Vue d’ensemble
La dysplasie de la hanche est le terme médical désignant une cavité de la hanche qui ne recouvre pas entièrement la partie sphérique du haut du fémur. Cela permet à l’articulation de la hanche de se disloquer partiellement ou complètement. La plupart des personnes atteintes de dysplasie de la hanche sont nées avec cette affection.
Les médecins vérifieront les signes de dysplasie de la hanche chez votre bébé peu après sa naissance et lors des visites de contrôle. Si la dysplasie de la hanche est diagnostiquée dans la petite enfance, une orthèse souple peut généralement corriger le problème.
Les cas plus légers de dysplasie de la hanche peuvent ne commencer à provoquer des symptômes qu’à l’adolescence ou chez le jeune adulte. La dysplasie de la hanche peut endommager le cartilage qui tapisse l’articulation, ainsi que le cartilage mou (labrum) qui borde la partie de l’articulation de la hanche située dans la cavité. C’est ce qu’on appelle une déchirure du labrum de la hanche.
Chez les enfants plus âgés et les jeunes adultes, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour remettre les os dans la bonne position afin de permettre un mouvement fluide de l’articulation.
Symptômes
Les signes et les symptômes varient selon le groupe d’âge. Chez les nourrissons, vous pouvez remarquer qu’une jambe est plus longue que l’autre. Lorsque l’enfant commence à marcher, il peut boiter. Lors du changement de couche, une hanche peut être moins souple que l’autre.
Chez les adolescents et les jeunes adultes, la dysplasie de la hanche peut entraîner des complications douloureuses telles que l’arthrose ou une déchirure labrale de la hanche. Cela peut provoquer des douleurs à l’aine liées à l’activité. Dans certains cas, vous pouvez ressentir une sensation d’instabilité de la hanche.
Causes
À la naissance, l’articulation de la hanche est constituée de cartilage mou qui se durcit progressivement pour devenir un os. La boule et la cavité doivent bien s’emboîter car elles agissent comme des moules l’une pour l’autre. Si la boule n’est pas fermement installée dans la cavité, celle-ci ne se formera pas complètement autour de la boule et deviendra trop peu profonde.
Au cours du dernier mois avant la naissance, l’espace dans l’utérus peut devenir si encombré que la boule de l’articulation de la hanche sort de sa position correcte, ce qui entraîne une cavité moins profonde. Les facteurs qui peuvent réduire l’espace dans l’utérus sont les suivants :
- Première grossesse
- Gros bébé
- Présentation par le siège
Facteurs de risque
La dysplasie de la hanche a tendance à être héréditaire et est plus fréquente chez les filles. Le risque de dysplasie de la hanche est également plus élevé chez les bébés nés en position de siège et chez les bébés emmaillotés serrés avec les hanches et les genoux droits.
Complications
Plus tard dans la vie, la dysplasie de la hanche peut endommager le cartilage mou (labrum) qui borde la partie de la cavité de l’articulation de la hanche. C’est ce qu’on appelle une déchirure du labrum de la hanche. La dysplasie de la hanche peut également rendre l’articulation plus susceptible de développer de l’arthrose. Cela se produit en raison des pressions de contact plus élevées sur une surface plus petite de la cavité. Avec le temps, cela use le cartilage lisse des os qui les aide à glisser l’un contre l’autre lorsque l’articulation bouge.
Diagnostic
Lors des visites de contrôle, les médecins vérifient généralement la présence d’une dysplasie de la hanche en plaçant les jambes du nourrisson dans diverses positions qui permettent de déterminer si l’articulation de la hanche s’emboîte bien.
Les cas légers de dysplasie de la hanche peuvent être difficiles à diagnostiquer et peuvent ne pas commencer à causer des problèmes avant d’être un jeune adulte. Si votre médecin soupçonne une dysplasie de la hanche, il pourra vous proposer des examens d’imagerie, comme des radiographies ou une imagerie par résonance magnétique (IRM).
Traitement
Harnais Pavlik
Les nourrissons sont généralement traités avec une attelle souple, appelée harnais Pavlik, qui maintient fermement la partie sphérique de l’articulation dans sa cavité pendant plusieurs mois. Cela aide la cavité à épouser la forme de la boule.
Plâtre spica
Dans certains cas, le médecin doit déplacer les os de l’articulation de la hanche dans la bonne position, puis les maintenir pendant plusieurs mois à l’aide d’un plâtre. Parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire pour remettre l’articulation en place correctement.
Ostéotomie périacétabulaire
La dysplasie de la hanche est le terme médical désignant une cavité de la hanche qui ne recouvre pas entièrement la partie sphérique de la partie supérieure du fémur. Dans l’ostéotomie périacétabulaire (per-e-as-uh-TAB-yoo-lur), la cavité est détachée du bassin, puis repositionnée de manière à mieux s’adapter à la boule.
Le traitement de la dysplasie de la hanche dépend de l’âge de la personne affectée et de l’étendue des lésions de la hanche. Les nourrissons sont généralement traités à l’aide d’une orthèse souple, telle qu’un harnais Pavlik, qui maintient fermement la partie sphérique de l’articulation dans sa cavité pendant plusieurs mois. Cela aide la cavité à se mouler à la forme de la boule.
L’attelle ne fonctionne pas aussi bien pour les bébés de plus de 6 mois. À la place, le médecin peut déplacer les os dans la bonne position et les maintenir pendant plusieurs mois à l’aide d’un plâtre sur tout le corps. Parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire pour remettre l’articulation en place correctement.
Si la dysplasie est plus grave, la position de la cavité de la hanche peut également être corrigée. Dans le cadre d’une ostéotomie périacétabulaire (per-e-as-uh-TAB-yoo-lur), la cavité est détachée du bassin, puis repositionnée de manière à mieux s’adapter à la rotule.
La chirurgie de remplacement de la hanche peut être une option pour les personnes âgées dont la dysplasie a gravement endommagé la hanche au fil du temps, entraînant une arthrite débilitante.
Préparation de votre rendez-vous
Vous commencerez probablement par faire part de vos préoccupations à votre médecin de famille. Il ou elle pourra vous adresser à un chirurgien orthopédique.
Ce que vous pouvez faire
Avant votre rendez-vous, vous pourriez vouloir :
- Notez tous les signes et symptômes que vous ressentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez pris rendez-vous.
- Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou compléments que vous prenez.
- Envisagez d’emmener un membre de votre famille ou un ami. Il peut parfois être difficile de se souvenir de toutes les informations fournies lors d’un rendez-vous. Une personne qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez manqué ou oublié.
- Demandez qu’une copie des dossiers médicaux précédents soit transmise à votre médecin actuel, si vous changez de médecin.
- Notez lesquestions à poser au médecin.
Votre temps avec le médecin est limité, donc préparer une liste de questions peut vous aider à tirer le meilleur parti de votre temps ensemble. Voici quelques questions de base à poser à votre médecin :
- Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes ?
- De quels types de tests ai-je besoin ? Ces tests nécessitent-ils une préparation spéciale ?
- Quels sont les traitements disponibles, et lesquels recommandez-vous ?
- Quels types d’effets secondaires puis-je attendre du traitement ?
- Existe-t-il des alternatives à l’approche primaire que vous suggérez ?
- J’ai d’autres problèmes de santé. Comment puis-je gérer au mieux ces conditions ensemble ?
- Existe-t-il des brochures ou d’autres documents imprimés que je peux emporter chez moi ?
- Pouvez-vous me recommander des sites Web pour obtenir plus d’informations sur ma maladie ?
En plus des questions que vous avez préparées pour votre médecin, n’hésitez pas à poser des questions pendant votre rendez-vous à tout moment si vous ne comprenez pas quelque chose.
Ce que vous pouvez attendre de votre médecin
Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. En étant prêt à y répondre, vous pourrez réserver du temps pour revoir les points sur lesquels vous souhaitez vous attarder. Votre médecin peut vous demander :
- Quand est-ce que vous ou votre enfant avez commencé à ressentir des symptômes ?
- Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels ?
- Est-ce que quelque chose semble améliorer vos symptômes ?
- Qu’est-ce qui, le cas échéant, semble aggraver vos symptômes ?
- Si vous ou votre enfant avez déjà reçu un diagnostic de dysplasie de la hanche, quand et où le diagnostic a-t-il été posé ?
Laisser un commentaire