Définition
Les saignements vaginaux anormaux sont tous les saignements vaginaux qui ne sont pas liés à vos règles. Ce type de saignement peut inclure des taches de petites quantités de sang entre les règles – que l’on voit souvent sur le papier hygiénique après s’être essuyé – ou des règles extrêmement abondantes au cours desquelles vous trempez une serviette ou un tampon toutes les heures ou pendant deux heures ou plus.
Les saignements vaginaux pendant les règles (menstruations) se produisent tous les 21 à 35 jours lorsque l’utérus perd sa muqueuse, marquant ainsi le début d’un nouveau cycle reproductif.
Les menstruations peuvent durer quelques jours seulement ou jusqu’à une semaine. Les saignements peuvent être abondants ou légers. Les cycles menstruels ont tendance à être plus longs chez les adolescentes et chez les femmes proches de la ménopause. Le flux menstruel peut également être plus abondant à ces âges.
Causes
Les saignements vaginaux anormaux peuvent être liés à un problème de votre système reproducteur (une affection gynécologique) ou à d’autres problèmes médicaux ou à certains médicaments.
Si vous êtes en ménopause – généralement définie comme 12 mois, plus ou moins, sans règles – tout saignement vaginal peut être une source d’inquiétude et doit être évalué.
Les causes possibles de saignements vaginaux anormaux sont les suivantes :
Cancers et états précancéreux
- Cancer du col de l’utérus
- Cancer de l’endomètre (cancer de l’utérus)
- Hyperplasie de l’endomètre
- Cancer de l’ovaire
- Sarcome utérin
- Cancer du vagin
Facteurs du système endocrinien
- Hyperthyroïdie (thyroïde hyperactive)
- Hypothyroïdie (thyroïde insuffisamment active)
- Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
- Arrêt ou changement de pilule contraceptive ou d’hormonothérapie ménopausique (hémorragie de privation)
Facteurs liés à la fertilité et à la reproduction
- Grossesse extra-utérine
- Fluctuation des taux d’hormones
- Fausse couche (avant la 20e semaine de grossesse)
- Grossesse
- Cycles ovulatoires aléatoires
- Rapports sexuels
- Périménopause
- Atrophie vaginale (syndrome génito-urinaire de la ménopause)
Infections
- Cervicite
- Chlamydia trachomatis
- Endométrite
- Gonorrhée
- Maladie inflammatoire pelvienne (MIP)
- Vaginite à Ureaplasma
- Vaginite
Conditions médicales
- Maladie cœliaque
- Maladie systémique grave, telle qu’une maladie rénale ou hépatique
- Thrombocytopénie (faible nombre de plaquettes)
- Maladie de Von Willebrand (et autres troubles de la coagulation sanguine)
Médicaments et appareils
- Tampon oublié (retenu)
- Dispositif intra-utérin (DIU)
- Arrêt ou changement de pilule contraceptive ou d’hormonothérapie ménopausique (hémorragie de privation)
- Effet secondaire du tamoxifène
Excroissances non cancéreuses et autres affections utérines
- Adénomyose
- Polypes cervicaux
- Polypes de l’endomètre
- Fibromes utérins
- Polypes utérins
Traumatisme
- Traumatisme contondant ou blessure pénétrante au vagin ou au col de l’utérus
- Abus sexuel
Les causes présentées ici sont couramment associées à ce symptôme. Consultez votre médecin ou un autre professionnel de la santé pour obtenir un diagnostic précis.
Quand consulter un médecin
Si vous êtes enceinte, contactez immédiatement votre médecin si vous remarquez des saignements vaginaux.
En général, chaque fois que vous présentez un saignement vaginal inattendu, consultez votre médecin. Le fait qu’un saignement vaginal soit normal ou non dépend de votre âge et des circonstances.
Contactez votre médecin dans les situations suivantes :
- Lesfemmes ménopausées ne prenant pas d’hormonothérapie doivent consulter un médecin si elles présentent des saignements vaginaux.
- Lesfemmes ménopausées qui suivent un traitement hormonal cyclique peuvent présenter des saignements vaginaux. Un régime d’hormonothérapie cyclique – œstrogène oral quotidien plus progestatif oral pendant 10 à 12 jours par mois – peut entraîner des saignements qui ressemblent à des règles (saignement de retrait) pendant quelques jours du mois. Si vous avez des saignements autres que les saignements de retrait prévus, contactez votre médecin.
- Lesfemmes ménopausées qui prennent une hormonothérapie continue – une combinaison à faible dose d’œstrogène et de progestatif par jour – peuvent avoir des saignements légers et irréguliers pendant les six premiers mois. Si les saignements persistent plus longtemps ou si des saignements abondants commencent, consultez votre médecin.
- Lesfilles qui ne présentent pas d’autres signes de puberté ou qui ont moins de 8 ans devraient faire examiner tout saignement vaginal.
Les situations suivantes sont probablement normales, mais parlez-en à votre médecin si vous êtes inquiète :
- Lesfilles nouveau-nées peuvent avoir quelques saignements vaginaux pendant le premier mois de leur vie. Les saignements qui sont excessifs ou qui durent plus longtemps doivent être examinés.
- Lesadolescentes qui viennent de commencer à avoir des règles peuvent avoir des cycles irréguliers pendant les premières années. En outre, de nombreuses filles et femmes ont de légers saignements pendant quelques jours avant d’avoir leurs règles.
- Lesfemmes qui commencent à prendre la pilule contraceptive peuvent avoir des pertes occasionnelles au cours des premiers mois.
- Lesfemmes proches de la ménopause (périménopause) peuvent avoir des règles de plus en plus abondantes ou irrégulières. Demandez à votre médecin quels sont les traitements possibles pour minimiser vos symptômes.
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