Vue d’ensemble
Les méninges
Trois couches de membranes appelées méninges protègent le cerveau et la moelle épinière. La couche interne délicate est la pia mater. La couche intermédiaire est l’arachnoïde, une structure en forme de toile remplie de liquide qui amortit le cerveau. La couche externe résistante est appelée la dure-mère.
Un méningiome est une tumeur qui se développe à partir des méninges – les membranes qui entourent le cerveau et la moelle épinière. Bien qu’il ne s’agisse pas techniquement d’une tumeur cérébrale, il est inclus dans cette catégorie car il peut comprimer ou presser le cerveau, les nerfs et les vaisseaux adjacents. Le méningiome est le type de tumeur le plus courant qui se forme dans la tête.
La plupart des méningiomes se développent très lentement, souvent pendant de nombreuses années sans causer de symptômes. Mais parfois, leurs effets sur les tissus cérébraux, les nerfs ou les vaisseaux voisins peuvent entraîner un handicap grave.
Les méningiomes surviennent plus fréquemment chez les femmes et sont souvent découverts à un âge avancé, mais ils peuvent survenir à tout âge.
Comme la plupart des méningiomes se développent lentement, souvent sans signes ni symptômes significatifs, ils ne nécessitent pas toujours un traitement immédiat et peuvent être surveillés au fil du temps.
Symptômes
Les signes et les symptômes d’un méningiome commencent généralement progressivement et peuvent être très subtils au début. En fonction de l’endroit du cerveau ou, plus rarement, de la colonne vertébrale où se situe la tumeur, les signes et les symptômes peuvent inclure :
- Changements de la vision, comme une vision double ou une vision floue
- Maux de tête, en particulier ceux qui sont pires le matin
- Perte d’audition ou bourdonnement dans les oreilles
- Perte de mémoire
- Perte de l’odorat
- Crises d’épilepsie
- Faiblesse des bras ou des jambes
- Difficulté de langage
Quand consulter un médecin
La plupart des signes et symptômes d’un méningiome évoluent lentement, mais il arrive qu’un méningiome nécessite des soins d’urgence.
Cherchez des soins d’urgence si vous avez :
- Apparition soudaine de crises d’épilepsie
- Changements soudains de votre vision ou de votre mémoire
Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous présentez des signes et symptômes persistants qui vous inquiètent, comme des maux de tête qui s’aggravent avec le temps.
Dans de nombreux cas, comme les méningiomes ne provoquent aucun signe ou symptôme perceptible, ils ne sont découverts qu’à la suite d’examens d’imagerie réalisés pour des raisons qui s’avèrent sans rapport avec la tumeur, comme un traumatisme crânien, un accident vasculaire cérébral ou des maux de tête.
Diagnostic
Méningiome
Cette IRM avec contraste de la tête d’une personne montre un méningiome. Ce méningiome est devenu assez gros pour s’enfoncer dans le tissu cérébral.
Un méningiome peut être difficile à diagnostiquer car la tumeur se développe souvent lentement. Les symptômes d’un méningiome peuvent également être subtils et être confondus avec d’autres problèmes de santé ou être considérés comme des signes normaux de vieillissement.
Si votre prestataire de soins primaires soupçonne un méningiome, il peut vous adresser à un médecin spécialisé dans les affections neurologiques (neurologue).
Pour diagnostiquer un méningiome, un neurologue procédera à un examen neurologique approfondi suivi d’un test d’imagerie avec produit de contraste, tel que :
- Tomodensitométrie (CT). Les tomodensitogrammes prennent des radiographies qui créent des images en coupe transversale d’une image complète de votre cerveau. Parfois, un colorant à base d’iode est utilisé pour augmenter l’image.
- Imagerie par résonance magnétique (IRM). Avec cette étude d’imagerie, un champ magnétique et des ondes radio sont utilisés pour créer des images en coupe des structures de votre cerveau. L’IRM fournit une image plus détaillée du cerveau et des méningiomes.
Dans certains cas, l’examen d’un échantillon de la tumeur (biopsie) peut être nécessaire pour écarter d’autres types de tumeurs et confirmer le diagnostic de méningiome.
Traitement
Le traitement que vous recevez pour un méningiome dépend de nombreux facteurs, notamment :
- La taille et l’emplacement de votre méningiome
- Le taux de croissance ou l’agressivité de la tumeur
- Votre âge et votre état de santé général
- Vos objectifs de traitement
L’approche attentiste
Un traitement immédiat n’est pas nécessaire pour toutes les personnes atteintes d’un méningiome. Un petit méningiome à croissance lente qui ne provoque pas de signes ou de symptômes peut ne pas nécessiter de traitement.
S’il est prévu de ne pas subir de traitement pour votre méningiome, vous passerez probablement des scanners cérébraux périodiques pour évaluer votre méningiome et rechercher des signes de croissance.
Si votre médecin détermine que votre méningiome se développe et doit être traité, vous avez plusieurs options de traitement.
Chirurgie
Si votre méningiome provoque des signes et des symptômes ou montre des signes qu’il se développe, votre médecin peut vous recommander une intervention chirurgicale.
Les chirurgiens s’efforcent d’enlever complètement le méningiome. Mais comme un méningiome peut se produire à proximité de nombreuses structures délicates dans le cerveau ou la moelle épinière, il n’est pas toujours possible d’enlever la totalité de la tumeur. Dans ces cas, les chirurgiens enlèvent la plus grande partie possible du méningiome.
Le type de traitement dont vous avez besoin, le cas échéant, après l’opération dépend de plusieurs facteurs.
- Si aucune tumeur visible ne subsiste, aucun autre traitement ne sera nécessaire. Cependant, vous devrez subir des examens de suivi périodiques.
- Si la tumeur est bénigne et qu’il ne reste qu’un petit morceau, votre médecin peut recommander des examens de suivi périodiques uniquement. Dans certains cas, les petits restes de tumeur peuvent être traités par une forme de radiothérapie appelée radiochirurgie stéréotaxique.
- Si la tumeur est atypique ou maligne, vous aurez probablement besoin de radiations.
La chirurgie peut présenter des risques, notamment d’infection et de saignement. Les risques spécifiques de votre chirurgie dépendront de l’endroit où est situé votre méningiome. Par exemple, l’opération visant à retirer un méningiome situé autour du nerf optique peut entraîner une perte de vision. Demandez à votre chirurgien quels sont les risques spécifiques de votre opération.
Radiothérapie
Si votre méningiome ne peut pas être retiré complètement par voie chirurgicale, votre médecin peut recommander une radiothérapie après ou à la place de la chirurgie.
L’objectif de la radiothérapie est de détruire toutes les cellules restantes du méningiome et de réduire le risque de récidive de votre méningiome. La radiothérapie utilise une grande machine pour diriger des faisceaux d’énergie à haute puissance sur les cellules tumorales.
Les progrès de la radiothérapie permettent d’augmenter la dose de radiation sur le méningiome tout en réduisant la radiation sur les tissus sains. Les options de radiothérapie pour les méningiomes comprennent :
- Laradiochirurgie stéréotaxique (SRS) est un type de radiothérapie qui dirige plusieurs faisceaux de rayonnements puissants vers un point précis. Contrairement à son nom, la radiochirurgie n’implique pas de scalpels ou d’incisions. La radiochirurgie est généralement effectuée en ambulatoire, en quelques heures. La radiochirurgie peut être une option pour les personnes atteintes de méningiomes qui ne peuvent être retirés par la chirurgie conventionnelle ou pour les méningiomes qui récidivent malgré le traitement.
- Laradiothérapie stéréotaxique fractionnée (SRT) délivre des rayonnements par petites fractions au fil du temps, par exemple un traitement par jour pendant 30 jours. Cette approche peut être utilisée pour les tumeurs trop grandes pour la radiochirurgie ou celles situées dans une zone qui ne peut pas tolérer la haute intensité de la radiochirurgie – comme près du nerf optique.
- Laradiothérapie à modulation d’intensité (IMRT) utilise un logiciel informatique pour modifier l’intensité du rayonnement dirigé vers le site du méningiome. Cette technique peut être utilisée pour les méningiomes situés près de structures cérébrales sensibles ou ceux ayant une forme complexe.
- Laradiothérapie par faisceau de protons utilise des protons radioactifs ciblés précisément sur la tumeur, réduisant ainsi les dommages aux tissus environnants.
Médicaments
La pharmacothérapie (chimiothérapie) est rarement utilisée pour traiter les méningiomes, mais elle peut être utilisée dans les cas qui ne répondent pas à la chirurgie et à la radiation.
Il n’existe pas d’approche chimiothérapeutique largement acceptée pour le traitement des méningiomes, mais les chercheurs étudient actuellement des approches moléculaires ciblées.
Médecine alternative
Les traitements de médecine alternative ne peuvent pas traiter les méningiomes, mais certains peuvent contribuer à soulager les effets secondaires du traitement ou vous aider à faire face au stress lié à la présence d’un méningiome.
Les traitements de médecine alternative qui peuvent être utiles comprennent :
- Acupuncture
- Hypnose
- Massage
- Méditation
- Musicothérapie
- Exercices de relaxation
Discutez des options avec votre médecin.
Adaptation et soutien
Recevoir le diagnostic d’un méningiome peut être accablant. Alors que vous acceptez votre diagnostic, votre vie peut être bouleversée par des visites chez les médecins et les chirurgiens pour vous préparer à votre traitement. Pour vous aider à faire face, essayez de :
- Apprenez tout ce que vous pouvez sur les méningiomes. Demandez à votre équipe soignante où vous pouvez obtenir plus d’informations sur les méningiomes et vos options de traitement. Visitez votre bibliothèque locale et demandez à un bibliothécaire de vous aider à trouver des ressources fiables pour plus d’informations, y compris des sources en ligne.
Notez vos questions afin de vous souvenir de les poser lors de votre prochain rendez-vous avec votre médecin. Plus vous en saurez sur votre maladie, mieux vous serez préparé à prendre des décisions concernant votre traitement.
- Créez un réseau de soutien. Le soutien de vos amis et de votre famille peut être précieux. Vous trouverez peut-être utile d’avoir quelqu’un à qui parler de vos émotions. Parmi les autres personnes susceptibles de vous apporter un soutien, citons les travailleurs sociaux et les psychologues – demandez à votre médecin de vous recommander quelqu’un si vous pensez avoir besoin de parler à quelqu’un d’autre. Parlez avec votre pasteur, votre rabbin ou un autre chef spirituel.
D’autres personnes atteintes de méningiomes peuvent offrir une perspective unique, alors envisagez de rejoindre un groupe de soutien – que ce soit dans votre communauté ou en ligne. Demandez à votre équipe soignante quels sont les groupes de soutien pour les tumeurs cérébrales ou les méningiomes dans votre région, ou contactez l’American Brain Tumor Association.
- Prenez soin de vous. Essayez de rester en bonne santé pendant votre traitement pour un méningiome en prenant soin de vous. Adoptez un régime alimentaire riche en fruits et légumes, et faites de l’exercice modéré tous les jours si votre médecin l’autorise. Dormez suffisamment pour vous réveiller en vous sentant reposé.
Réduisez le stress dans votre vie en vous concentrant sur ce qui est important pour vous. Ces mesures ne guériront pas votre méningiome, mais elles peuvent vous aider à vous sentir mieux pendant que vous vous remettez de l’opération ou vous aider à faire face à la radiothérapie.
Préparer votre rendez-vous
Vous commencerez probablement par consulter votre médecin de famille ou votre médecin traitant. Si votre médecin soupçonne que vous avez une tumeur au cerveau, comme un méningiome, il peut vous adresser à des spécialistes qui traitent les troubles du cerveau (neurologue et neurochirurgien).
Voici quelques informations pour vous aider à préparer votre rendez-vous.
Ce que vous pouvez faire
- Soyez conscient de toute restriction préalable au rendez-vous. Au moment où vous prenez le rendez-vous, assurez-vous de demander s’il y a quelque chose que vous devez faire à l’avance, comme restreindre votre régime alimentaire.
- Noteztous les symptômes que vous ressentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez pris rendez-vous.
- Notez lesprincipales informations personnelles, y compris tout stress important ou changement de vie récent.
- Faites une liste de tous les médicaments, ainsi que des vitamines ou des suppléments que vous prenez.
- Emmenezun membre de votre famille ou un ami, si possible. Il est parfois difficile d’absorber toutes les informations fournies lors d’un rendez-vous. Une personne qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose qui vous a échappé.
- Notez lesquestions à poser à votre médecin.
Préparer une liste de questions vous aidera à tirer le meilleur parti du temps passé avec votre médecin. Pour un méningiome, voici quelques questions de base à poser à votre médecin :
- Mon méningiome est-il cancéreux ?
- Quelle est la taille de mon méningiome ?
- Mon méningiome se développe-t-il ? À quelle vitesse ?
- Quels traitements recommandez-vous ?
- Ai-je besoin d’un traitement maintenant, ou est-il préférable d’adopter une approche attentiste ?
- Quelles sont les complications potentielles de chaque traitement ?
- Y a-t-il des complications à long terme que je devrais connaître ?
- Devrais-je demander un deuxième avis ? Pouvez-vous me recommander un autre médecin ou un autre hôpital qui a de l’expérience dans le traitement des méningiomes ?
- Existe-t-il des brochures ou d’autres documents imprimés que je peux emporter avec moi ? Quels sites Internet recommandez-vous ?
- Dois-je prendre une décision sur le traitement tout de suite ? Combien de temps puis-je attendre ?
N’hésitez pas à poser toutes les autres questions que vous avez également.
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