Vue d’ensemble
Le prédiabète signifie que vous avez un taux de glycémie supérieur à la normale. Ce n’est pas encore assez élevé pour être considéré comme un diabète de type 2, mais sans changement de mode de vie, les adultes et les enfants atteints de prédiabète sont plus susceptibles de développer un diabète de type 2.
Si vous êtes atteint de prédiabète, les dommages à long terme du diabète – notamment sur votre cœur, vos vaisseaux sanguins et vos reins – peuvent déjà commencer. Il y a toutefois de bonnes nouvelles. La progression du prédiabète vers le diabète de type 2 n’est pas inévitable.
Le fait de manger des aliments sains, d’intégrer l’activité physique dans votre routine quotidienne et de conserver un poids santé peut vous aider à ramener votre taux de glycémie à la normale. Les mêmes changements de mode de vie qui peuvent aider à prévenir le diabète de type 2 chez les adultes peuvent également aider à ramener à la normale la glycémie des enfants.
Symptômes
Le prédiabète ne présente généralement aucun signe ou symptôme.
Un signe possible du prédiabète est une peau plus foncée sur certaines parties du corps. Les zones affectées peuvent inclure le cou, les aisselles, les coudes, les genoux et les articulations.
Les signes et symptômes classiques qui indiquent que vous êtes passé du prédiabète au diabète de type 2 sont les suivants :
- Soif accrue
- Miction fréquente
- Faim excessive
- Fatigue
- Vision floue
Quand consulter un médecin
Consultez votre médecin si vous êtes préoccupé par le diabète ou si vous remarquez des signes ou des symptômes de diabète de type 2. Demandez à votre médecin un dépistage de la glycémie si vous présentez des facteurs de risque de diabète.
Causes
La cause exacte du prédiabète est inconnue. Mais les antécédents familiaux et la génétique semblent jouer un rôle important. Le manque d’activité physique régulière et le surpoids avec un excès de graisse autour de l’abdomen semblent également être des facteurs importants.
Ce qui est clair, c’est que les personnes atteintes de prédiabète ne traitent plus correctement le sucre (glucose). En conséquence, le sucre s’accumule dans le sang au lieu de faire son travail normal qui consiste à donner de l’énergie aux cellules qui composent les muscles et autres tissus.
La majeure partie du glucose présent dans votre organisme provient des aliments que vous mangez. Lorsque les aliments sont digérés, le sucre entre dans votre circulation sanguine. Le déplacement du sucre de votre circulation sanguine vers les cellules de votre corps nécessite une hormone appelée insuline.
L’insuline provient d’une glande située derrière l’estomac, appelée pancréas. Votre pancréas envoie de l’insuline dans votre sang lorsque vous mangez.
En circulant, l’insuline permet au sucre d’entrer dans vos cellules – et fait baisser la quantité de sucre dans votre sang. Lorsque votre taux de sucre commence à baisser, le pancréas ralentit la sécrétion d’insuline dans le sang.
Lorsque vous êtes atteint de prédiabète, ce processus ne fonctionne pas aussi bien. Votre pancréas ne produit peut-être pas assez d’insuline ou les cellules deviennent résistantes à l’insuline et ne laissent pas entrer autant de sucre. Ainsi, au lieu d’alimenter vos cellules, le sucre s’accumule dans votre sang.
Facteurs de risque
Les mêmes facteurs qui augmentent les chances de contracter un diabète de type 2 augmentent également le risque de prédiabète. Ces facteurs comprennent :
- Le poids. Le surpoids est l’un des principaux facteurs de risque du prédiabète. Plus vous avez de tissus graisseux – en particulier à l’intérieur et entre les muscles et la peau de votre abdomen – plus vos cellules deviennent résistantes à l’insuline.
- Le tour de taille. Un tour de taille important peut indiquer une résistance à l’insuline. Le risque de résistance à l’insuline augmente chez les hommes dont le tour de taille est supérieur à 40 pouces et chez les femmes dont le tour de taille est supérieur à 35 pouces.
- Le régime alimentaire. La consommation de viande rouge et de viande transformée, ainsi que de boissons sucrées, est associée à un risque plus élevé de prédiabète. Une alimentation riche en fruits, légumes, noix, céréales complètes et huile d’olive est associée à un risque plus faible de prédiabète.
- Inactivité. Moins vous êtes actif, plus votre risque de prédiabète est élevé. L’activité physique vous aide à contrôler votre poids, à utiliser le sucre comme source d’énergie et à faire en sorte que le corps utilise l’insuline plus efficacement.
- L’âge. Bien que le diabète puisse se développer à tout âge, le risque de prédiabète augmente après 45 ans.
- Les antécédents familiaux. Votre risque de prédiabète augmente si vous avez un parent, un frère ou une sœur atteint de diabète de type 2.
- La race ou l’ethnie. Bien que l’on ne sache pas exactement pourquoi, certaines personnes – notamment les Noirs, les Hispaniques, les Amérindiens et les Asiatiques américains – sont plus susceptibles de développer un prédiabète.
- Le diabète gestationnel. Si vous avez eu du diabète pendant votre grossesse (diabète gestationnel), vous et votre enfant avez un risque plus élevé de développer un prédiabète. Si vous avez eu un diabète gestationnel, votre médecin vérifiera probablement votre taux de glycémie au moins une fois tous les trois ans.
- Syndrome des ovaires polykystiques. Les femmes atteintes de cette affection courante – caractérisée par des règles irrégulières, une pilosité excessive et l’obésité – présentent un risque plus élevé de prédiabète.
- Le sommeil. Les personnes souffrant d’apnée obstructive du sommeil – une affection qui perturbe le sommeil de façon répétée – présentent un risque accru de résistance à l’insuline.
- La fumée de tabac. Fumer peut augmenter la résistance à l’insuline. Les fumeurs semblent également porter plus de poids autour de la taille.
D’autres conditions associées au prédiabète :
- Une pression artérielle élevée
- De faibles niveaux de cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL), le « bon » cholestérol
- Niveaux élevés de triglycérides – un type de graisse dans votre sang
Lorsque ces conditions se produisent avec l’obésité, elles sont associées à une résistance à l’insuline.
La combinaison de trois ou plus de ces conditions est souvent appelée syndrome métabolique.
Complications
La conséquence la plus grave du pré-diabète est la progression vers le diabète de type 2. En effet, le diabète de type 2 peut entraîner :
- Une pression sanguine élevée
- Cholestérol élevé
- Maladie cardiaque
- Accident vasculaire cérébral
- Maladie rénale
- Lésions nerveuses
- Problèmes de vision, éventuellement perte de la vue
- Amputations
Le prédiabète a été associé à des crises cardiaques non reconnues (silencieuses) et peut endommager vos reins, même si vous n’avez pas progressé vers le diabète de type 2.
Prévention
Des choix de vie sains peuvent vous aider à prévenir le prédiabète et sa progression vers le diabète de type 2 – même si le diabète est présent dans votre famille. Essayez de :
- Mangez des aliments sains
- Pratiquer au moins 150 minutes d’activité physique aérobie modérée par semaine, ou environ 30 minutes la plupart des jours de la semaine
- Perdez votre excès de poids
- Contrôlez votre tension artérielle et votre cholestérol
- Ne fumez pas
Diagnostic
L’American Diabetes Association (ADA) recommande que le dépistage du diabète pour la plupart des adultes commence à l’âge de 45 ans. L’ADA conseille le dépistage du diabète avant 45 ans si vous êtes en surpoids et si vous présentez des facteurs de risque supplémentaires de prédiabète ou de diabète de type 2.
Il existe plusieurs tests sanguins pour le pré-diabète.
Test d’hémoglobine glyquée (A1C)
Ce test indique votre taux de glycémie moyen au cours des trois derniers mois. Le test mesure le pourcentage de sucre sanguin attaché à la protéine transporteuse d’oxygène dans les globules rouges, appelée hémoglobine. Plus votre taux de glycémie est élevé, plus vous aurez d’hémoglobine avec du sucre attaché.
En général :
- Un taux d’A1C inférieur à 5,7 % est considéré comme normal
- Un taux d’A1C compris entre 5,7 % et 6,4 % est considéré comme un prédiabète
- Un taux d’A1C de 6,5 % ou plus lors de deux tests distincts indique un diabète de type 2
Certaines conditions peuvent rendre le test A1C inexact – par exemple si vous êtes enceinte ou si vous avez une forme d’hémoglobine peu commune.
Test de glycémie à jeun
Un échantillon de sang est prélevé après que vous ayez jeûné pendant au moins huit heures ou toute la nuit.
En général :
- Un taux de glycémie à jeun inférieur à 100 milligrammes par décilitre (mg/dL) – 5,6 millimoles par litre (mmol/L) – est considéré comme normal.
- Un taux de glycémie à jeun compris entre 100 et 125 mg/dL (5,6 à 7,0 mmol/L) est considéré comme un prédiabète. Ce résultat est parfois appelé anomalie de la glycémie à jeun.
- Un taux de glycémie à jeun de 126 mg/dL (7,0 mmol/L) ou plus indique un diabète de type 2.
Test de tolérance au glucose par voie orale
Ce test est généralement utilisé pour diagnostiquer le diabète uniquement pendant la grossesse. Un échantillon de sang est prélevé après que vous ayez jeûné pendant au moins huit heures ou toute la nuit. Vous boirez ensuite une solution sucrée, et votre taux de glycémie sera à nouveau mesuré deux heures plus tard.
En général :
- Un taux de glycémie inférieur à 140 mg/dL (7,8 mmol/L) est considéré comme normal.
- Un taux de glycémie compris entre 140 et 199 mg/dL (7,8 à 11,0 mmol/L) est considéré comme un pré-diabète. On parle parfois d’intolérance au glucose.
- Un taux de glycémie de 200 mg/dL (11,1 mmol/L) ou plus indique un diabète de type 2.
Si vous êtes atteint de prédiabète, votre médecin vérifiera généralement votre taux de glycémie au moins une fois par an.
Les enfants et les tests de prédiabète
Le diabète de type 2 devient plus fréquent chez les enfants et les adolescents, probablement en raison de l’augmentation de l’obésité infantile. L’ADA recommande un test de prédiabète pour les enfants qui sont en surpoids ou obèses et qui présentent un ou plusieurs autres facteurs de risque de diabète de type 2.
Ces autres facteurs de risque comprennent :
- Antécédents familiaux de diabète de type 2.
- Race. Les enfants afro-américains, hispaniques, amérindiens, asiatiques et insulaires du Pacifique présentent un risque plus élevé.
- Faible poids à la naissance.
- Naissance d’une mère atteinte de diabète gestationnel.
Les plages de glycémie considérées comme normales, prédiabétiques et diabétiques sont les mêmes pour les enfants et les adultes.
Les enfants atteints de prédiabète doivent être soumis à un test annuel de dépistage du diabète de type 2 – ou plus souvent si l’enfant connaît un changement de poids ou développe des signes ou des symptômes de diabète, tels qu’une soif accrue, une augmentation de la miction, de la fatigue ou une vision floue.
Traitement
Des choix de mode de vie sains peuvent vous aider à ramener votre taux de glycémie à la normale, ou du moins à l’empêcher d’atteindre les niveaux observés dans le diabète de type 2.
Pour empêcher le pré-diabète d’évoluer vers le diabète de type 2, essayez de :
- Mangez des aliments sains. Choisissez des aliments pauvres en graisses et en calories et riches en fibres. Privilégiez les fruits, les légumes et les céréales complètes. Mangez une variété d’aliments pour vous aider à atteindre vos objectifs sans compromettre le goût ou la nutrition.
- Soyez plus actif. Visez au moins 150 minutes d’activité aérobique modérée ou 75 minutes d’activité aérobique vigoureuse par semaine.
- Perdez votre excès de poids. Si vous êtes en surpoids, perdre seulement 5 à 7 % de votre poids corporel – environ 6,4 kilogrammes (14 livres) si vous pesez 91 kilogrammes (200 livres) – peut réduire le risque de diabète de type 2. Pour maintenir votre poids dans une fourchette saine, concentrez-vous sur des changements permanents de vos habitudes alimentaires et d’exercice.
- Arrêtez de fumer. Fumer peut augmenter votre risque de développer un diabète de type 2.
- Prenez des médicaments si nécessaire. Si vous présentez un risque élevé de diabète, votre médecin pourrait vous recommander la metformine (Glumetza, autres). Des médicaments pour contrôler le cholestérol et l’hypertension artérielle peuvent également être prescrits.
Les enfants et le traitement du prédiabète
Les enfants atteints de prédiabète doivent entreprendre les changements de mode de vie recommandés pour les adultes atteints de diabète de type 2, notamment :
- Perdre du poids
- Manger moins de glucides et de graisses raffinés, et plus de fibres
- Réduire la taille des portions
- Manger moins souvent au restaurant
- Consacrer au moins une heure par jour à une activité physique
Les médicaments ne sont généralement pas recommandés pour les enfants atteints de prédiabète, à moins que les changements de mode de vie n’améliorent pas la glycémie. Si un médicament est nécessaire, la metformine (Glumetza, autres) est généralement le médicament recommandé.
Médecine alternative
De nombreuses thérapies alternatives ont été présentées comme des moyens possibles de traiter ou de prévenir le diabète de type 2. Mais il n’existe aucune preuve définitive de l’efficacité des traitements alternatifs. Les thérapies qui ont été dites utiles dans le cas du diabète de type 2 et qui sont également susceptibles d’être sûres, comprennent :
- Cannelle de Cassia
- Graine de lin
- Ginseng
- Magnésium
- Avoine
- Soja
- Gomme xanthane
Parlez à votre médecin si vous envisagez de prendre des compléments alimentaires ou d’autres thérapies alternatives pour traiter ou prévenir le prédiabète. Certains compléments ou thérapies alternatives peuvent être nocifs s’ils sont associés à certains médicaments sur ordonnance. Votre médecin peut vous aider à peser le pour et le contre de certaines thérapies alternatives.
Préparation de votre rendez-vous
Vous commencerez probablement par consulter votre médecin traitant. Il peut vous orienter vers un médecin spécialisé dans le traitement du diabète (endocrinologue), un diététicien ou un éducateur certifié en diabète.
Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous.
Ce que vous pouvez faire
Avant votre rendez-vous, prenez les mesures suivantes :
- Renseignez-vous sur les éventuelles restrictions avant le rendez-vous. Vous devrez probablement être à jeun pendant au moins huit heures avant votre rendez-vous afin que votre médecin puisse mesurer votre taux de glycémie à jeun.
- Énumérez les symptômes que vous présentez et depuis combien de temps.
- Énumérez tous les médicaments, vitamines et suppléments que vous prenez, y compris les doses.
- Dressez la liste des principales informations personnelles et médicales, y compris les autres affections, les changements de vie récents et les facteurs de stress.
- Préparez des questions à poser à votre médecin.
Pour le prédiabète, voici quelques questions de base à poser à votre médecin :
- Comment puis-je empêcher le pré-diabète de se transformer en diabète de type 2 ?
- Dois-je prendre des médicaments ? Si oui, à quels effets secondaires dois-je m’attendre ?
- J’ai d’autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer au mieux ensemble ?
- Quelle quantité d’exercice dois-je faire chaque semaine ?
- Dois-je éviter certains aliments ? Puis-je encore manger du sucre ?
- Dois-je consulter un diététicien ?
- Pouvez-vous me recommander des programmes locaux de prévention du diabète ?
Ce que vous pouvez attendre de votre médecin
Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, telles que :
- Votre poids a-t-il changé récemment ?
- Faites-vous régulièrement de l’exercice ? Si oui, pendant combien de temps et à quelle fréquence ?
- Avez-vous des antécédents familiaux de diabète ?
Laisser un commentaire