Vue d’ensemble
L’hyperphagie boulimique est un trouble alimentaire grave dans lequel vous consommez fréquemment des quantités anormalement élevées de nourriture et vous vous sentez incapable d’arrêter de manger.
Presque tout le monde mange trop à l’occasion, par exemple en prenant des secondes ou des troisièmes d’un repas de fête. Mais pour certaines personnes, l’excès de nourriture qui semble incontrôlable et qui devient régulier franchit la limite de l’hyperphagie boulimique.
Lorsque vous souffrez d’hyperphagie boulimique, vous pouvez être gêné de trop manger et promettre d’arrêter. Mais vous ressentez une telle compulsion que vous ne pouvez pas résister aux pulsions et continuez à vous empiffrer. Si vous souffrez d’hyperphagie boulimique, un traitement peut vous aider.
Symptômes
La plupart des personnes souffrant d’hyperphagie boulimique sont en surpoids ou obèses, mais vous pouvez avoir un poids normal. Les signes et symptômes comportementaux et émotionnels de l’hyperphagie boulimique sont les suivants :
- Manger des quantités anormalement importantes de nourriture dans un laps de temps donné, par exemple sur une période de deux heures
- Sentiment que votre comportement alimentaire est hors de contrôle
- Manger même lorsque vous êtes rassasié ou que vous n’avez pas faim
- Manger rapidement pendant les épisodes de frénésie alimentaire
- Manger jusqu’à ce que vous soyez inconfortablement rassasié
- Manger fréquemment seul ou en cachette
- Vous vous sentez déprimé, dégoûté, honteux, coupable ou bouleversé par votre alimentation
- Suivre fréquemment un régime, éventuellement sans perte de poids
Contrairement à une personne souffrant de boulimie, après une frénésie alimentaire, vous ne compensez pas régulièrement les calories supplémentaires consommées en vomissant, en utilisant des laxatifs ou en faisant des exercices excessifs. Vous pouvez essayer de suivre un régime ou de manger des repas normaux. Mais restreindre votre régime alimentaire peut simplement conduire à davantage de crises de boulimie.
La gravité de l’hyperphagie boulimique est déterminée par la fréquence des épisodes d’hyperphagie au cours d’une semaine.
Quand consulter un médecin
Si vous présentez des symptômes de l’hyperphagie boulimique, consultez un médecin dès que possible. L’évolution de l’hyperphagie boulimique peut être de courte durée ou récurrente, ou encore persister pendant des années si elle n’est pas traitée.
Parlez à votre prestataire de soins médicaux ou à un professionnel de la santé mentale de vos symptômes de frénésie alimentaire et de vos sentiments. Si vous hésitez à vous faire soigner, parlez à une personne de confiance de ce que vous vivez. Un ami, un proche, un enseignant ou un responsable religieux peut vous aider à faire les premiers pas vers un traitement réussi de l’hyperphagie boulimique.
Aider un proche qui présente des symptômes
Une personne souffrant d’hyperphagie boulimique peut devenir experte dans la dissimulation de son comportement, ce qui rend difficile la détection du problème par les autres. Si vous pensez qu’un de vos proches présente des symptômes de l’hyperphagie boulimique, ayez une discussion ouverte et honnête sur vos préoccupations.
Offrez des encouragements et du soutien. Proposez d’aider votre proche à trouver un prestataire de soins médicaux ou un professionnel de la santé mentale qualifié et à prendre un rendez-vous. Vous pouvez même proposer de l’accompagner.
Causes
Les causes de l’hyperphagie boulimique sont inconnues. Mais la génétique, les facteurs biologiques, les régimes à long terme et les problèmes psychologiques augmentent votre risque.
Facteurs de risque
L’hyperphagie boulimique est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Bien que des personnes de tout âge puissent souffrir d’hyperphagie boulimique, celle-ci commence souvent à la fin de l’adolescence ou au début de la vingtaine.
Les facteurs qui peuvent augmenter votre risque de développer un trouble de la boulimie sont les suivants :
- Antécédents familiaux. Vous êtes beaucoup plus susceptible d’avoir un trouble de l’alimentation si vos parents ou vos frères et sœurs ont (ou ont eu) un trouble de l’alimentation. Cela pourrait indiquer que les gènes hérités augmentent le risque de développer un trouble alimentaire.
- Les régimes amaigrissants. De nombreuses personnes souffrant d’hyperphagie boulimique ont des antécédents de régime. Le fait de suivre un régime ou de restreindre les calories pendant la journée peut déclencher une envie de se goinfrer, surtout si vous présentez des symptômes de dépression.
- Problèmes psychologiques. De nombreuses personnes souffrant d’hyperphagie boulimique ont une opinion négative d’elles-mêmes, de leurs compétences et de leurs réalisations. Les déclencheurs d’une frénésie alimentaire peuvent être le stress, une mauvaise image de soi et la disponibilité des aliments préférés.
Complications
Vous pouvez développer des problèmes psychologiques et physiques liés à l’hyperphagie boulimique.
Les complications qui peuvent être causées par l’hyperphagie boulimique sont les suivantes :
- Mauvaise qualité de vie
- Problèmes de fonctionnement au travail, dans votre vie personnelle ou dans des situations sociales
- Isolement social
- Obésité
- Conditions médicales liées à l’obésité, telles que les problèmes articulaires, les maladies cardiaques, le diabète de type 2, le reflux gastro-œsophagien (RGO) et certains troubles respiratoires liés au sommeil
Les troubles psychiatriques qui sont souvent liés à l’hyperphagie boulimique incluent :
- Dépression
- Trouble bipolaire
- Anxiété
- Troubles de la toxicomanie
Prévention
Bien qu’il n’y ait pas de moyen sûr de prévenir l’hyperphagie boulimique, si vous présentez des symptômes d’hyperphagie, demandez l’aide d’un professionnel. Votre prestataire de soins médicaux peut vous indiquer où trouver de l’aide.
Si vous pensez qu’un ami ou un proche a un problème de frénésie alimentaire, orientez-le vers un comportement plus sain et un traitement professionnel avant que la situation ne s’aggrave. Si vous avez un enfant :
- Encouragez et renforcez une image corporelle saine, quelle que soit la forme ou la taille du corps
- Discutez de toute préoccupation avec le fournisseur de soins primaires de votre enfant, qui peut être bien placé pour identifier les indicateurs précoces d’un trouble de l’alimentation et aider à prévenir son développement
Diagnostic
Pour diagnostiquer l’hyperphagie boulimique, votre prestataire de soins médicaux peut recommander une évaluation psychologique, comprenant une discussion sur vos habitudes alimentaires.
Votre prestataire de soins médicaux peut également vous demander de passer d’autres tests pour vérifier les conséquences sur la santé de l’hyperphagie boulimique, comme un taux de cholestérol élevé, une pression artérielle élevée, des problèmes cardiaques, le diabète, le RGO et certains troubles respiratoires liés au sommeil. Ces tests peuvent inclure :
- Un examen physique
- Des analyses de sang et d’urine
- Une consultation au centre des troubles du sommeil
Traitement
Les objectifs du traitement de l’hyperphagie boulimique sont de réduire les crises de boulimie et d’acquérir des habitudes alimentaires saines. Étant donné que l’hyperphagie boulimique peut être étroitement liée à la honte, à une mauvaise image de soi et à d’autres émotions négatives, le traitement peut également aborder ces problèmes et tout autre problème de santé mentale, comme la dépression. En obtenant de l’aide pour les crises de boulimie, vous pouvez apprendre à vous sentir plus maître de votre alimentation.
Psychothérapie
Que ce soit dans le cadre de séances individuelles ou de groupe, la psychothérapie (également appelée thérapie par la parole) peut vous aider à apprendre à remplacer des habitudes malsaines par des habitudes saines et à réduire les épisodes de frénésie alimentaire. Voici quelques exemples de psychothérapie :
- Une thérapie cognitivo-comportementale (TCC). La TCC peut vous aider à mieux faire face aux problèmes qui peuvent déclencher des épisodes de frénésie alimentaire, comme des sentiments négatifs à l’égard de votre corps ou une humeur dépressive. Elle peut également vous donner un meilleur sentiment de contrôle sur votre comportement et vous aider à réguler vos habitudes alimentaires.
- Psychothérapie interpersonnelle. Ce type de thérapie se concentre sur vos relations avec d’autres personnes. L’objectif est d’améliorer vos compétences interpersonnelles, c’est-à-dire la façon dont vous vous comportez avec les autres, y compris votre famille, vos amis et vos collègues de travail. Cela peut aider à réduire les crises de boulimie qui sont déclenchées par des relations problématiques et des compétences de communication malsaines.
- Thérapie comportementale dialectique. Cette forme de thérapie peut vous aider à acquérir des compétences comportementales pour vous aider à tolérer le stress, à réguler vos émotions et à améliorer vos relations avec les autres, ce qui peut réduire l’envie de faire des crises de boulimie.
Médicaments
Le dimésylate de lisdexamfétamine (Vyvanse), un médicament contre le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité, est le premier médicament approuvé par la FDA pour traiter l’hyperphagie boulimique modérée à sévère chez les adultes. Stimulant, le Vyvanse peut créer une accoutumance et donner lieu à des abus. Les effets secondaires courants comprennent la bouche sèche et l’insomnie, mais des effets secondaires plus graves peuvent survenir.
Plusieurs autres types de médicaments peuvent aider à réduire les symptômes. En voici quelques exemples :
- Le topiramate (Topamax), un anticonvulsivant. Normalement utilisé pour contrôler les crises d’épilepsie, le topiramate s’est également avéré capable de réduire les épisodes de frénésie alimentaire. Cependant, il existe des effets secondaires, comme des étourdissements, de la nervosité, de la somnolence et des difficultés de concentration. Discutez donc des risques et des avantages avec votre prestataire de soins médicaux.
- Antidépresseurs. Les antidépresseurs peuvent réduire les crises de boulimie. On ne sait pas exactement comment ils peuvent réduire les crises de boulimie, mais cela pourrait être lié à la façon dont ils affectent certaines substances chimiques du cerveau associées à l’humeur.
Bien que ces médicaments puissent être utiles pour contrôler les épisodes de frénésie alimentaire, ils peuvent ne pas avoir beaucoup d’impact sur la réduction du poids.
Programmes comportementaux de perte de poids
De nombreuses personnes souffrant d’hyperphagie boulimique ont déjà tenté en vain de perdre du poids par elles-mêmes. Cependant, les programmes de perte de poids ne sont généralement pas recommandés tant que l’hyperphagie boulimique n’est pas traitée, car un régime peut déclencher davantage d’épisodes d’hyperphagie boulimique, rendant la perte de poids moins réussie.
Lorsqu’ils sont appropriés, les programmes de perte de poids se font généralement sous surveillance médicale afin de s’assurer que vos besoins nutritionnels sont respectés. Les programmes de perte de poids qui traitent les déclencheurs de crises de boulimie peuvent être particulièrement utiles lorsque vous suivez également une thérapie cognitivo-comportementale.
Mode de vie et remèdes maison
En général, traiter l’hyperphagie boulimique par soi-même n’est pas efficace. Mais en plus de l’aide professionnelle, vous pouvez prendre ces mesures d’autogestion pour renforcer votre plan de traitement :
- Respectez votre traitement. Ne sautez pas les séances de thérapie. Si vous avez un plan de repas, faites de votre mieux pour vous y tenir et ne laissez pas les contretemps faire dérailler vos efforts généraux.
- Évitez les régimes, sauf s’ils sont supervisés. Essayer de faire un régime peut déclencher d’autres épisodes de frénésie, ce qui conduit à un cercle vicieux difficile à rompre. Discutez avec votre prestataire de soins médicaux des stratégies de gestion du poids qui vous conviennent – ne faites pas de régime à moins qu’il ne soit recommandé pour le traitement de votre trouble alimentaire et supervisé par votre prestataire de soins médicaux.
- Prenez un petit-déjeuner. De nombreuses personnes souffrant d’hyperphagie boulimique sautent le petit-déjeuner. Mais si vous prenez un petit-déjeuner, vous serez peut-être moins enclin à manger des repas plus caloriques plus tard dans la journée.
- Aménagez votre environnement. La disponibilité de certains aliments peut déclencher des crises de boulimie chez certaines personnes. Gardez les aliments tentants pour les crises de boulimie hors de votre maison ou limitez votre exposition à ces aliments du mieux que vous pouvez.
- Consommez les bons nutriments. Ce n’est pas parce que vous mangez beaucoup pendant les crises que vous consommez les types d’aliments qui fournissent tous les nutriments essentiels. Demandez à votre prestataire de soins médicaux si vous devez adapter votre régime alimentaire pour fournir les vitamines et minéraux essentiels.
- Restez en contact. Ne vous isolez pas des membres de votre famille et de vos amis qui veulent vous voir en bonne santé. Comprenez qu’ils ont vos intérêts à cœur.
- Soyez actif. Demandez à votre prestataire de soins médicaux quel type d’activité physique est approprié pour vous, surtout si vous avez des problèmes de santé liés au surpoids.
Médecine alternative
La plupart des compléments alimentaires et des produits à base de plantes conçus pour supprimer l’appétit ou aider à la perte de poids sont inefficaces et peuvent être mal utilisés par les personnes souffrant de troubles de l’alimentation. Et naturel ne signifie pas toujours sûr. Les compléments alimentaires ou les produits à base de plantes destinés à la perte de poids peuvent avoir des effets secondaires graves et interagir dangereusement avec d’autres médicaments.
Si vous utilisez des compléments alimentaires ou des herbes, discutez des risques potentiels avec votre prestataire de soins médicaux.
Adaptation et soutien
Vivre avec un trouble de l’alimentation est particulièrement difficile car vous devez gérer la nourriture au quotidien. Voici quelques conseils pour vous aider à faire face à la situation :
- Soyez indulgent envers vous-même. Ne vous laissez pas aller à votre propre autocritique.
- Identifiez les situations qui peuvent déclencher un comportement alimentaire destructeur afin de pouvoir élaborer un plan d’action pour y faire face.
- Recherchez des modèles positifs qui peuvent vous aider à améliorer votre estime de soi. Rappelez-vous que les modèles ou actrices ultra-minces présentés dans les magazines féminins ne représentent souvent pas des corps sains et réalistes.
- Essayez de trouver un parent ou un ami de confiance avec qui vous pouvez parler de ce qui se passe.
- Essayez de trouver quelqu’un qui puisse être votre partenaire dans la lutte contre la frénésie alimentaire – quelqu’un à qui vous pouvez demander du soutien au lieu de vous empiffrer.
- Trouvez des moyens sains de prendre soin de vous en faisant quelque chose juste pour le plaisir ou pour vous détendre, comme le yoga, la méditation ou simplement une promenade.
- Envisagez de tenir un journal sur vos sentiments et vos comportements. La tenue d’un journal peut vous rendre plus conscient de vos sentiments et de vos actions, et de la façon dont ils sont liés.
Obtenez du soutien
Si vous souffrez d’hyperphagie boulimique, vous et votre famille pouvez trouver des groupes de soutien utiles pour obtenir des encouragements, de l’espoir et des conseils pour faire face à la situation. Les membres des groupes de soutien peuvent comprendre ce que vous vivez car ils sont eux-mêmes passés par là. Demandez à votre prestataire de soins médicaux s’il connaît un groupe dans votre région.
Préparation de votre rendez-vous
Le traitement de l’hyperphagie boulimique peut nécessiter une approche d’équipe comprenant des médecins et d’autres prestataires de soins médicaux, des professionnels de la santé mentale et des diététiciens ayant une expérience des troubles de l’alimentation.
Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à vos rendez-vous. Demandez à un membre de votre famille ou à un ami de vous accompagner, si possible, pour vous aider à vous souvenir des points clés et à donner une image plus complète de la situation.
Ce que vous pouvez faire
Avant votre rendez-vous, faites une liste de :
- Lessymptômes que vous ressentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison de votre rendez-vous
- Desinformations personnelles clés, y compris tout stress majeur ou changement de vie récent
- Tous les médicaments que vous prenez, ainsi que les herbes, vitamines ou autres suppléments, et leurs dosages
- L’alimentation d’une journée typique, ce qui peut aider votre prestataire de soins médicaux ou votre professionnel de la santé mentale à comprendre vos habitudes alimentaires
Questions à poser à votre prestataire de soins médicaux ou à votre professionnel de la santé mentale :
- Quels sont les traitements disponibles, et lesquels recommandez-vous ?
- Si les médicaments font partie du traitement, un médicament générique est-il disponible ?
- Existe-t-il des brochures ou d’autres documents imprimés que je peux avoir ? Quels sites Internet recommandez-vous ?
N’hésitez pas à poser d’autres questions pendant votre rendez-vous.
Ce que vous pouvez attendre de votre médecin
Votre prestataire de soins médicaux ou votre professionnel de la santé mentale est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, telles que :
- À quoi ressemble votre alimentation quotidienne typique ?
- Mangez-vous des quantités inhabituellement importantes de nourriture ou jusqu’à ce que vous soyez inconfortablement rassasié ?
- Avez-vous l’impression que votre alimentation est hors de contrôle ?
- Avez-vous essayé de perdre du poids ? Si oui, comment ?
- Pensez-vous souvent à la nourriture ?
- Mangez-vous même lorsque vous êtes rassasié ou que vous n’avez pas faim ?
- Vous arrive-t-il de manger en secret ?
- Vous sentez-vous déprimé, honteux ou coupable de votre alimentation ?
- Vous arrive-t-il de vous faire vomir pour vous débarrasser des calories ?
- Êtes-vous préoccupé par votre poids ?
- Faites-vous de l’exercice ? À quelle fréquence ?
Votre prestataire de soins médicaux ou votre professionnel de la santé mentale vous posera des questions supplémentaires en fonction de vos réponses, de vos symptômes et de vos besoins. Préparer et anticiper les questions vous aidera à tirer le meilleur parti de votre rendez-vous.
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