être utile. Si vous avez besoin d’une ECMO, votre médecin et des inhalothérapeutes qualifiés vous prépareront.

Ce à quoi vous pouvez vous attendre

Votre médecin insérera un tube fin et flexible (canule) dans une veine pour aspirer le sang et un second tube dans une veine ou une artère pour renvoyer le sang réchauffé avec de l’oxygène dans votre corps. Vous recevrez d’autres médicaments, y compris des sédatifs, pour vous mettre à l’aise pendant que vous recevez l’ECMO, et il se peut que vous ne puissiez pas parler pendant cette période.

En fonction de votre état, l’ECMO peut être utilisée pendant quelques jours à quelques semaines. La durée pendant laquelle vous recevez l’ECMO dépend de votre état. Votre médecin discutera avec vous ou votre famille de ce à quoi vous devez vous attendre.

Résultats

Les résultats associés à l’ECMO dépendent de la gravité de l’état de santé qui a entraîné le recours à l’ECMO. Votre médecin peut vous expliquer dans quelle mesure l’ECMO peut être utile dans votre situation.