Vue d’ensemble
Ablation cardiaque
L’ablation cardiaque est une procédure qui consiste à cicatriser les tissus de votre cœur pour bloquer les signaux électriques anormaux. Elle est utilisée pour rétablir un rythme cardiaque normal. De longs tubes flexibles (cathéters) sont enfilés dans des vaisseaux sanguins jusqu’à votre cœur. Des capteurs situés à l’extrémité des cathéters utilisent de l’énergie thermique ou froide pour détruire (ablation) les tissus. Cette illustration montre un type d’ablation cardiaque appelé isolation de la veine pulmonaire.
L’isolation de la veine pulmonaire est une procédure destinée à traiter un rythme cardiaque anormal appelé fibrillation auriculaire.
L’isolation de la veine pulmonaire est un type d’ablation cardiaque. L’ablation cardiaque utilise une énergie thermique ou froide pour créer de minuscules cicatrices dans votre cœur afin de bloquer les signaux électriques anormaux et de rétablir un rythme cardiaque normal.
Dans le cas de l’isolation des veines pulmonaires, les minuscules cicatrices sont créées dans la chambre supérieure gauche de votre cœur, dans la zone où les quatre veines pulmonaires se connectent. Les veines pulmonaires amènent le sang riche en oxygène de vos poumons à votre cœur.
Pourquoi c’est fait
L’isolation des veines pulmonaires est effectuée pour réduire les signes et symptômes de la fibrillation auriculaire, tels que les palpitations cardiaques, l’essoufflement et la faiblesse. Si vous souffrez de fibrillation auriculaire, l’intervention peut contribuer à améliorer votre qualité de vie.
L’isolation des veines pulmonaires est généralement effectuée après que vous ayez d’abord essayé des médicaments ou d’autres traitements.
Risques
Les risques possibles de l’isolation des veines pulmonaires sont les suivants :
- Saignement ou infection à l’endroit où le cathéter a été inséré
- Lésion d’un vaisseau sanguin
- Lésion d’une valve cardiaque
- Arythmie nouvelle ou aggravée
- Rythme cardiaque lent qui pourrait nécessiter un stimulateur cardiaque pour le corriger
- Caillots de sang dans vos jambes ou vos poumons (thromboembolie veineuse)
- Accident vasculaire cérébral ou crise cardiaque
- Rétrécissement des veines qui transportent le sang entre vos poumons et votre cœur (sténose des veines pulmonaires)
- Dommages causés à vos reins par le colorant, s’il est utilisé pendant l’intervention (le colorant n’est pas utilisé dans tous les types d’ablation)
- Lésion ou ulcération du tube de déglutition (œsophage), qui passe derrière le cœur
- Mort dans de rares cas
Discutez des risques et des avantages de l’ablation cardiaque avec votre médecin pour savoir si cette procédure est adaptée à votre cas.
Comment vous préparer
Votre médecin peut demander plusieurs tests pour obtenir plus d’informations sur votre état cardiaque avant votre ablation cardiaque.
Vous devrez arrêter de manger et de boire la veille de l’intervention. Votre médecin ou votre infirmière vous dira si vous devez continuer à prendre des médicaments avant une ablation cardiaque ou comment le faire.
Ce à quoi vous pouvez vous attendre
Avant
L’isolation de la veine pulmonaire est effectuée à l’hôpital. Un spécialiste insérera une perfusion dans votre avant-bras ou votre main et vous donnera un médicament appelé sédatif pour vous aider à vous détendre.
La quantité de sédatif nécessaire pour l’intervention dépend de votre arythmie spécifique et d’autres conditions de santé. Vous pouvez être totalement éveillé ou légèrement sédaté, ou vous pouvez bénéficier d’une anesthésie générale (endormissement complet).
Pendant
Points d’insertion des cathéters pour l’ablation cardiaque
Pendant l’ablation cardiaque, des cathéters sont passés dans une veine afin d’atteindre votre cœur. Les cathéters peuvent être insérés dans votre aine, votre épaule ou votre cou.
Le médecin insère des tubes longs et flexibles (cathéters) à travers un vaisseau sanguin jusqu’à votre cœur. Les cathéters peuvent être insérés dans un vaisseau sanguin de l’aine (le plus souvent), de l’épaule ou du cou (moins souvent).
Votre médecin peut injecter un colorant par le cathéter, ce qui permet aux vaisseaux sanguins d’apparaître plus clairement sur les radiographies. Le colorant n’est pas toujours utilisé. Cela dépend du type spécifique d’ablation.
Des capteurs situés à l’extrémité du cathéter envoient des impulsions électriques et enregistrent l’électricité de votre cœur. Votre médecin utilise ces informations pour identifier la zone qui provoque votre arythmie et pour décider de l’endroit où appliquer l’ablation. Cette partie de la procédure s’appelle une étude électrophysiologique (EP).
Le médecin déplace les cathéters de la chambre supérieure droite de votre cœur vers la chambre supérieure gauche de votre cœur, là où vos veines pulmonaires se connectent. La chaleur (énergie de radiofréquence) ou le froid extrême (cryoablation) sont utilisés pour créer de petites cicatrices dans la zone cible et bloquer les rythmes cardiaques anormaux. Habituellement, chacune des quatre veines pulmonaires est traitée lors de l’isolation des veines pulmonaires.
Vous pouvez ressentir un léger inconfort lorsque le cathéter est introduit dans votre cœur et lorsque l’énergie est délivrée. Si vous ressentez une douleur intense ou un essoufflement, prévenez votre médecin.
Après
L’isolation des veines pulmonaires dure généralement de trois à six heures (mais cela peut varier beaucoup en fonction de votre type d’arythmie spécifique).
Ensuite, on vous emmènera dans une zone de récupération pour vous reposer tranquillement pendant quelques heures. Votre rythme cardiaque et votre tension artérielle seront surveillés en permanence pour vérifier l’absence de complications de l’intervention.
En fonction de votre état, vous pourrez rentrer chez vous le jour même ou passer la nuit à l’hôpital. Prévoyez que quelqu’un d’autre vous conduise chez vous après l’intervention.
Vous aurez peut-être un peu mal après l’intervention, mais la douleur ne devrait pas durer plus d’une semaine. Vous pourrez généralement reprendre vos activités normales quelques jours après avoir subi une isolation des veines pulmonaires.
Résultats
La plupart des personnes constatent une amélioration de leur qualité de vie après une ablation cardiaque, y compris l’isolation de la veine pulmonaire. Mais il est possible que votre rythme cardiaque anormal revienne. Si cela se produit, la procédure peut être répétée ou vous et votre médecin pouvez envisager d’autres traitements.
Il n’a pas été démontré que l’isolation des veines pulmonaires réduisait votre risque d’accident vasculaire cérébral, votre médecin peut donc vous recommander de continuer à prendre des médicaments anticoagulants.
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