Aperçu
Cordocentèse
La cordocentèse, également connue sous le nom de prélèvement percutané de sang ombilical, est un test prénatal de diagnostic. Pendant la cordocentèse, un transducteur à ultrasons est utilisé pour montrer la position du fœtus et du cordon ombilical sur un moniteur. Ensuite, un échantillon de sang fœtal est prélevé du cordon ombilical pour être testé.
La cordocentèse – également appelée prélèvement percutané de sang ombilical – est un test prénatal de diagnostic au cours duquel un échantillon de sang du bébé est prélevé du cordon ombilical pour être testé.
La cordocentèse, qui est généralement effectuée après la 18e semaine de grossesse, peut être utilisée pour détecter certains troubles génétiques, des problèmes sanguins et des infections. La cordocentèse peut également être utilisée pour administrer du sang et des médicaments à un bébé par le cordon ombilical.
L’utilisation de la cordocentèse devient rare car des procédures de diagnostic telles que l’amniocentèse et le prélèvement de villosités choriales, qui présentent un risque moindre de mort fœtale, peuvent être utilisées à la place pour le diagnostic prénatal des maladies. La cordocentèse est le plus souvent effectuée pour tester l’anémie du bébé.
Pourquoi on la fait
La cordocentèse est principalement utilisée pour détecter et traiter les maladies du sang, comme l’anémie fœtale – une faible quantité de globules rouges sains chez un bébé en développement.
La cordocentèse est généralement pratiquée lorsqu’un diagnostic ne peut être établi par l’amniocentèse, le prélèvement de villosités choriales, l’échographie ou d’autres méthodes. La cordocentèse comporte un risque plus élevé de complications pour le bébé, y compris la mort, que les autres procédures. Votre prestataire de soins de santé ne vous proposera cette procédure que si les autres options ne sont pas disponibles ou si elles ne produisent pas de résultats assez rapidement.
Dans de rares cas, la cordocentèse peut être utilisée pour vérifier les chromosomes du fœtus par le biais d’une analyse de la matrice chromosomique ou du caryotype. Le sang obtenu par cordocentèse peut aussi potentiellement être utilisé pour d’autres types d’études génétiques.
Risques
La cordocentèse comporte des risques potentiellement graves, notamment :
- Saignement du fœtus. Le saignement de la zone où l’aiguille est insérée est la complication la plus courante. Si une hémorragie fœtale mettant la vie en danger se produit, votre fournisseur de soins de santé pourrait recommander le remplacement des produits sanguins pour le fœtus.
- Hématome du cordon. Une collection de sang fœtal dans le cordon peut se produire pendant ou après une cordocentèse. La plupart des bébés ne présentent pas de signes ou de symptômes lorsque cela se produit. Cependant, quelques-uns peuvent présenter un faible rythme cardiaque pendant une courte période.
Si l’hématome est stable, votre fournisseur de soins de santé observera le bébé. Si l’hématome n’est pas stable ou si le rythme cardiaque de votre bébé ne se rétablit pas, votre fournisseur de soins de santé recommandera un accouchement par césarienne d’urgence.
- Ralentissement du rythme cardiaque du bébé. Le rythme cardiaque du bébé peut ralentir temporairement après la cordocentèse.
- Infection. Dans de rares cas, la cordocentèse peut entraîner une infection utérine ou fœtale.
- Saignement fœto-maternel. Le sang fœtal peut entrer dans la circulation maternelle dans environ 40 % des procédures. La quantité de saignement est généralement faible. Ce problème est plus fréquent lorsque le placenta se trouve à l’avant de l’utérus.
- Passage d’une infection maternelle. Si la mère a certaines infections, comme l’hépatite B, l’hépatite C ou le VIH, elles peuvent être transmises au bébé.
- Perte de grossesse. La cordocentèse comporte un risque plus élevé de mort fœtale que les autres tests de diagnostic prénatal, tels que le prélèvement de villosités choriales et l’amniocentèse. Le risque est d’environ 1 à 2 pour cent pour un fœtus qui semble normal et qui est testé pour des troubles génétiques.
Cependant, étant donné que de nombreux bébés sont malades lorsque le test est effectué, il est souvent difficile de déterminer si la mort fœtale est liée à la procédure ou à la santé du bébé.
En fin de compte, la décision de subir une cordocentèse vous appartient. Votre fournisseur de soins de santé et un professionnel de la génétique peuvent vous aider à peser les risques et les avantages.
Comment vous préparer
Si vous êtes enceinte de 23 semaines ou plus, il vous sera demandé d’éviter de manger ou de boire après minuit la veille de la cordocentèse. Ceci est dû au fait que certaines complications causées par la procédure pourraient nécessiter une césarienne d’urgence.
Vous pouvez demander à votre partenaire ou à un ami de vous accompagner au rendez-vous pour vous apporter un soutien émotionnel ou pour vous ramener chez vous après l’intervention.
Ce que vous pouvez attendre
Avant la 23e semaine de grossesse, la cordocentèse est généralement effectuée dans un établissement de soins ambulatoires ou au cabinet du prestataire de soins. Après la 23e semaine de grossesse, la cordocentèse est généralement effectuée à l’hôpital, au cas où le bébé présenterait des complications qui pourraient nécessiter un accouchement d’urgence.
Un échantillon de votre sang sera prélevé avant la procédure pour être comparé aux échantillons de sang du fœtus.
Pendant l’intervention
Environ 30 à 60 minutes avant l’intervention, on vous donnera peut-être des antibiotiques pour réduire le risque d’infection utérine. Cela se fait généralement par un tube inséré dans une veine.
Votre prestataire de soins utilisera des ultrasons pour déterminer l’emplacement du cordon ombilical dans votre utérus. Vous serez allongée sur le dos sur une table d’examen, et votre prestataire de soins appliquera un gel spécial sur votre ventre. Il utilisera ensuite un petit appareil appelé transducteur à ultrasons pour montrer la position de votre bébé sur un moniteur.
Ensuite, votre prestataire de soins nettoiera votre ventre. Des médicaments sont parfois administrés pour prévenir l’inconfort pendant la procédure, mais souvent ils ne sont pas nécessaires.
Guidé par l’échographie, votre prestataire de soins insérera une aiguille fine et creuse à travers votre paroi abdominale et dans votre utérus. Une petite quantité de sang provenant de la veine du cordon ombilical sera prélevée dans une seringue, puis l’aiguille sera retirée.
Vous devrez rester immobile pendant l’insertion de l’aiguille et le prélèvement du sang. Vous pourriez remarquer une sensation de picotement lorsque l’aiguille pénètre dans votre peau, et vous pourriez ressentir des crampes lorsque l’aiguille pénètre dans votre utérus.
Après l’intervention
Après la prise de sang, vous pourriez avoir des crampes ou une petite gêne.
Votre prestataire de soins utilisera une échographie ou un moniteur externe de travail pour suivre le rythme cardiaque de votre bébé après l’intervention.
Lorsque vous rentrerez chez vous, votre prestataire de soins pourra vous suggérer de vous reposer pour le reste de la journée. Vous serez probablement en mesure de reprendre vos activités normales le lendemain. Appelez votre prestataire de soins si vous constatez des saignements vaginaux ou des fuites de liquide.
L’échantillon de sang sera analysé dans un laboratoire. Les résultats du test sont généralement disponibles en quelques jours.
Résultats
Votre prestataire de soins de santé ou un professionnel de la génétique vous aidera à comprendre les résultats de votre cordocentèse. Si les résultats de votre test sont normaux, votre fournisseur de soins de santé discutera de la nécessité d’éventuels rendez-vous de suivi.
Si votre bébé a une infection, votre fournisseur de soins de santé vous expliquera les options de traitement. Si votre bébé souffre d’anémie grave, il pourrait avoir besoin d’une transfusion sanguine par le cordon ombilical.
Si les résultats de vos tests indiquent que votre bébé souffre d’une maladie qui ne peut être traitée, vous pourriez être confrontée à des décisions déchirantes – comme celle de poursuivre ou non la grossesse. Cherchez le soutien de votre équipe soignante, de vos proches et d’autres personnes proches pendant cette période difficile.
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