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Brûlure au second degré
Une brûlure au second degré, qui a souvent un aspect mouillé ou humide, affecte les première et deuxième couches de la peau (épiderme et derme). Des cloques peuvent se développer et la douleur peut être intense.
Les brûlures sont des lésions tissulaires résultant de la chaleur, d’une surexposition au soleil ou à d’autres rayonnements, ou d’un contact chimique ou électrique. Les brûlures peuvent être des problèmes médicaux mineurs ou des urgences potentiellement mortelles.
Le traitement des brûlures dépend de la localisation et de la gravité des dommages. Les coups de soleil et les petites brûlures peuvent généralement être traités à domicile. Les brûlures profondes ou étendues nécessitent une attention médicale immédiate. Certaines personnes doivent être traitées dans des centres spécialisés dans les brûlures et bénéficier d’un suivi pendant des mois.
Symptômes
Anatomie de la peau
Votre peau comporte trois couches qui abritent les glandes sudoripares et oléifères, les follicules pileux, les mélanocytes et les vaisseaux sanguins.
Brûlure au troisième degré
Les brûlures au troisième degré s’étendent dans la couche de graisse qui se trouve sous le derme. La peau peut paraître raide, blanc cireux, coriace ou bronzée. Ces types de brûlures nécessitent généralement des greffes de peau pour fermer la plaie.
Brûlure par radiation
Les brûlures par radiation peuvent être causées par des rayons X ou une radiothérapie pour traiter le cancer.
Les symptômes des brûlures varient en fonction de la profondeur des dommages causés à la peau. Il peut s’écouler un jour ou deux avant que les signes et symptômes d’une brûlure grave ne se développent.
- Brûlure au 1er degré. Cette brûlure mineure n’affecte que la couche externe de la peau (épiderme). Elle peut provoquer des rougeurs et des douleurs.
- Brûlure au 2e degré. Ce type de brûlure affecte à la fois l’épiderme et la deuxième couche de la peau (derme). Elle peut provoquer un gonflement et une peau rouge, blanche ou tachetée. Des cloques peuvent se développer, et la douleur peut être sévère. Les brûlures profondes du second degré peuvent provoquer des cicatrices.
- Brûlure au 3e degré. Cette brûlure atteint la couche de graisse située sous la peau. Les zones brûlées peuvent être noires, brunes ou blanches. La peau peut avoir un aspect de cuir. Les brûlures au troisième degré peuvent détruire les nerfs, provoquant un engourdissement.
Quand consulter un médecin
Demandez une assistance médicale d’urgence pour :
- Les brûlures qui couvrent les mains, les pieds, le visage, l’aine, les fesses, une articulation importante ou une grande partie du corps
- Les brûlures profondes, c’est-à-dire les brûlures affectant toutes les couches de la peau ou même les tissus plus profonds
- Brûlures qui donnent à la peau un aspect de cuir
- Les brûlures qui semblent carbonisées ou qui présentent des taches noires, brunes ou blanches
- Brûlures causées par des produits chimiques ou de l’électricité
- Difficulté à respirer ou brûlures des voies respiratoires
Prenez les premiers soins en attendant l’aide d’urgence.
Appelez votre médecin si vous ressentez :
- Signes d’infection, tels qu’un suintement de la plaie, une douleur accrue, une rougeur et un gonflement
- Une brûlure ou une ampoule qui est grande ou qui ne guérit pas en deux semaines
- Des symptômes nouveaux et inexpliqués
- Cicatrices importantes
Causes
Les brûlures sont causées par :
- Feu
- Liquide ou vapeur chaude
- Métal, verre ou autres objets chauds
- Courants électriques
- Rayonnement, tel que celui des rayons X
- La lumière du soleil ou d’autres sources de rayonnement ultraviolet, comme un lit de bronzage
- Produits chimiques tels que les acides forts, la lessive, le diluant pour peinture ou l’essence
- L’abus
Complications
Les complications des brûlures profondes ou étendues peuvent inclure :
- Infection bactérienne, qui peut conduire à une infection du sang (septicémie)
- Perte de liquide, y compris un faible volume sanguin (hypovolémie)
- Température corporelle dangereusement basse (hypothermie)
- Problèmes respiratoires dus à l’aspiration d’air chaud ou de fumée
- Cicatrices ou zones striées causées par une croissance excessive du tissu cicatriciel (chéloïdes)
- Problèmes osseux et articulaires, par exemple lorsque le tissu cicatriciel provoque le raccourcissement et le resserrement de la peau, des muscles ou des tendons (contractures)
Prévention
Pour réduire le risque de brûlures domestiques courantes :
- Ne laissez jamais d’objets cuisant sur la cuisinière sans surveillance.
- Tournez les poignées des casseroles vers l’arrière de la cuisinière.
- Ne portez pas ou ne tenez pas un enfant pendant la cuisson sur la cuisinière.
- Gardez les liquides chauds hors de portée des enfants et des animaux domestiques.
- Gardez les appareils électriques loin de l’eau.
- Vérifiez la température des aliments avant de les servir à un enfant. Ne faites pas chauffer le biberon d’un bébé au micro-ondes.
- Ne cuisinez jamais en portant des vêtements amples qui pourraient prendre feu au-dessus de la cuisinière.
- Si un jeune enfant est présent, bloquez-lui l’accès aux sources de chaleur telles que les cuisinières, les grils extérieurs, les cheminées et les chauffages d’appoint.
- Avant de placer un enfant dans un siège de voiture, vérifiez que les sangles ou les boucles ne sont pas chaudes.
- Débranchez les fers à repasser et autres appareils similaires lorsqu’ils ne sont pas utilisés. Rangez-les hors de portée des jeunes enfants.
- Couvrez les prises électriques inutilisées avec des capuchons de sécurité. Maintenez les cordons et fils électriques hors de portée des enfants afin qu’ils ne puissent pas les mâcher.
- Si vous fumez, ne fumez jamais au lit.
- Assurez-vous d’avoir des détecteurs de fumée en état de marche à chaque étage de votre maison. Vérifiez-les et changez leurs piles au moins une fois par an.
- Gardez un extincteur à chaque étage de votre maison.
- Lorsque vous utilisez des produits chimiques, portez toujours des lunettes et des vêtements de protection.
- Gardez les produits chimiques, les briquets et les allumettes hors de portée des enfants. Utilisez des loquets de sécurité. Et n’utilisez pas de briquets qui ressemblent à des jouets.
- Réglez le thermostat de votre chauffe-eau à moins de 120 F (48,9 C) pour éviter les brûlures. Testez l’eau du bain avant d’y placer un enfant.
Soyez également attentif aux risques de brûlure à l’extérieur de la maison, surtout si vous vous trouvez dans des endroits où se trouvent des flammes nues, des produits chimiques ou des matériaux surchauffés.
Diagnostic
Si vous allez chez un médecin pour le traitement des brûlures, il évaluera la gravité de votre brûlure en examinant votre peau. Il peut recommander que vous soyez transféré dans un centre de traitement des brûlures si votre brûlure couvre plus de 10 % de la surface totale de votre corps, si elle est très profonde, si elle se situe sur le visage, les pieds ou l’aine, ou si elle répond à d’autres critères établis par l’American Burn Association.
Votre médecin vérifiera l’absence d’autres blessures et pourra demander des tests de laboratoire, des radiographies ou d’autres procédures de diagnostic.
Traitement
La plupart des brûlures mineures peuvent être traitées à domicile. Elles guérissent généralement en quelques semaines.
Pour les brûlures graves, après des premiers soins appropriés et une évaluation de la plaie, votre traitement peut impliquer des médicaments, des pansements, une thérapie et une chirurgie. Les objectifs du traitement sont de contrôler la douleur, d’éliminer les tissus morts, de prévenir l’infection, de réduire le risque de cicatrisation et de retrouver une fonction.
Les personnes souffrant de brûlures graves peuvent nécessiter un traitement dans des centres spécialisés dans les brûlures. Elles peuvent avoir besoin de greffes de peau pour couvrir de grandes plaies. Et elles peuvent avoir besoin d’un soutien émotionnel et de mois de soins de suivi, comme la physiothérapie.
Traitement médical
Après avoir reçu les premiers soins pour une brûlure grave, vos soins médicaux peuvent inclure des médicaments et des produits destinés à favoriser la guérison.
- Les traitements à base d’eau. Votre équipe de soins peut utiliser des techniques telles que la brumisation par ultrasons pour nettoyer et stimuler les tissus de la plaie.
- Des liquides pour prévenir la déshydratation. Vous pouvez avoir besoin de liquides par voie intraveineuse (IV) pour prévenir la déshydratation et la défaillance des organes.
- Des médicaments contre la douleur et l’anxiété. La guérison des brûlures peut être incroyablement douloureuse. Vous pouvez avoir besoin de morphine et de médicaments contre l’anxiété – en particulier pour les changements de pansement.
- Crèmes et pommades pour brûlures. Si vous n’êtes pas transféré dans un centre pour grands brûlés, votre équipe de soins peut choisir parmi une variété de produits topiques pour la cicatrisation des plaies, tels que la bacitracine et la sulfadiazine d’argent (Silvadene). Ceux-ci aident à prévenir l’infection et préparent la plaie à se refermer.
- Pansements. Votre équipe soignante peut également utiliser divers pansements spécialisés pour préparer la plaie à guérir. Si vous êtes transféré dans un centre pour grands brûlés, votre plaie sera probablement recouverte uniquement de gaze sèche.
- Des médicaments qui combattent l’infection. Si vous développez une infection, vous aurez peut-être besoin d’antibiotiques par voie intraveineuse.
- Une injection de tétanos. Votre médecin peut recommander une injection antitétanique après une brûlure.
Physiothérapie et ergothérapie
Si la zone brûlée est étendue, surtout si elle recouvre des articulations, vous aurez peut-être besoin d’exercices de physiothérapie. Ceux-ci peuvent aider à étirer la peau afin que les articulations puissent rester souples. D’autres types d’exercices peuvent améliorer la force musculaire et la coordination. Et l’ergothérapie peut vous aider si vous avez des difficultés à effectuer vos activités quotidiennes normales.
Interventions chirurgicales et autres
Vous pouvez avoir besoin d’une ou plusieurs des procédures suivantes :
- Une assistance respiratoire. Si vous avez été brûlé au visage ou au cou, il se peut que votre gorge soit enflée et fermée. Si cela semble probable, votre médecin peut insérer un tube dans votre trachée pour maintenir l’apport d’oxygène à vos poumons.
- Tube d’alimentation. Les personnes souffrant de brûlures étendues ou souffrant de malnutrition peuvent avoir besoin d’un soutien nutritionnel. Votre médecin peut faire passer une sonde d’alimentation par votre nez jusqu’à votre estomac.
- Faciliter la circulation du sang autour de la plaie. Si une croûte de brûlure (escarre) entoure complètement un membre, elle peut se resserrer et couper la circulation sanguine. Une escarre qui entoure complètement la poitrine peut rendre la respiration difficile. Votre médecin peut couper l’escarre pour soulager cette pression.
- Greffes de peau. Une greffe de peau est une procédure chirurgicale dans laquelle des sections de votre propre peau saine sont utilisées pour remplacer le tissu cicatriciel causé par des brûlures profondes. De la peau provenant de donneurs décédés ou de porcs peut être utilisée comme solution temporaire.
- La chirurgie plastique. La chirurgie plastique (reconstruction) peut améliorer l’apparence des cicatrices de brûlures et augmenter la flexibilité des articulations affectées par les cicatrices.
Mode de vie et remèdes maison
Pour traiter les brûlures mineures, suivez les étapes suivantes :
- Refroidissez la brûlure. Maintenez la zone brûlée sous l’eau courante fraîche (pas froide) ou appliquez une compresse fraîche et humide jusqu’à ce que la douleur s’atténue. N’utilisez pas de glace. Mettre de la glace directement sur une brûlure peut causer des dommages supplémentaires aux tissus.
- Retirez les bagues ou autres objets serrés. Essayez de le faire rapidement et doucement, avant que la zone brûlée ne gonfle.
- Ne cassez pas les cloques. Les ampoules remplies de liquide protègent contre les infections. Si une cloque se rompt, nettoyez la zone avec de l’eau (un savon doux est facultatif). Appliquez une pommade antibiotique. Mais si une éruption cutanée apparaît, arrêtez d’utiliser la pommade.
- Appliquez une lotion. Une fois que la brûlure est complètement refroidie, appliquez une lotion, par exemple une lotion contenant de l’aloe vera ou une crème hydratante. Cela permet d’éviter le dessèchement et de soulager la brûlure.
- Pansez la brûlure. Couvrez la brûlure avec un bandage de gaze stérile (pas de coton pelucheux). Enveloppez-le sans serrer pour éviter d’exercer une pression sur la peau brûlée. Le bandage éloigne l’air de la zone, réduit la douleur et protège la peau des cloques.
- Prenez un analgésique. Les médicaments en vente libre, comme l’ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres), le naproxène sodique (Aleve) ou l’acétaminophène (Tylenol, autres), peuvent aider à soulager la douleur.
- Envisagez une piqûre contre le tétanos. Assurez-vous que votre rappel contre le tétanos est à jour. Les médecins recommandent de se faire vacciner contre le tétanos au moins tous les 10 ans.
Que votre brûlure soit mineure ou grave, utilisez régulièrement un écran solaire et une crème hydratante une fois la plaie guérie.
Adaptation et soutien
Faire face à une brûlure grave peut être un défi, surtout si elle couvre de grandes surfaces de votre corps ou se trouve à des endroits facilement visibles par d’autres personnes, comme votre visage ou vos mains. Les cicatrices potentielles, la mobilité réduite et les opérations chirurgicales éventuelles ajoutent au fardeau.
Envisagez de rejoindre un groupe de soutien composé d’autres personnes qui ont subi de graves brûlures et qui savent ce que vous vivez. Vous trouverez peut-être du réconfort en partageant votre expérience et vos luttes et en rencontrant des personnes qui font face à des défis similaires. Demandez à votre médecin des informations sur les groupes de soutien dans votre région ou en ligne.
Préparation de votre rendez-vous
Demandez des soins médicaux d’urgence pour les brûlures profondes ou celles qui touchent les mains, les pieds, le visage, l’aine, les fesses, une articulation importante ou une grande partie du corps. Votre médecin des urgences peut recommander un examen par un spécialiste de la peau (dermatologue), un spécialiste des brûlures, un chirurgien ou un autre spécialiste.
Pour les autres brûlures, vous devrez peut-être prendre rendez-vous avec votre médecin de famille. Les informations ci-dessous peuvent vous aider à vous préparer.
Dressez la liste des questions que vous souhaitez poser à votre médecin, par exemple :
- Ai-je besoin d’un traitement pour la brûlure ?
- Quelles sont mes options de traitement et les avantages et inconvénients de chacune ?
- Quelles sont les alternatives à l’approche primaire que vous suggérez ?
- Puis-je attendre de voir si la brûlure guérit d’elle-même ?
- Ai-je besoin de médicaments sur ordonnance ou puis-je utiliser des médicaments en vente libre pour traiter la brûlure ?
- Quels résultats puis-je espérer ?
- Quels soins de la peau recommandez-vous pendant la guérison de la brûlure ?
- De quel type de suivi aurai-je besoin, le cas échéant ?
- Quels changements puis-je m’attendre à voir sur ma peau pendant sa guérison ?
Ce que vous pouvez attendre de votre médecin
Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, telles que :
- Comment la brûlure s’est-elle produite ?
- Avez-vous d’autres symptômes ?
- Avez-vous des problèmes de santé sous-jacents, comme le diabète ?
- Quels traitements à domicile des brûlures avez-vous utilisés, le cas échéant ?
- Avez-vous remarqué des changements dans l’apparence de la brûlure ?
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