Vue d’ensemble
La kératite est une inflammation de la cornée – le tissu clair en forme de dôme situé à l’avant de l’œil et qui recouvre la pupille et l’iris. La kératite peut être associée ou non à une infection. Une kératite non infectieuse peut être causée par une blessure relativement mineure, par le port trop prolongé de vos lentilles de contact ou par un corps étranger dans l’œil. Les kératites infectieuses peuvent être causées par des bactéries, des virus, des champignons et des parasites.
Si vous présentez une rougeur oculaire ou d’autres symptômes de kératite, prenez rendez-vous avec votre médecin. Avec une attention rapide, les cas légers à modérés de kératite peuvent généralement être traités efficacement sans perte de vision. Si elle n’est pas traitée, ou si l’infection est sévère, la kératite peut entraîner de graves complications susceptibles d’endommager définitivement votre vision.
Symptômes
Les signes et symptômes de la kératite sont les suivants :
- Rougeur des yeux
- Douleur oculaire
- Excès de larmes ou autre écoulement de votre œil
- Difficulté à ouvrir votre paupière en raison de la douleur ou de l’irritation
- Vision floue
- Diminution de la vision
- Sensibilité à la lumière (photophobie)
- Sensation que quelque chose se trouve dans votre œil
Quand consulter un médecin
Si vous remarquez l’un des signes ou symptômes de la kératite, prenez immédiatement rendez-vous avec votre médecin. Les retards dans le diagnostic et le traitement de la kératite peuvent entraîner de graves complications, y compris la cécité.
Causes
Les causes de la kératite comprennent :
- Blessure. Si un objet quelconque égratigne ou blesse la surface de votre cornée, une kératite non infectieuse peut en résulter. En outre, une blessure peut permettre à des micro-organismes d’accéder à la cornée endommagée, provoquant une kératite infectieuse.
- Lentilles de contact contaminées. Des bactéries, des champignons ou des parasites – notamment le parasite microscopique acanthamoeba – peuvent habiter la surface d’une lentille de contact ou de son étui. La cornée peut être contaminée lorsque la lentille se trouve dans votre œil, ce qui entraîne une kératite infectieuse. Le port excessif de vos lentilles de contact peut provoquer une kératite, qui peut devenir infectieuse.
- Les virus. Les virus de l’herpès (herpès simplex et herpès zoster) peuvent provoquer une kératite.
- Bactéries. La bactérie à l’origine de la gonorrhée peut provoquer une kératite.
- L’eau contaminée. Les bactéries, les champignons et les parasites présents dans l’eau – notamment dans les océans, les rivières, les lacs et les jacuzzis – peuvent pénétrer dans vos yeux lorsque vous vous baignez et provoquer une kératite. Cependant, même si vous êtes exposé à ces bactéries, champignons ou parasites, une cornée saine a peu de chances de s’infecter, à moins qu’il n’y ait eu une dégradation antérieure de la surface cornéenne – par exemple, le port d’une lentille de contact pendant trop longtemps.
Les facteurs de risque
Les facteurs qui peuvent augmenter votre risque de kératite sont les suivants :
- Lentilles de contact. Le port de lentilles de contact – en particulier le fait de dormir avec les lentilles – augmente le risque de kératite infectieuse et non infectieuse. Le risque découle généralement du fait de les porter plus longtemps que recommandé, d’une désinfection inadéquate ou du port de lentilles de contact pendant la baignade.
La kératite est plus fréquente chez les personnes qui utilisent des lentilles à port prolongé, ou qui portent des lentilles en permanence, que chez celles qui utilisent des lentilles à port quotidien et les retirent la nuit.
- Diminution de l’immunité. Si votre système immunitaire est compromis en raison d’une maladie ou de la prise de médicaments, vous avez plus de risques de développer une kératite.
- Corticostéroïdes. L’utilisation de gouttes oculaires de corticostéroïdes pour traiter un trouble oculaire peut augmenter votre risque de développer une kératite infectieuse ou aggraver une kératite existante.
- Blessure oculaire. Si l’une de vos cornées a été endommagée par une blessure dans le passé, vous pouvez être plus vulnérable au développement d’une kératite.
Complications
Les complications potentielles de la kératite comprennent :
- Inflammation chronique de la cornée et cicatrisation
- Infections virales chroniques ou récurrentes de votre cornée
- Plaies ouvertes sur votre cornée (ulcères cornéens)
- Réduction temporaire ou permanente de votre vision
- Cécité
Prévention
Prendre soin de vos lentilles de contact
Si vous portez des lentilles de contact, une utilisation, un nettoyage et une désinfection appropriés peuvent aider à prévenir la kératite. Suivez ces conseils :
- Choisissez des lentilles de contact à port quotidien, et retirez-les avant de vous coucher.
- Lavez, rincez et séchez soigneusement vos mains avant de manipuler vos lentilles.
- Suivez les recommandations de votre ophtalmologiste pour l’entretien de vos lentilles.
- N’utilisez que des produits stériles spécialement conçus pour l’entretien des lentilles de contact, et utilisez des produits d’entretien conçus pour le type de lentilles que vous portez.
- Frottez doucement les lentilles pendant le nettoyage pour améliorer la performance de nettoyage des solutions pour lentilles de contact. Évitez les manipulations brutales qui pourraient rayer vos lentilles.
- Remplacez vos lentilles de contact conformément aux recommandations.
- Remplacez votre étui à lentilles de contact tous les trois à six mois.
- Jetez la solution contenue dans l’étui à lentilles de contact chaque fois que vous désinfectez vos lentilles. Ne « complétez » pas l’ancienne solution qui se trouve déjà dans l’étui.
- Ne portez pas de lentilles de contact lorsque vous allez nager.
Prévenir les épidémies virales
Certaines formes de kératite virale ne peuvent pas être complètement éliminées. Mais les mesures suivantes peuvent permettre de contrôler les occurrences de kératite virale :
- Si vous avez un feu sauvage ou une ampoule d’herpès, évitez de toucher vos yeux, vos paupières et la peau autour de vos yeux, à moins de vous être soigneusement lavé les mains.
- N’utilisez que des gouttes ophtalmiques prescrites par un ophtalmologue.
- Le fait de se laver les mains fréquemment prévient les épidémies virales.
Diagnostic
Le diagnostic de la kératite implique généralement les éléments suivants :
- Examen des yeux. Bien qu’il puisse être inconfortable d’ouvrir les yeux pour l’examen, il est important que votre médecin examine vos yeux. L’examen comprendra la façon dont vous pouvez voir (acuité visuelle).
- Examen à la lampe de poche. Votre médecin peut examiner votre œil à l’aide d’une lampe-stylo, pour vérifier la réaction de votre pupille, sa taille et d’autres facteurs. Votre médecin peut appliquer un colorant sur la surface de votre œil, pour aider à identifier l’étendue et le caractère des irrégularités de surface et des ulcères de la cornée.
- Examen à la lampe à fente. Votre médecin examinera vos yeux à l’aide d’un instrument spécial appelé lampe à fente. Elle fournit une source de lumière vive et un grossissement pour détecter le caractère et l’étendue de la kératite, ainsi que l’effet qu’elle peut avoir sur d’autres structures de l’œil.
- Analyse de laboratoire. Votre médecin peut prélever un échantillon de larmes ou certaines cellules de votre cornée pour une analyse de laboratoire afin de déterminer la cause de la kératite et d’aider à élaborer un plan de traitement pour votre état.
Traitement
Kératite non infectieuse
Le traitement de la kératite non infectieuse varie en fonction de la gravité. Par exemple, en cas de gêne légère due à une éraflure de la cornée, des gouttes de larmes artificielles peuvent être le seul traitement. Cependant, si la kératite provoque un larmoiement et une douleur importants, un pansement oculaire de 24 heures et des médicaments topiques pour les yeux peuvent être nécessaires.
Kératite infectieuse
Le traitement de la kératite infectieuse varie en fonction de la cause de l’infection.
- Kératite bactérienne. Pour une kératite bactérienne légère, des gouttes oculaires antibactériennes peuvent suffire pour traiter efficacement l’infection. Si l’infection est modérée à grave, vous devrez peut-être prendre des antibiotiques par voie orale pour vous débarrasser de l’infection.
- Kératite fongique. La kératite causée par des champignons nécessite généralement des gouttes ophtalmiques antifongiques et des médicaments antifongiques oraux.
- Kératite virale. Si un virus est à l’origine de l’infection, les gouttes oculaires antivirales et les médicaments antiviraux oraux peuvent être efficaces. D’autres virus ne nécessitent que des soins de soutien, comme des gouttes de larmes artificielles.
- La kératite à Acanthamoeba. La kératite qui est causée par le minuscule parasite acanthamoeba peut être difficile à traiter. Des gouttes oculaires antibiotiques sont utilisées, mais certaines infections à acanthamoeba sont résistantes aux médicaments. Les cas graves de kératite à acanthamoeba peuvent nécessiter une greffe de cornée.
Si la kératite ne répond pas aux médicaments, ou si elle cause des dommages permanents à la cornée qui altèrent considérablement votre vision, votre médecin peut recommander une greffe de cornée.
Préparation de votre rendez-vous
Vous pouvez commencer par consulter ou appeler votre médecin de famille ou un médecin généraliste si vous présentez des signes ou des symptômes oculaires qui vous inquiètent. Selon le type et la gravité de vos symptômes, votre médecin peut vous adresser à un spécialiste des yeux (ophtalmologue). Comme les rendez-vous peuvent être brefs et qu’il y a souvent beaucoup de choses à discuter, il est bon d’être bien préparé.
Ce que vous pouvez faire
- Soyez conscient de toute restriction préalable au moment de prendre le rendez-vous. Demandez s’il y a quelque chose que vous devez faire à l’avance, comme arrêter de porter des lentilles de contact ou cesser d’utiliser des gouttes ophtalmiques.
- Notez tous les symptômes que vous ressentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez pris rendez-vous.
- Faites une liste de tous les médicaments, y compris les vitamines et les suppléments que vous prenez.
- Notezles questions à poser à votre médecin.
Le temps que vous passez avec votre médecin est limité. Préparer une liste de questions peut donc vous aider à tirer le meilleur parti du temps passé ensemble. Dressez une liste de vos questions, de la plus importante à la moins importante, au cas où le temps viendrait à manquer. Pour la kératite, voici quelques questions de base à poser à votre médecin :
- Quelle est la cause probable de mes symptômes ?
- Quelles sont les autres causes possibles de mes symptômes ?
- De quels types de tests ai-je besoin ?
- Quel est le meilleur plan d’action ?
- Quelles sont les alternatives à l’approche que vous proposez ?
- J’ai d’autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer ensemble au mieux ?
- Y a-t-il des restrictions que je dois respecter ?
- Devrais-je consulter un spécialiste ? Combien cela coûtera-t-il, et mon assurance le couvrira-t-elle ?
- Existe-t-il une alternative générique au médicament que vous prescrivez ?
- Existe-t-il des brochures ou d’autres documents imprimés que je peux emporter avec moi ? Quels sites Web recommandez-vous ?
- Qu’est-ce qui déterminera si je dois être vu pour une visite de suivi ?
En plus des questions que vous avez préparées, n’hésitez pas à poser d’autres questions à votre médecin chaque fois que vous ne comprenez pas quelque chose.
Ce que vous pouvez attendre de votre médecin
Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Le fait d’être prêt à y répondre peut vous laisser du temps plus tard pour aborder les points que vous souhaitez aborder. Votre médecin peut vous demander :
- Quand avez-vous commencé à ressentir des symptômes ?
- Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels ?
- Quelle est la gravité de vos symptômes ?
- Qu’est-ce qui semble améliorer vos symptômes, le cas échéant ?
- Qu’est-ce qui semble aggraver vos symptômes, le cas échéant ?
- Votre œil a-t-il été blessé récemment ?
- Avez-vous nagé ou été dans un bain chaud récemment ?
- Vos symptômes affectent-ils un seul œil ou les deux ?
- Utilisez-vous des lentilles de contact ?
- Dormez-vous avec vos lentilles de contact ?
- Comment nettoyez-vous vos lentilles de contact ?
- À quelle fréquence remplacez-vous l’étui de rangement de vos lentilles de contact ?
- Avez-vous eu un problème similaire dans le passé ?
- Utilisez-vous des gouttes ophtalmiques actuellement ou en avez-vous utilisé récemment ?
- Comment se porte votre santé générale ?
- Avez-vous déjà eu une infection sexuellement transmissible ?
- Prenez-vous des médicaments sur ordonnance ou des suppléments ?
- Avez-vous récemment changé le type de cosmétiques que vous utilisez ?
Laisser un commentaire