Vue d’ensemble
Le carcinome lobulaire invasif est un type de cancer du sein qui commence dans les glandes productrices de lait (lobules) du sein.
Un cancer invasif signifie que les cellules cancéreuses sont sorties du lobule où elles ont commencé et qu’elles ont le potentiel de se propager aux ganglions lymphatiques et à d’autres parties du corps.
Le carcinome lobulaire invasif représente une petite partie de tous les cancers du sein. Le type le plus courant de cancer du sein commence dans les canaux mammaires (carcinome canalaire invasif).
Symptômes
À ses premiers stades, le carcinome lobulaire invasif peut ne provoquer aucun signe ni symptôme. Au fur et à mesure qu’il grossit, le carcinome lobulaire invasif peut provoquer.. :
- Une zone d’épaississement dans une partie du sein
- Une nouvelle zone de plénitude ou de gonflement dans le sein
- Un changement dans la texture ou l’apparence de la peau du sein, tel qu’un capitonnage ou un épaississement
- Un nouveau mamelon inversé
Le carcinome lobulaire invasif est moins susceptible que les autres formes de cancer du sein de provoquer une bosse ferme ou distincte dans le sein.
Quand consulter un médecin
Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous présentez des signes ou des symptômes qui vous inquiètent. Votre médecin effectuera un examen et déterminera si vous avez besoin d’une radiographie diagnostique du sein (mammographie) ou d’une échographie mammaire.
Demandez à votre médecin quand commencer les tests de dépistage du cancer du sein pour aider à détecter le cancer à un stade précoce et avant que vous ne présentiez des signes ou des symptômes. Les tests de dépistage de routine peuvent comprendre un examen physique et une mammographie.
Les recommandations de dépistage diffèrent selon les organisations, mais beaucoup suggèrent que les femmes présentant un risque moyen de cancer du sein envisagent de commencer les mammographies dans la quarantaine.
Si vous avez des antécédents familiaux de cancer du sein ou d’autres facteurs qui augmentent votre risque de cancer du sein, votre médecin peut recommander de commencer les mammographies de dépistage ou d’autres tests à un âge plus précoce.
Diagnostic
Diagnostic du carcinome lobulaire invasif
Recevoir une mammographie
Pendant une mammographie, vous vous tenez devant un appareil à rayons X conçu pour la mammographie. Un technicien place votre sein sur une plate-forme et positionne la plate-forme en fonction de votre taille. Le technicien vous aide à positionner votre tête, vos bras et votre torse pour permettre une vue dégagée de votre sein.
Biopsie par carottage à l’aiguille
Une biopsie par carottage à l’aiguille utilise un long tube creux pour extraire un échantillon de tissu. Ici, on effectue une biopsie d’une grosseur suspecte du sein. L’échantillon est envoyé à un laboratoire pour être analysé.
IRM du sein
Pendant une IRM du sein, vous êtes allongé sur le ventre sur une table de balayage rembourrée. Vos seins s’insèrent dans une dépression creuse de la table, qui contient des bobines qui détectent les signaux magnétiques. La table glisse dans la grande ouverture de l’appareil d’IRM.
Les tests et procédures utilisés pour diagnostiquer le carcinome lobulaire invasif comprennent :
- Mammographie. Une mammographie crée une image radiographique de votre sein. Le carcinome lobulaire invasif a moins de chances d’être détecté par une mammographie que les autres types de cancer du sein. Néanmoins, une mammographie est un test de diagnostic utile.
- Échographie. L’échographie utilise des ondes sonores pour créer des images de votre sein. Le carcinome lobulaire invasif peut être plus difficile à détecter par échographie que d’autres types de cancer du sein.
- Imagerie par résonance magnétique (IRM). L’IRM utilise un champ magnétique puissant pour créer une image de votre sein. L’IRM du sein peut aider à évaluer une zone préoccupante lorsque les résultats de la mammographie et de l’échographie ne sont pas concluants. Elle peut également aider à déterminer l’étendue du cancer dans votre sein.
- Prélèvement d’un échantillon de tissu pour analyse (biopsie). Si une anomalie est détectée, votre médecin peut recommander une procédure de biopsie pour prélever un échantillon de tissu mammaire suspect en vue d’une analyse en laboratoire.
Une biopsie du sein peut être effectuée à l’aide d’une aiguille pour extraire du liquide ou du tissu du sein, ou le tissu mammaire peut être retiré par voie chirurgicale.
Détermination de l’étendue du carcinome lobulaire invasif
Une fois qu’il a été déterminé que vous êtes atteinte d’un carcinome lobulaire invasif, votre médecin déterminera si des tests supplémentaires sont nécessaires pour connaître l’étendue (stade) de votre cancer. La plupart des femmes n’ont pas besoin de tests supplémentaires autres que l’imagerie mammaire, un examen physique et des analyses de sang.
À partir de ces informations, votre médecin attribue à votre cancer un chiffre romain qui indique son stade. Les stades du cancer du sein vont de 0 à IV, le 0 indiquant un cancer très petit et non invasif. Le cancer du sein de stade IV, également appelé cancer du sein métastatique, est un cancer qui s’est propagé à d’autres parties du corps.
Traitement
Lumpectomie
Une lumpectomie consiste à retirer le cancer et une partie des tissus sains qui l’entourent. Cette illustration montre une incision possible qui peut être utilisée pour cette procédure, mais votre chirurgien déterminera l’approche qui convient le mieux à votre situation particulière.
Mastectomie
Au cours d’une mastectomie totale (simple), le chirurgien retire le tissu mammaire, le mamelon, l’aréole et la peau. D’autres procédures de mastectomie peuvent laisser certaines parties du sein, comme la peau ou le mamelon. La chirurgie visant à créer un nouveau sein est facultative et peut être effectuée en même temps que votre chirurgie de mastectomie ou plus tard.
Biopsie du ganglion sentinelle
La biopsie du ganglion sentinelle identifie les premiers ganglions lymphatiques dans lesquels une tumeur s’écoule. Le chirurgien utilise un colorant inoffensif et une faible solution radioactive pour localiser les ganglions sentinelles. Les ganglions sont retirés et testés pour détecter des signes de cancer.
Radiothérapie
La radiothérapie externe utilise des faisceaux d’énergie à haute puissance pour tuer les cellules cancéreuses. Les faisceaux de rayonnement sont dirigés avec précision vers le cancer à l’aide d’une machine qui se déplace autour de votre corps.
Vos options de traitement du carcinome lobulaire invasif dépendent de l’agressivité de votre cancer, de son stade, de votre état de santé général et de vos préférences. Le traitement consiste souvent en une intervention chirurgicale et une thérapie supplémentaire (adjuvante), qui peut inclure une chimiothérapie, une radiothérapie et une hormonothérapie.
Chirurgie
La chirurgie pour le carcinome lobulaire invasif peut inclure :
- L’ablation du cancer et d’une petite portion de tissu sain. Appelée lumpectomie (excision locale large), cette procédure vous permet de conserver la plupart de vos tissus mammaires.
Le chirurgien enlève la tumeur elle-même, ainsi qu’une marge de tissu normal entourant la tumeur pour s’assurer que tout le cancer qui peut être enlevé est retiré.
Si le tissu entourant la tumeur présente des signes de cellules cancéreuses (marges positives), vous devrez peut-être subir une opération supplémentaire jusqu’à ce que les marges négatives soient atteintes. Dans certains cas, cela peut signifier l’ablation de tout le tissu mammaire.
- L’ablation de la totalité du tissu mammaire. La mastectomie est une opération qui consiste à retirer tout le tissu mammaire. Lors d’une mastectomie totale (simple), le chirurgien enlève tout le tissu mammaire – les lobules, les canaux, le tissu graisseux et la peau, y compris le mamelon et l’aréole. Certains autres types de mastectomie peuvent laisser la peau ou le mamelon en place et peuvent être des options en fonction de votre situation spécifique.
- Biopsie du ganglion lymphatique sentinelle. Pour déterminer si le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques près de votre sein, votre chirurgien identifie les quelques premiers ganglions qui reçoivent le drainage lymphatique de votre cancer. Ces ganglions lymphatiques sont retirés et testés pour détecter les cellules cancéreuses du sein (biopsie du ganglion sentinelle).
Si aucun cancer n’est trouvé, le risque de trouver un cancer dans l’un des autres ganglions est faible et aucun autre ganglion ne doit être enlevé.
- Dissection des ganglions lymphatiques axillaires. Si un cancer est trouvé dans le ganglion sentinelle, votre chirurgien peut alors enlever d’autres ganglions lymphatiques dans votre aisselle (dissection des ganglions lymphatiques axillaires).
Le fait de savoir si le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques permet de déterminer le meilleur traitement, notamment si vous aurez besoin d’une chimiothérapie ou d’une radiothérapie.
Une hormonothérapie
L’hormonothérapie – peut-être plus correctement appelée hormonothérapie de blocage – est souvent utilisée pour traiter les cancers du sein qui sont sensibles aux hormones. La plupart des carcinomes lobulaires invasifs sont positifs aux récepteurs hormonaux, ce qui signifie qu’ils utilisent les hormones pour se développer.
Pour diminuer le risque de retour du cancer, l’hormonothérapie peut être utilisée avant ou après une intervention chirurgicale ou d’autres traitements. Si le cancer s’est déjà propagé, l’hormonothérapie peut le rétrécir et le contrôler.
Les traitements qui peuvent être utilisés dans le cadre de l’hormonothérapie comprennent :
- Des médicaments qui empêchent les hormones de se fixer sur les cellules cancéreuses (modulateurs sélectifs des récepteurs d’œstrogènes)
- Médicaments qui empêchent le corps de fabriquer des œstrogènes après la ménopause (inhibiteurs de l’aromatase)
- Chirurgie ou médicaments pour arrêter la production d’hormones dans les ovaires
La radiothérapie
La radiothérapie utilise une énergie de forte puissance, comme les rayons X et les protons, pour tuer les cellules cancéreuses.
Pendant la radiothérapie, vous êtes allongé sur une table tandis qu’une grande machine se déplace autour de vous, dirigeant des faisceaux d’énergie vers des points précis de votre sein.
La radiothérapie peut être recommandée après une tumorectomie. Elle peut également être recommandée après une mastectomie si votre cancer était important ou s’il touchait les ganglions lymphatiques.
Chimiothérapie
La chimiothérapie utilise des médicaments pour tuer les cellules cancéreuses. Le traitement consiste souvent à recevoir deux ou plusieurs médicaments dans des combinaisons différentes.
La chimiothérapie peut être administrée par voie veineuse, sous forme de pilules ou des deux manières.
La chimiothérapie peut être recommandée après une intervention chirurgicale pour tuer les cellules qui pourraient subsister.
La chimiothérapie peut également être utilisée avant la chirurgie pour réduire une tumeur de grande taille. Pour les femmes présentant des tumeurs plus importantes, la chimiothérapie avant la chirurgie peut permettre de choisir la lumpectomie plutôt que la mastectomie.
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