Vue d’ensemble
La proctite est une inflammation de la muqueuse du rectum. Le rectum est un tube musculaire qui est relié à l’extrémité de votre côlon. Les selles passent par le rectum pour sortir du corps.
La proctite peut provoquer des douleurs rectales, des diarrhées, des saignements et des écoulements, ainsi que la sensation permanente d’avoir besoin d’aller à la selle. Les symptômes de la proctite peuvent être de courte durée ou devenir chroniques.
La proctite est fréquente chez les personnes atteintes d’une maladie intestinale inflammatoire (maladie de Crohn ou colite ulcéreuse). Les infections sexuellement transmissibles sont une autre cause fréquente. La proctite peut également être un effet secondaire de la radiothérapie pour certains cancers.
Symptômes
Les signes et symptômes de la proctite peuvent inclure :
- Une sensation fréquente ou continue d’avoir besoin d’aller à la selle
- Saignement rectal
- Passage de mucus par le rectum
- Douleur rectale
- Douleur sur le côté gauche de votre abdomen
- Une sensation de plénitude dans votre rectum
- Diarrhée
- Douleur lors de l’évacuation des selles
Quand consulter un médecin
Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous présentez des signes ou des symptômes de proctite.
Causes
Plusieurs maladies et affections peuvent provoquer une inflammation de la muqueuse rectale. Elles comprennent :
- Maladie intestinale inflammatoire. Environ 30 % des personnes atteintes d’une maladie intestinale inflammatoire (maladie de Crohn ou colite ulcéreuse) présentent une inflammation du rectum.
- Infections. Les infections sexuellement transmissibles, propagées notamment par les personnes qui ont des rapports anaux, peuvent entraîner une proctite. Les infections sexuellement transmissibles qui peuvent causer une proctite comprennent la gonorrhée, l’herpès génital et la chlamydia. Les infections associées aux maladies d’origine alimentaire, telles que les infections à la salmonelle, à la shigella et au campylobacter, peuvent également provoquer une proctite.
- Radiothérapie pour le cancer. La radiothérapie dirigée vers le rectum ou les zones voisines, comme la prostate, peut provoquer une inflammation du rectum. La proctite due à la radiothérapie peut commencer pendant la radiothérapie et durer quelques mois après le traitement. Ou elle peut survenir des années après le traitement.
- Antibiotiques. Parfois, les antibiotiques utilisés pour traiter une infection peuvent tuer les bactéries utiles dans les intestins, permettant à la bactérie nocive Clostridium difficile de se développer dans le rectum.
- Proctite de dérivation. Une proctite peut survenir chez les personnes ayant subi certains types de chirurgie du côlon dans lesquels le passage des selles est détourné du rectum vers une ouverture créée chirurgicalement (stomie).
- Proctite induite par les protéines alimentaires. Cela peut se produire chez les nourrissons qui boivent une préparation à base de lait de vache ou de soja. Les nourrissons nourris au sein par des mères qui consomment des produits laitiers peuvent également développer une proctite.
- Proctite éosinophilique. Cette affection survient lorsqu’un type de globule blanc (éosinophile) s’accumule dans la muqueuse du rectum. La proctite éosinophile ne touche que les enfants de moins de 2 ans.
Facteurs de risque
Les facteurs de risque de la proctite comprennent :
- Relations sexuelles non protégées. Les pratiques qui augmentent votre risque de contracter une infection sexuellement transmissible (IST) peuvent augmenter votre risque de proctite. Votre risque de contracter une IST augmente si vous avez plusieurs partenaires sexuels, si vous n’utilisez pas de préservatifs et si vous avez des rapports sexuels avec un partenaire qui a une IST.
- Maladies intestinales inflammatoires. Le fait d’avoir une maladie intestinale inflammatoire (maladie de Crohn ou colite ulcéreuse) augmente le risque de proctite.
- Radiothérapie pour le cancer. Une radiothérapie dirigée vers ou près de votre rectum (comme pour un cancer du rectum, des ovaires ou de la prostate) augmente votre risque de proctite.
Complications
Une proctite qui n’est pas traitée ou qui ne répond pas au traitement peut entraîner des complications, notamment :
- Anémie. Les saignements chroniques de votre rectum peuvent provoquer une anémie. Avec l’anémie, vous n’avez pas assez de globules rouges pour transporter l’oxygène adéquat à vos tissus. L’anémie provoque une sensation de fatigue, et vous pouvez également ressentir des étourdissements, un essoufflement, des maux de tête, une peau pâle et une irritabilité.
- Ulcères. L’inflammation chronique du rectum peut entraîner des plaies ouvertes (ulcères) sur la paroi interne du rectum.
- Fistules. Parfois, les ulcères s’étendent complètement à travers la paroi intestinale, créant une fistule, une connexion anormale qui peut se produire entre différentes parties de votre intestin, entre votre intestin et la peau, ou entre votre intestin et d’autres organes, comme la vessie et le vagin.
Prévention
Pour réduire votre risque de proctite, prenez des mesures pour vous protéger des infections sexuellement transmissibles (IST). Le moyen le plus sûr de prévenir une IST est de s’abstenir de rapports sexuels, en particulier de rapports anaux. Si vous choisissez d’avoir des rapports sexuels, réduisez votre risque d’IST de la manière suivante :
- Limiter le nombre de vos partenaires sexuels
- Utiliser un préservatif en latex lors de chaque contact sexuel
- Ne pas avoir de rapports sexuels avec une personne qui présente des plaies ou des écoulements inhabituels dans la zone génitale
Si l’on vous diagnostique une infection sexuellement transmissible, arrêtez d’avoir des rapports sexuels jusqu’à ce que vous ayez terminé votre traitement. Demandez à votre médecin quand vous pourrez à nouveau avoir des rapports sexuels en toute sécurité.
Diagnostic
Examen par sigmoïdoscopie
Au cours d’un examen de sigmoïdoscopie flexible, le médecin insère un sigmoïdoscope dans votre rectum pour rechercher des anomalies dans la partie inférieure du côlon.
Coloscopie
Au cours d’une coloscopie, le médecin insère un coloscope dans votre rectum pour rechercher des anomalies dans l’ensemble de votre côlon.
Les tests et procédures utilisés pour diagnostiquer la proctite comprennent :
- Des analyses de sang. Elles permettent de détecter une perte de sang ou des infections.
- Test de selles. On peut vous demander de prélever un échantillon de selles pour le tester. Un test de selles peut aider à déterminer si votre proctite est causée par une infection bactérienne.
- Examen au scope de la dernière partie de votre côlon. Au cours de cet examen (sigmoïdoscopie flexible), votre médecin utilise un tube fin, flexible et éclairé pour examiner la dernière partie de votre côlon (sigmoïde), ainsi que le rectum. Pendant la procédure, votre médecin peut également prélever de petits échantillons de tissus (biopsie) pour les analyser en laboratoire.
- Examen au microscope de l’ensemble de votre côlon. Cet examen (coloscopie) permet à votre médecin de visualiser l’ensemble de votre côlon à l’aide d’un tube fin, flexible et éclairé, auquel est fixée une caméra. Votre médecin peut également effectuer une biopsie au cours de cet examen.
- Tests pour les infections sexuellement transmissibles. Ces tests consistent à prélever un échantillon de l’écoulement de votre rectum ou du tube qui draine l’urine de votre vessie (urètre).
Traitement
Le traitement de la proctite dépend de la cause sous-jacente de l’inflammation.
Traitement de la proctite causée par une infection
Votre médecin peut vous recommander des médicaments pour traiter votre infection. Les options peuvent inclure :
- Antibiotiques. Pour les proctites causées par des infections bactériennes, votre médecin peut vous recommander un antibiotique, tel que la doxycycline (Oracea, Vibramycin, autres).
- Antiviraux. Pour les proctites causées par des infections virales, comme l’herpès, un virus sexuellement transmissible, votre médecin peut prescrire un médicament antiviral, comme l’acyclovir (Sitavig, Zovirax, autres).
Traitement de la proctite causée par la radiothérapie
Les cas légers de proctite due à la radiothérapie peuvent ne pas nécessiter de traitement. Dans d’autres cas, la proctite due à la radiothérapie peut provoquer des douleurs et des saignements sévères qui nécessitent un traitement. Votre médecin peut recommander des traitements tels que :
- Les médicaments. Les médicaments sont administrés sous forme de pilule, de suppositoire ou de lavement. Ils comprennent le sucralfate (Carafate), la mésalamine (Asacol HD, Canasa, autres), la sulfasalazine (Azulfidine) et le métronidazole (Flagyl). Ces médicaments peuvent aider à contrôler l’inflammation et à réduire les saignements.
- Adoucisseurs et dilatation des selles. Ceux-ci peuvent aider à ouvrir les obstructions dans l’intestin.
- Traitement visant à détruire les tissus endommagés. Ces techniques améliorent les symptômes de la proctite en détruisant les tissus anormaux (ablation) qui saignent. Les procédures d’ablation utilisées pour traiter la proctite comprennent la coagulation par plasma d’argon (APC), la cryoablation, l’électrocoagulation et d’autres thérapies.
Proctite causée par une maladie inflammatoire de l’intestin
Le traitement de la proctite liée à la maladie de Crohn ou à la colite ulcéreuse vise à réduire l’inflammation de votre rectum. Le traitement peut inclure :
- Médicaments pour contrôler l’inflammation rectale. Votre médecin peut vous prescrire des médicaments anti-inflammatoires, par voie orale ou sous forme de suppositoire ou de lavement, comme la mésalamine (Asacol HD, Canasa, autres) – ou des corticostéroïdes – comme la prednisone (Rayos) ou le budésonide (Entocort EC, Uceris). L’inflammation chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn nécessite souvent un traitement avec un médicament qui supprime le système immunitaire, comme l’azathioprine (Azasan, Imuran) ou l’infliximab (Remicade).
- Chirurgie. Si le traitement médicamenteux ne soulage pas vos signes et symptômes, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour retirer une partie endommagée de votre tube digestif.
Préparer votre rendez-vous
Commencez par consulter votre médecin de famille ou un médecin généraliste si vous avez des douleurs ou des saignements rectaux, ou si vous ressentez continuellement le besoin d’aller à la selle. Si votre médecin soupçonne que vous souffrez d’une proctite, il peut vous adresser à un médecin spécialisé dans les maladies du système digestif (gastro-entérologue).
Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer et à savoir ce que vous pouvez attendre de votre médecin.
Ce que vous pouvez faire
- Soyez conscient de toute restriction préalable au rendez-vous. Au moment où vous prenez rendez-vous, assurez-vous de demander s’il y a quelque chose que vous devez faire à l’avance, comme restreindre votre régime alimentaire.
- Noteztous les symptômes que vous ressentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez pris rendez-vous.
- Notez lesprincipales informations personnelles, y compris tout stress important ou changement de vie récent.
- Faites une liste de tous les médicaments, ainsi que des vitamines ou des suppléments que vous prenez.
- Emmenez un membre de votre famille ou un ami pour vous aider à vous souvenir de tout ce dont vous avez parlé avec votre médecin.
- Notezles questions à poser à votre médecin.
Questions à poser à votre médecin
- La proctite est-elle à l’origine de mes symptômes ou de mon état ?
- Quelles sont les causes possibles de ma proctite ?
- De quels types d’examens ai-je besoin ?
- Quelles sont mes options de traitement ?
- Quels sont les avantages et les risques de chaque option de traitement ?
- J’ai d’autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer au mieux tout en gérant la proctite ?
- Y a-t-il des restrictions que je dois respecter ?
- Existe-t-il une alternative générique au médicament que vous prescrivez ?
- Existe-t-il des brochures ou d’autres documents imprimés que je peux emporter avec moi ?
- Quels sites Web recommandez-vous ?
- Dois-je prévoir une visite de suivi ?
N’hésitez pas à poser d’autres questions.
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