Vue d’ensemble
Un examen des yeux comprend une série de tests visant à évaluer votre vision et à vérifier la présence de maladies oculaires. Votre ophtalmologue est susceptible d’utiliser divers instruments, d’éclairer vos yeux avec des lumières vives et de vous demander de regarder à travers une série de lentilles. Chaque test effectué au cours d’un examen oculaire évalue un aspect différent de votre vision ou de votre santé oculaire.
Pourquoi le faire
Un examen oculaire permet de détecter les problèmes oculaires à leur stade le plus précoce – lorsqu’ils sont le plus faciles à traiter. Des examens oculaires réguliers permettent à votre professionnel de la vue de vous aider à corriger ou à vous adapter aux changements de votre vision et de vous donner des conseils pour prendre soin de vos yeux. De plus, un examen des yeux peut fournir des indices sur votre état de santé général.
Quand passer un examen oculaire
Plusieurs facteurs peuvent déterminer la fréquence à laquelle vous devez passer un examen des yeux, notamment votre âge, votre état de santé et votre risque de développer des problèmes oculaires. Les directives générales sont les suivantes :
Enfants de 3 ans et moins
Le pédiatre de votre enfant vérifiera probablement le bon développement de ses yeux et recherchera les problèmes oculaires les plus courants chez les enfants – œil paresseux, strabisme ou mauvais alignement des yeux. Un examen oculaire plus complet entre 3 et 5 ans permettra de rechercher les problèmes de vision et d’alignement des yeux.
Enfants d’âge scolaire et adolescents
Faites contrôler la vision de votre enfant avant qu’il n’entre à l’école maternelle. Le médecin de votre enfant peut recommander la fréquence des examens oculaires par la suite.
Adultes
En général, si vous êtes en bonne santé et que vous ne présentez aucun symptôme de problèmes de vision, l’Académie américaine d’ophtalmologie recommande de passer un examen complet de la vue à l’âge de 40 ans, lorsque certains changements de la vision et certaines maladies oculaires sont susceptibles de commencer. En fonction des résultats de votre examen, votre ophtalmologue peut vous recommander la fréquence de vos futurs examens de la vue.
Si vous avez 60 ans ou plus, faites contrôler vos yeux tous les ans ou tous les deux ans.
Faites vérifier vos yeux plus souvent si vous :
- Portez des lunettes ou des lentilles de contact
- Vous avez des antécédents familiaux de maladie oculaire ou de perte de la vue
- Vous souffrez d’une maladie chronique qui vous expose à un risque accru de maladie oculaire, comme le diabète
- Vous prenez des médicaments qui ont des effets secondaires graves sur les yeux
Comment vous préparer
Il existe trois types de spécialistes des yeux. Le spécialiste que vous choisissez peut être une question de préférence ou dépendra de la nature de votre problème oculaire.
- Ophtalmologistes. Ces médecins fournissent des soins oculaires complets, tels que des examens complets de la vue, la prescription de lentilles correctrices, le diagnostic et le traitement de maladies oculaires complexes et la chirurgie oculaire.
- Optométristes. Ces médecins fournissent un grand nombre des mêmes services que les ophtalmologistes, tels que la réalisation d’examens complets des yeux, l’évaluation de votre vision, la prescription de lentilles correctrices, le diagnostic des troubles oculaires courants et le traitement de certaines maladies oculaires par des médicaments. Si vous avez un problème oculaire complexe ou si vous devez subir une intervention chirurgicale, votre optométriste peut vous adresser à un ophtalmologiste.
- Opticiens. Ils exécutent les ordonnances pour les lunettes, y compris l’assemblage, l’ajustement et la vente de celles-ci. Certains opticiens vendent également des lentilles de contact. Les opticiens ne fournissent pas d’évaluations de la santé oculaire.
Apportez vos lunettes de prescription
Si vous portez des lentilles de contact ou des lunettes, apportez-les à votre rendez-vous. Votre ophtalmologue voudra s’assurer que votre prescription est la meilleure pour vous.
Autres précautions
Apportez des lunettes de soleil à porter après votre examen oculaire. Si vos yeux sont dilatés pendant votre examen, la lumière du soleil ou d’autres lumières vives peuvent provoquer une gêne ou une vision floue. Envisagez également de demander à quelqu’un d’autre de vous reconduire chez vous.
Ce à quoi vous pouvez vous attendre
Avant l’examen
Si vous consultez un nouvel ophtalmologiste ou si vous passez votre premier examen de la vue, attendez-vous à des questions sur votre vision et vos antécédents de santé généraux. Vos réponses aident votre ophtalmologiste à comprendre votre risque de maladie oculaire et de problèmes de vision. Les questions peuvent inclure :
- Avez-vous des problèmes oculaires actuellement ?
- Avez-vous eu des problèmes oculaires dans le passé ?
- Portez-vous des lunettes ou des lentilles de contact ? Si oui, en êtes-vous satisfait ?
- Quels sont les problèmes de santé que vous avez eus ces dernières années ?
- Êtes-vous né prématurément ?
- Quels médicaments prenez-vous ?
- Avez-vous des allergies aux médicaments, aux aliments ou à d’autres substances ?
- Avez-vous subi une opération des yeux ?
- Est-ce que quelqu’un dans votre famille a des problèmes oculaires, comme une dégénérescence maculaire, un glaucome ou un décollement de la rétine ?
- Est-ce que vous ou un membre de votre famille souffrez de diabète, d’hypertension artérielle, de maladies cardiaques ou de tout autre problème de santé pouvant affecter l’ensemble du corps ?
Pendant l’examen
Un assistant clinique ou un technicien peut effectuer une partie de l’examen, comme recueillir vos antécédents médicaux et effectuer le test oculaire initial. Un examen des yeux comporte généralement les étapes suivantes :
- Mesure de votre acuité visuelle pour voir si vous avez besoin de lunettes ou de lentilles de contact pour améliorer votre vision.
- Mesure de votre pression oculaire. Vous recevrez une goutte anesthésiante dans les yeux. Pour faciliter l’examen de l’intérieur de votre œil par votre médecin, il vous donnera probablement des gouttes ophtalmiques pour dilater vos yeux.
- Évaluation de la santé de vos yeux. Une fois que les gouttes dilatantes ont fait effet, votre ophtalmologue pourra utiliser plusieurs lumières ou appareils d’imagerie pour évaluer le devant de l’œil et l’intérieur de chaque œil.
Votre médecin peut utiliser plusieurs tests pour vérifier votre vision ainsi que l’apparence et le fonctionnement de toutes les parties de vos yeux.
Après l’examen
À la fin de votre examen oculaire, vous discuterez avec votre médecin des résultats de tous les tests, y compris de l’évaluation de votre vision, de votre risque de maladie oculaire et des mesures préventives que vous pouvez prendre pour protéger votre vue.
Différents types d’examens de la vue
Test des muscles oculaires
Ce test évalue les muscles qui contrôlent le mouvement des yeux. Votre ophtalmologue observe comment vos yeux suivent un objet en mouvement, tel qu’un stylo ou une petite lampe. Il recherche une faiblesse musculaire, un mauvais contrôle ou une mauvaise coordination.
Test d’acuité visuelle
Au cours d’un test courant d’acuité visuelle, votre médecin vous fait lire un tableau pour déterminer dans quelle mesure vous pouvez voir les lettres à distance.
Test d’acuité visuelle
Ce test mesure la clarté de votre vision. Votre médecin vous demande d’identifier différentes lettres de l’alphabet imprimées sur un tableau ou un écran placé à une certaine distance. Les lignes de caractères deviennent plus petites au fur et à mesure que vous descendez dans le tableau.
Chaque œil est testé séparément. Votre vision de près peut également être testée, à l’aide d’une carte avec des lettres tenue à distance de lecture.
Évaluation de la réfraction
Au cours d’une évaluation de la réfraction, votre médecin vous demande de regarder à travers un dispositif ressemblant à un masque (phoroptère) contenant des roues qui accueillent des lentilles de différentes puissances afin de déterminer la combinaison qui vous donne la vision la plus nette.
Évaluation de la réfraction
Les ondes lumineuses sont déformées lorsqu’elles traversent votre cornée et votre lentille. Si les rayons lumineux ne se focalisent pas parfaitement sur l’arrière de votre œil, vous avez une erreur de réfraction. Cela peut signifier que vous avez besoin d’une certaine forme de correction, comme des lunettes, des lentilles de contact ou une chirurgie réfractive, pour voir aussi clairement que possible.
L’évaluation de votre erreur de réfraction aide votre médecin à déterminer une prescription de lentilles qui vous donnera la vision la plus nette et la plus confortable. L’évaluation peut également déterminer que vous n’avez pas besoin de lentilles correctrices.
Votre médecin peut utiliser un réfracteur informatisé pour estimer votre prescription de lunettes ou de lentilles de contact. Ou il peut utiliser une technique appelée rétinoscopie. Dans cette procédure, le médecin projette une lumière dans votre œil et mesure l’erreur de réfraction en évaluant le mouvement de la lumière réfléchie par votre rétine à travers votre pupille.
Votre ophtalmologiste affine généralement cette évaluation de la réfraction en vous faisant regarder à travers un dispositif ressemblant à un masque qui contient des roues de différentes lentilles (phoroptère). Il ou elle vous demande de juger quelle combinaison de lentilles vous donne la vision la plus nette.
Test manuel du champ visuel
Lors du test manuel du champ visuel de Goldmann, vous regardez un écran de test sur lequel de petits points lumineux entrent dans votre champ de vision. Vous appuyez sur un bouton chaque fois que vous voyez un point lumineux et votre réponse est cartographiée par un technicien. Votre médecin évalue cette carte, qui permet d’identifier les défauts de votre champ de vision.
Test du champ visuel (périmétrie)
Votre champ visuel est l’étendue totale de ce que vous pouvez voir sur les côtés sans bouger les yeux. Le test du champ visuel détermine si vous avez des difficultés à voir n’importe où dans votre champ de vision global. Les types de tests du champ visuel comprennent :
- Examen de confrontation. Votre ophtalmologue s’assoit directement en face de vous et vous demande de couvrir un œil. Vous regardez droit devant vous et dites au médecin chaque fois que vous voyez sa main se déplacer dans le champ de vision.
- Examen manuel, y compris l’écran tangent et l’examen Goldmann. Vous vous asseyez à une courte distance d’un écran et vous vous concentrez sur une cible en son centre. Vous dites au médecin quand vous voyez un objet se déplacer dans votre vision périphérique et quand il disparaît.
- Périmétrie automatisée. En regardant un écran sur lequel clignotent des lumières, vous appuyez sur un bouton chaque fois que vous voyez une lumière.
En utilisant vos réponses à un ou plusieurs de ces tests, votre ophtalmologiste détermine la plénitude de votre champ de vision. Si vous n’êtes pas en mesure de voir dans certaines zones, le fait de noter le schéma de votre perte de champ visuel peut aider votre ophtalmologiste à diagnostiquer votre affection oculaire.
Test de vision des couleurs
Vous pourriez avoir une mauvaise vision des couleurs sans vous en rendre compte. Si vous avez des difficultés à distinguer certaines couleurs, votre ophtalmologiste pourrait dépister une déficience de la vision des couleurs. Pour ce faire, votre médecin vous montre plusieurs tests de motifs de points multicolores.
Si vous ne souffrez pas de déficience chromatique, vous serez capable de distinguer des chiffres et des formes dans les motifs de points. Si vous souffrez d’une déficience chromatique, vous aurez du mal à voir certains motifs dans les points.
Pour la plupart des gens, le daltonisme qui est présent à la naissance (congénital) est rouge-vert, ce qui signifie que vous ne pouvez pas distinguer ces couleurs. La plupart des personnes qui développent un daltonisme à la suite d’une maladie, comme un glaucome ou une maladie du nerf optique, ne peuvent pas distinguer le bleu-jaune.
Examen à la lampe à fente
Votre ophtalmologue peut utiliser un microscope appelé lampe à fente pour examiner l’avant de votre œil. Le microscope concentre une ligne étroite et intense de lumière sur votre œil. La lampe à fente fournit une vue agrandie et en 3D de l’œil et permet à votre médecin de détecter toute petite anomalie. Utilisée avec des lentilles spéciales tenues près de l’œil, la lampe à fente fournit également des vues détaillées de l’arrière de l’œil.
Examen à la lampe à fente
La lampe à fente est un microscope qui grossit et éclaire l’avant de l’œil avec un trait de lumière intense. Votre médecin utilise cet appareil pour examiner les paupières, les cils, la cornée, l’iris, le cristallin et la chambre à fluide entre la cornée et l’iris.
Votre médecin peut utiliser un colorant, le plus souvent de la fluorescéine (flooh-RES-een), pour colorer le film de larmes sur votre œil. Cela permet de révéler les cellules endommagées à l’avant de votre œil. Vos larmes éliminent assez rapidement le colorant de la surface de votre œil.
Ophtalmoscopie indirecte
Lorsque vous êtes allongé, incliné dans un fauteuil ou assis, votre médecin examine l’intérieur de votre œil à l’aide d’une lentille spéciale et d’une lumière vive. Cela permet à votre médecin de voir les détails de la rétine et des autres structures de votre œil en trois dimensions.
Examen de la rétine
Cet examen – parfois appelé ophtalmoscopie ou funduscopie – permet à votre médecin d’évaluer le fond de votre œil, y compris la rétine, le disque optique et les vaisseaux sanguins qui nourrissent la rétine. La dilatation des pupilles à l’aide de gouttes ophtalmiques avant l’examen permet d’éviter que les pupilles ne se rétrécissent lorsque le médecin projette de la lumière dans l’œil.
Après avoir administré les gouttes ophtalmiques et leur avoir laissé le temps d’agir, votre ophtalmologiste peut utiliser une ou plusieurs de ces techniques pour visualiser le fond de votre œil :
- Examen direct. Votre ophtalmologue utilise un ophtalmoscope pour faire passer un faisceau lumineux à travers votre pupille afin de voir le fond de l’œil. Parfois, les gouttes oculaires ne sont pas nécessaires pour dilater vos yeux avant cet examen.
- Examen indirect. Pendant cet examen, vous pouvez vous asseoir ou être incliné sur la chaise d’examen. Votre ophtalmologue examine l’intérieur de l’œil à l’aide d’une lentille de condensation et d’une lumière vive montée sur son front. Cet examen permet à votre médecin de voir la rétine et les autres structures à l’intérieur de votre œil de manière très détaillée et en trois dimensions.
Tonométrie d’aplanation
Ce test mesure la pression du liquide dans votre œil. Le test consiste à utiliser une lampe à fente équipée de supports pour le front et le menton et d’un minuscule cône à bout plat qui entre doucement en contact avec votre cornée. Le test mesure la quantité de force nécessaire pour aplatir temporairement une partie de votre cornée.
Dépistage du glaucome
La tonométrie mesure la pression du liquide à l’intérieur de votre œil (pression intraoculaire). Il s’agit d’un test qui aide votre ophtalmologiste à détecter le glaucome, une maladie qui endommage le nerf optique.
Il existe plusieurs méthodes pour mesurer la pression intraoculaire, notamment :
- Tonométrie d’aplanation. Ce test mesure la quantité de force nécessaire pour aplatir temporairement une partie de votre cornée. On vous donnera des gouttes oculaires contenant de la fluorescéine, le même colorant que celui utilisé dans un examen régulier à la lampe à fente. Vous recevrez également des gouttes oculaires contenant un anesthésiant.
À l’aide de la lampe à fente, votre médecin déplace le tonomètre pour toucher votre cornée et déterminer la pression oculaire. Comme votre œil est engourdi, l’examen ne fait pas mal.
- Tonométrie sans contact. Cette méthode utilise une bouffée d’air pour estimer la pression dans votre œil. Aucun instrument ne touche votre œil, vous n’avez donc pas besoin d’anesthésiant. Vous sentirez une impulsion d’air momentanée sur votre œil, ce qui peut être surprenant.
Si votre pression oculaire est supérieure à la moyenne ou si votre nerf optique a une apparence inhabituelle, votre médecin pourrait utiliser un pachymètre, qui utilise des ondes sonores pour mesurer l’épaisseur de votre cornée. La façon la plus courante de mesurer l’épaisseur de la cornée consiste à mettre une goutte d’anesthésiant dans votre œil, puis à placer une petite sonde en contact avec la surface avant de l’œil. La mesure prend quelques secondes.
Vous pouvez avoir besoin de tests plus spécialisés, en fonction de votre âge, de vos antécédents médicaux et de votre risque de développer une maladie oculaire.
Résultats
Les résultats d’un examen oculaire comprennent :
- Si vous avez besoin d’une correction visuelle, que ce soit par des lunettes, des lentilles de contact ou une intervention chirurgicale
- Si vos yeux sont sains ou si vous souffrez de cataracte, de glaucome ou de troubles rétiniens, tels que la dégénérescence maculaire ou la rétinopathie diabétique
Si vous avez besoin de verres correcteurs, votre médecin vous remettra une ordonnance. Si votre examen oculaire donne d’autres résultats anormaux, votre médecin discutera avec vous des prochaines étapes pour des tests supplémentaires ou pour le traitement d’une affection sous-jacente.
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