Vue d’ensemble
Ostéosarcome
L’ostéosarcome, le type de cancer des os le plus courant, commence souvent dans les os longs – les jambes ou les bras – mais il peut se produire dans n’importe quel os.
L’ostéosarcome est un type de cancer des os qui commence dans les cellules qui forment les os. L’ostéosarcome se trouve le plus souvent dans les os longs – le plus souvent les jambes, mais parfois les bras – mais il peut commencer dans n’importe quel os. Dans de très rares cas, il se produit dans les tissus mous à l’extérieur de l’os.
L’ostéosarcome a tendance à se manifester chez les adolescents et les jeunes adultes, mais il peut également survenir chez les jeunes enfants et les adultes plus âgés.
Le traitement comprend généralement la chimiothérapie, la chirurgie et, parfois, la radiothérapie. Les médecins choisissent les options de traitement en fonction du point de départ de l’ostéosarcome, de la taille du cancer, du type et du grade de l’ostéosarcome, et de la propagation éventuelle du cancer au-delà de l’os.
Les innovations en matière de traitement de l’ostéosarcome ont considérablement amélioré les perspectives (pronostic) de ce cancer au fil des ans. Après la fin du traitement, un suivi à vie est recommandé pour surveiller les éventuels effets tardifs des traitements intenses.
Quand consulter un médecin
Prenez rendez-vous avec le médecin de votre enfant si celui-ci présente des signes et des symptômes persistants qui vous inquiètent. Les symptômes de l’ostéosarcome sont similaires à de nombreuses affections plus courantes, telles que les blessures sportives, de sorte que votre médecin pourra d’abord rechercher ces causes.
Diagnostic
Pour diagnostiquer l’ostéosarcome, le médecin peut commencer par un examen physique pour mieux comprendre les symptômes.
Tests d’imagerie
Les tests d’imagerie aident votre médecin à examiner vos symptômes osseux, à rechercher le cancer et à détecter les signes de propagation du cancer.
Les tests d’imagerie peuvent inclure :
- Rayons X
- Tomographie informatisée (CT)
- Imagerie par résonance magnétique (IRM)
- Tomographie par émission de positrons (TEP)
- Scintigraphie osseuse
Le prélèvement d’un échantillon de cellules pour des tests (biopsie)
Une procédure de biopsie est utilisée pour prélever un échantillon de cellules suspectes pour des tests en laboratoire. Les tests peuvent montrer si les cellules sont cancéreuses. Les tests de laboratoire peuvent déterminer le type de cancer et s’il est agressif (le grade).
Les types de procédures de biopsie utilisées pour diagnostiquer l’ostéosarcome incluent :
- Biopsie à l’aiguille. Le médecin insère une fine aiguille à travers la peau et la guide dans la tumeur. L’aiguille est utilisée pour retirer de petits morceaux de tissu de la tumeur.
- Biopsie chirurgicale. Le médecin pratique une incision à travers la peau et retire soit la totalité de la tumeur (biopsie par excision), soit une partie de la tumeur (biopsie par incision).
Déterminer le type de biopsie nécessaire et les spécificités de sa réalisation nécessite une planification minutieuse de la part de l’équipe médicale. Les médecins doivent effectuer la biopsie de manière à ne pas interférer avec une future intervention chirurgicale pour retirer le cancer. C’est pourquoi, avant la biopsie, demandez à votre médecin de vous adresser à une équipe d’experts ayant une grande expérience du traitement de l’ostéosarcome.
Traitement
Le traitement de l’ostéosarcome implique généralement une chirurgie et une chimiothérapie. La radiothérapie peut être une option dans certaines situations.
Chirurgie
L’objectif de la chirurgie est d’éliminer toutes les cellules cancéreuses. Mais la planification de l’opération prend également en compte la manière dont elle affectera votre capacité à mener votre vie quotidienne. L’étendue de la chirurgie pour l’ostéosarcome dépend de plusieurs facteurs, tels que la taille de la tumeur et sa localisation.
Les opérations utilisées pour traiter l’ostéosarcome comprennent :
- Chirurgie visant à retirer uniquement le cancer (chirurgie d’épargne des membres). La plupart des opérations de l’ostéosarcome peuvent être réalisées de manière à enlever tout le cancer et à épargner le membre de manière à ce que la fonction puisse être maintenue. Le fait que cette procédure soit une option dépend, en partie, de l’étendue du cancer et de la quantité de muscle et de tissu à enlever.
Si une section de l’os est enlevée, le chirurgien reconstruira l’os. La méthode de reconstruction dépend de votre situation particulière, mais les options comprennent des prothèses métalliques ou des greffes osseuses.
- Chirurgie visant à retirer le membre affecté (amputation). Grâce aux progrès de la chirurgie d’épargne des membres, la nécessité d’une amputation – l’ablation d’un membre ou d’une partie d’un membre – a considérablement diminué au fil des ans. Si l’amputation est nécessaire, les progrès en matière de prothèses articulaires peuvent améliorer considérablement les résultats et la fonction.
- Chirurgie visant à retirer la partie inférieure de la jambe (rotationplastie). Dans cette opération, parfois utilisée pour les enfants en pleine croissance, le chirurgien retire le cancer et la zone environnante, y compris l’articulation du genou. Le pied et la cheville sont alors soumis à une rotation, et la cheville fonctionne comme un genou. Une prothèse est utilisée pour la jambe inférieure et le pied. Les résultats permettent généralement à la personne de fonctionner très bien dans les activités physiques, les sports et la vie quotidienne.
Chimiothérapie
La chimiothérapie utilise des médicaments pour tuer les cellules cancéreuses. Le traitement par chimiothérapie associe généralement deux ou plusieurs médicaments qui peuvent être administrés en perfusion dans une veine (IV), sous forme de pilules, ou par les deux méthodes.
Pour l’ostéosarcome, la chimiothérapie est souvent recommandée avant la chirurgie (thérapie néoadjuvante). Les médecins surveillent comment les cellules cancéreuses réagissent à la chimiothérapie afin de planifier d’autres traitements.
Si l’ostéosarcome rétrécit en réponse à la chimiothérapie, cela peut rendre possible une chirurgie d’épargne des membres.
Si l’ostéosarcome ne répond pas au traitement, cela peut indiquer que le cancer est très agressif. Les médecins peuvent recommander une combinaison différente de médicaments de chimiothérapie ou suggérer une opération plus agressive pour s’assurer que tout le cancer est enlevé.
La chimiothérapie peut également être utilisée après l’opération pour tuer les cellules cancéreuses qui pourraient subsister.
Si l’ostéosarcome réapparaît après l’opération ou se propage à d’autres parties du corps, une chimiothérapie peut être recommandée pour tenter de ralentir la croissance de la maladie.
Radiothérapie
La radiothérapie utilise des faisceaux à haute énergie, comme les rayons X et les protons, pour tuer les cellules cancéreuses. La radiothérapie peut être une option dans certaines situations, par exemple lorsque la chirurgie n’est pas possible ou si les chirurgiens ne peuvent pas retirer tout le cancer lors d’une opération.
Pendant la radiothérapie, les faisceaux d’énergie sont délivrés par une machine qui se déplace autour de vous alors que vous êtes allongé sur une table. Les faisceaux sont soigneusement dirigés vers la zone de l’ostéosarcome afin de réduire le risque d’endommager les cellules saines environnantes.
Essais cliniques
Les essais cliniques sont des études visant à étudier de nouvelles façons de traiter le cancer. Demandez à votre médecin ou au médecin de votre enfant si vous pouvez être éligible pour participer à un essai.
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