Vue d’ensemble
Entropion
L’entropion est une affection dans laquelle votre paupière, généralement la paupière inférieure, est tournée vers l’intérieur de sorte que vos cils frottent contre votre globe oculaire, ce qui provoque une gêne.
L’entropion est une affection dans laquelle votre paupière est tournée vers l’intérieur de sorte que vos cils et votre peau frottent contre la surface de l’œil. Cela provoque une irritation et une gêne.
Lorsque vous souffrez d’entropion, votre paupière peut être tournée vers l’intérieur tout le temps ou seulement lorsque vous clignez fortement des yeux ou que vous serrez vos paupières. L’entropion est plus fréquent chez les adultes plus âgés, et il ne touche généralement que la paupière inférieure.
Les larmes artificielles et les pommades lubrifiantes peuvent aider à soulager les symptômes de l’entropion. Mais généralement, une intervention chirurgicale est nécessaire pour corriger complètement l’affection. S’il n’est pas traité, l’entropion peut causer des dommages au revêtement transparent de la partie avant de votre œil (cornée), des infections oculaires et une perte de vision.
Symptômes
Les signes et symptômes de l’entropion résultent du frottement de vos cils et de votre paupière extérieure contre la surface de votre œil. Vous pouvez ressentir :
- L’impression que quelque chose se trouve dans votre œil
- Rougeur de l’œil
- Irritation ou douleur oculaire
- Sensibilité à la lumière et au vent
- Larmoiement (larmoiement excessif)
- Écoulement de mucus et croûtes sur les paupières
Quand consulter un médecin
Consultez immédiatement un médecin si vous avez reçu un diagnostic d’entropion et que vous ressentez :
- Augmentation rapide de la rougeur des yeux
- Douleur
- Sensibilité à la lumière
- Diminution de la vision
Ce sont les signes et les symptômes d’une lésion de la cornée, qui peut nuire à votre vision.
Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous avez l’impression d’avoir constamment quelque chose dans l’œil ou si vous remarquez que certains de vos cils semblent se retourner vers votre œil. Si vous laissez l’entropion non traité pendant trop longtemps, il peut causer des dommages permanents à votre œil. Commencez à utiliser des larmes artificielles et des pommades lubrifiantes pour protéger votre œil avant votre rendez-vous.
Causes
L’entropion peut être causé par :
- Faiblesse musculaire. En vieillissant, les muscles sous les yeux ont tendance à s’affaiblir et les tendons à s’étirer. C’est la cause la plus fréquente de l’entropion.
- Cicatrices ou interventions chirurgicales antérieures. Une peau cicatrisée par des brûlures chimiques, un traumatisme ou une intervention chirurgicale peut déformer la courbe normale de la paupière.
- Infection oculaire. Une infection oculaire appelée trachome est courante dans de nombreux pays en développement d’Afrique, d’Asie, d’Amérique latine, du Moyen-Orient et des îles du Pacifique. Elle peut provoquer une cicatrisation de la paupière interne, entraînant un entropion et même la cécité.
- Inflammation. Une irritation de l’œil causée par la sécheresse ou l’inflammation peut vous amener à essayer de soulager les symptômes en frottant les paupières ou en les serrant. Cela peut entraîner un spasme des muscles des paupières et un enroulement du bord de la paupière vers l’intérieur contre la cornée (entropion spastique).
- Complication liée au développement. Lorsque l’entropion est présent à la naissance (congénital), il peut être causé par un pli de peau supplémentaire sur la paupière qui provoque un retournement des cils.
Facteurs de risque
Les facteurs qui augmentent votre risque de développer un entropion sont les suivants :
- L’âge. Plus vous êtes âgé, plus vous avez de chances de développer cette affection.
- Brûlures ou traumatismes antérieurs. Si vous avez subi une brûlure ou une autre blessure au visage, le tissu cicatriciel qui en résulte peut vous exposer à un risque accru de développer un entropion.
- Infection par le trachome. Comme le trachome peut laisser des cicatrices sur les paupières internes, les personnes qui ont eu cette infection sont plus susceptibles de développer un entropion.
Complications
L’irritation et la blessure de la cornée sont les complications les plus graves liées à l’entropion car elles peuvent entraîner une perte de vision permanente.
Prévention
En général, l’entropion n’est pas évitable. Vous pouvez peut-être prévenir celui qui est causé par une infection par le trachome. Si vos yeux deviennent rouges et irrités après avoir visité une zone où l’infection par le trachome est courante, demandez une évaluation et un traitement immédiatement.
Diagnostic
L’entropion peut généralement être diagnostiqué lors d’un examen oculaire et physique de routine. Votre médecin peut tirer sur vos paupières pendant l’examen ou vous demander de cligner ou de fermer les yeux avec force. Cela l’aide à évaluer la position de votre paupière sur l’œil, son tonus musculaire et sa tension.
Si votre entropion est causé par un tissu cicatriciel, une chirurgie antérieure ou d’autres conditions, votre médecin examinera également les tissus environnants.
Traitement
L’approche thérapeutique dépend de la cause de votre entropion. Des traitements non chirurgicaux sont disponibles pour soulager les symptômes et protéger votre œil des dommages.
Lorsqu’une inflammation ou une infection active provoque l’entropion (entropion spastique), votre paupière peut retrouver son alignement normal au fur et à mesure que vous traitez l’œil enflammé ou infecté. Mais si des cicatrices tissulaires se sont produites, l’entropion peut persister même après le traitement de l’autre affection.
Une intervention chirurgicale est généralement nécessaire pour corriger complètement l’entropion, mais des solutions à court terme peuvent être utiles si vous ne pouvez pas tolérer la chirurgie ou si vous devez la retarder.
Thérapies
- Lentille de contact souple. Votre ophtalmologue peut vous suggérer d’utiliser un type de lentille de contact souple comme une sorte de pansement cornéen pour aider à soulager les symptômes. Elles sont disponibles avec ou sans prescription réfractive.
- Botox. De petites quantités d’onabotulinumtoxinA (Botox) injectées dans la paupière inférieure peuvent faire ressortir la paupière. Vous pouvez recevoir une série d’injections, dont les effets peuvent durer jusqu’à six mois.
- Des points de suture qui retournent la paupière vers l’extérieur. Cette procédure peut être effectuée dans le cabinet de votre médecin sous anesthésie locale. Après avoir engourdi la paupière, votre médecin place plusieurs points de suture à des endroits spécifiques le long de la paupière concernée.
Les points de suture tournent la paupière vers l’extérieur, et le tissu cicatriciel qui en résulte la maintient en position même après le retrait des points de suture. Après plusieurs mois, votre paupière peut se retourner d’elle-même vers l’intérieur. Cette technique n’est donc pas une solution à long terme.
- Ruban cutané. Un ruban adhésif spécial transparent peut être appliqué sur votre paupière pour l’empêcher de se retourner.
Chirurgie
Le type de chirurgie que vous subissez dépend de l’état des tissus entourant votre paupière et de la cause de votre entropion.
Si votre entropion est lié à l’âge, votre chirurgien retirera probablement une petite partie de votre paupière inférieure. Cela permet de resserrer les tendons et les muscles affectés. Vous aurez quelques points de suture sur le coin extérieur de votre œil ou juste sous votre paupière inférieure.
Si vous avez du tissu cicatriciel à l’intérieur de votre paupière ou si vous avez subi un traumatisme ou des interventions chirurgicales antérieures, votre chirurgien peut effectuer une greffe de muqueuse en utilisant du tissu provenant du toit de votre bouche ou de vos voies nasales.
Avant l’opération, vous recevrez un anesthésique local pour engourdir votre paupière et la zone qui l’entoure. Il se peut que l’on vous donne un léger sédatif pour vous rendre plus à l’aise, selon le type d’intervention que vous subissez et selon qu’elle est effectuée dans une clinique de chirurgie ambulatoire.
Après l’opération, vous pourriez avoir besoin de :
- Utilisez une pommade antibiotique sur votre œil pendant une semaine
- Utilisez périodiquement des compresses froides pour réduire les ecchymoses et le gonflement
Après l’opération, vous ressentirez probablement :
- Gonflement temporaire
- Ecchymoses sur et autour de votre œil
Votre paupière peut sembler serrée après l’opération. Mais au fur et à mesure de votre guérison, elle deviendra plus confortable. Les points de suture sont généralement retirés environ une semaine après l’opération. Vous pouvez vous attendre à ce que le gonflement et les ecchymoses s’estompent en deux semaines environ.
Mode de vie et remèdes maison
Pour soulager les symptômes de l’entropion jusqu’à ce que vous soyez opéré, vous pouvez essayer :
- Lubrifiants oculaires. Les larmes artificielles et les pommades ophtalmiques aident à protéger votre cornée et à la maintenir lubrifiée.
- Ruban adhésif pour la peau. Un ruban adhésif spécial transparent peut être appliqué sur votre paupière pour l’empêcher de se retourner. Placez une extrémité du ruban près de vos cils inférieurs, puis tirez doucement vers le bas et fixez l’autre extrémité du ruban à votre joue supérieure. Demandez à votre médecin de vous montrer la bonne technique et le bon placement du ruban adhésif.
Préparer votre rendez-vous
Si vous présentez des signes et des symptômes d’entropion, vous commencerez probablement par consulter votre médecin traitant. Il pourra vous adresser à un médecin spécialisé dans le traitement des troubles oculaires (ophtalmologiste).
Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous.
Ce que vous pouvez faire
Avant votre rendez-vous, faites une liste de :
- Tous les médicaments, vitamines et compléments que vous prenez, y compris les doses
- Les symptômes que vous présentez et depuis combien de temps
- Autres affections oculaires, blessures ou opérations que vous avez subies
- Questions à poser à votre médecin
Pour l’entropion, voici quelques questions de base à poser à votre médecin :
- Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes ?
- De quels types de tests ai-je besoin ? Requièrent-ils une préparation spéciale ?
- Cette affection est-elle temporaire ou durable ?
- L’entropion peut-il endommager ma vision ?
- Quels sont les traitements disponibles, et lesquels recommandez-vous ?
- Quels sont les risques de la chirurgie ?
- Quelles sont les alternatives à la chirurgie ?
- J’ai d’autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer au mieux ensemble ?
- Avez-vous des brochures ou d’autres documents imprimés que je peux emporter avec moi ? Quels sites Web recommandez-vous ?
Ce que vous pouvez attendre de votre médecin
Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, telles que :
- Quand avez-vous commencé à ressentir des symptômes ?
- Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels ?
- Avez-vous déjà subi une opération ou une intervention sur votre œil ou votre paupière ?
- Avez-vous eu d’autres problèmes oculaires, comme une infection oculaire ou une blessure ?
- Prenez-vous des anticoagulants ?
- Prenez-vous de l’aspirine ?
- Utilisez-vous des gouttes ophtalmiques ?
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