Vue d’ensemble
Une mammographie 3D (tomosynthèse mammaire) est un test d’imagerie qui combine plusieurs radiographies du sein pour créer une image tridimensionnelle du sein.
Une mammographie 3D est utilisée pour rechercher un cancer du sein chez les personnes qui ne présentent aucun signe ou symptôme. Elle peut également être utilisée pour rechercher la cause de problèmes mammaires, tels qu’une masse mammaire, des douleurs et un écoulement du mamelon.
Lorsqu’ils sont utilisés pour le dépistage du cancer du sein, les appareils de mammographie 3D créent des images 3D et des images de mammographie 2D standard. Des études montrent que la combinaison des mammographies 3D avec les mammographies standard réduit le besoin d’imagerie supplémentaire et augmente légèrement le nombre de cancers détectés lors du dépistage. Mais d’autres études sont nécessaires pour comprendre si les mammographies 3D peuvent réduire davantage le risque de mourir d’un cancer du sein qu’une mammographie standard seule.
La mammographie 3D est de plus en plus courante, mais elle n’est pas disponible dans tous les établissements médicaux.
Pourquoi c’est fait
Une mammographie 3D est utilisée comme test de dépistage du cancer du sein pour rechercher un cancer du sein chez les personnes ne présentant aucun signe ou symptôme de la maladie. Elle peut également être utilisée pour examiner des problèmes mammaires, tels qu’une bosse ou un épaississement suspect.
Lorsqu’il est utilisé pour le dépistage du cancer du sein, l’appareil de mammographie 3D crée des images 3D et des images de mammographie 2D standard, car les deux types d’images présentent certains avantages pour voir certaines anomalies du sein.
La combinaison d’une mammographie 3D avec une mammographie standard peut :
- Réduire le besoin d’imagerie de suivi. Lorsque les médecins détectent des anomalies sur les images de la mammographie standard, ils peuvent recommander une imagerie supplémentaire. Être rappelé pour une imagerie supplémentaire peut être stressant. Cela peut prendre plus de temps et entraîner des coûts supplémentaires. La combinaison d’une mammographie 3D avec une mammographie standard réduit le besoin d’imagerie de suivi.
- Détecter un peu plus de cancers qu’une mammographie standard seule. Des études indiquent que la combinaison d’une mammographie 3D et d’une mammographie standard peut permettre de détecter environ un cancer du sein de plus pour 1 000 femmes dépistées, par rapport à la mammographie standard seule.
- Améliorer la détection du cancer du sein dans les tissus mammaires denses. Une mammographie 3D offre des avantages dans la détection du cancer du sein chez les personnes ayant un tissu mammaire dense, car l’image 3D permet aux médecins de voir au-delà des zones de densité.
Le tissu mammaire est composé de glandes lactiques, de canaux lactifères et de tissu de soutien (tissu mammaire dense) et de tissu graisseux. Les seins denses présentent une plus grande quantité de tissu mammaire dense que de tissu graisseux. Le tissu mammaire dense et les cancers apparaissent tous deux en blanc sur une mammographie standard, ce qui peut rendre le cancer du sein plus difficile à détecter dans les seins denses.
Il n’y a pas suffisamment de preuves pour conclure que les mammographies 3D peuvent réduire davantage le risque de mourir d’un cancer du sein qu’une mammographie standard seule. C’est pourquoi la plupart des directives relatives au dépistage du cancer du sein ne précisent pas que les femmes devraient choisir la mammographie 3D plutôt que la mammographie standard seule.
Risques
Une mammographie 3D est une procédure sûre. Comme tout test, elle comporte certains risques et certaines limites, tels que :
- Exposition à un faible niveau de radiation. Une mammographie 3D utilise des rayons X pour créer une image du sein, ce qui vous expose à un faible niveau de radiation. Étant donné qu’une mammographie 3D est généralement combinée à une mammographie standard, le niveau de radiation peut être plus élevé qu’une mammographie standard seule. Certains appareils de mammographie 3D plus récents peuvent créer des images 3D et 2D en même temps, ce qui réduit la quantité de radiation.
- Le test peut trouver quelque chose qui s’avère ne pas être un cancer. Une mammographie 3D peut identifier une anomalie qui, après des tests supplémentaires, s’avère être bénigne ou conforme à un tissu normal. C’est ce que l’on appelle un résultat faussement positif, qui peut provoquer une anxiété inutile si vous subissez des examens d’imagerie et des tests supplémentaires, comme une biopsie, pour évaluer plus en détail la zone suspecte.
- Le test ne peut pas détecter tous les cancers. Il est possible qu’une mammographie 3D manque une zone cancéreuse, par exemple si le cancer est très petit ou s’il se trouve dans une zone difficile à voir.
Comment vous préparer
Pour vous préparer à votre mammographie 3D :
- Choisissez un établissement qui propose des mammographies 3D. Bien que les mammographies 3D soient de plus en plus courantes, elles ne sont pas disponibles partout. Si vous êtes intéressée par ce test, demandez à votre médecin s’il est disponible dans votre région.
- Vérifiez auprès de votre fournisseur d’assurance. Toutes les compagnies d’assurance ne couvrent pas les mammographies 3D. Vérifiez auprès de votre fournisseur d’assurance avant votre test afin de savoir à quels types de coûts vous attendre. Votre compagnie d’assurance peut couvrir la partie mammographie standard du test, tandis que vous serez responsable du coût de la partie mammographie 3D.
- Planifiez le test à un moment où vos seins sont le moins susceptibles d’être sensibles. Si vous n’êtes pas ménopausée, il s’agit généralement de la semaine qui suit vos menstruations. Vos seins sont plus susceptibles d’être sensibles la semaine qui précède et la semaine qui suit vos règles.
- Apportez vos images de mammographie précédentes. Si vous vous rendez dans un nouvel établissement pour votre mammographie 3D, rassemblez toutes vos mammographies antérieures et apportez-les avec vous lors de votre rendez-vous afin que le radiologue puisse les comparer à vos nouvelles images.
- N’utilisez pas de déodorant avant votre mammographie. Évitez d’utiliser des déodorants, des antisudorifiques, des poudres, des lotions, des crèmes ou des parfums sous vos bras ou sur vos seins. Les particules métalliques contenues dans les poudres et les déodorants peuvent interférer avec l’imagerie.
Ce à quoi vous pouvez vous attendre
Au centre d’examen, on vous remet une blouse et on vous demande d’enlever tout collier et tout vêtement à partir de la taille. Pour faciliter cette opération, portez une tenue deux-pièces ce jour-là.
Pour la procédure proprement dite, vous vous tenez devant un appareil à rayons X équipé pour réaliser des mammographies en 3D. Le technicien place l’un de vos seins sur une plate-forme et élève ou abaisse la plate-forme en fonction de votre taille. Le technicien vous aide à positionner votre tête, vos bras et votre torse pour permettre une vue dégagée de votre sein.
Votre sein est progressivement pressé contre la plate-forme par une plaque en plastique transparent. Une pression est appliquée pendant quelques secondes pour étaler le tissu mammaire. La pression n’est pas nocive, mais vous pouvez la trouver inconfortable ou même douloureuse. Si vous ressentez une gêne trop importante, dites-le au technicien.
Ensuite, l’appareil de mammographie 3D se déplacera au-dessus de vous d’un côté à l’autre pendant qu’il recueille les images. On peut vous demander de rester immobile et de retenir votre respiration pendant quelques secondes pour minimiser les mouvements.
La pression sur votre sein est relâchée, et l’appareil est repositionné pour prendre une image de votre sein de côté. Votre sein est à nouveau positionné contre la plate-forme, et la plaque en plastique transparent est utilisée pour exercer une pression. L’appareil prend à nouveau des images. Le processus est ensuite répété sur l’autre sein.
Résultats
Les images recueillies lors d’une mammographie 3D sont synthétisées par un ordinateur pour former une image en 3D de votre sein. Les images de la mammographie 3D peuvent être analysées dans leur ensemble ou examinées par petites fractions pour plus de détails. À des fins de dépistage du cancer du sein, l’appareil crée également des images de mammographie 2D standard.
Un médecin spécialisé dans l’interprétation des tests d’imagerie (radiologue) examine les images pour rechercher des anomalies qui pourraient être un cancer du sein. Si le radiologue voit quelque chose d’inhabituel, il utilisera votre mammographie standard et toutes les images de mammographie plus anciennes qui sont disponibles pour déterminer si des tests supplémentaires sont nécessaires.
Les tests supplémentaires pour le cancer du sein peuvent inclure une échographie, une IRM ou, parfois, une biopsie pour retirer des cellules suspectes qui seront testées en laboratoire par des médecins spécialisés dans l’analyse des tissus corporels (tests pathologiques).
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