Vue d’ensemble
Cancer du sein inflammatoire
Le cancer inflammatoire du sein se présente souvent sous la forme d’un sein hypertrophié avec une peau rouge et épaissie.
Le cancer du sein inflammatoire est un type rare de cancer du sein qui se développe rapidement, rendant le sein affecté rouge, gonflé et sensible.
Le cancer du sein inflammatoire se produit lorsque les cellules cancéreuses bloquent les vaisseaux lymphatiques de la peau recouvrant le sein, provoquant l’aspect rouge et gonflé caractéristique du sein.
Le cancer du sein inflammatoire est considéré comme un cancer localement avancé – ce qui signifie qu’il s’est propagé de son point d’origine aux tissus voisins et éventuellement aux ganglions lymphatiques proches.
Le cancer inflammatoire du sein peut facilement être confondu avec une infection du sein, qui est une cause beaucoup plus courante de rougeur et de gonflement des seins. Consultez rapidement un médecin si vous remarquez des changements cutanés sur votre sein.
Symptômes
Le cancer du sein inflammatoire ne forme généralement pas de bosse, comme c’est le cas pour les autres formes de cancer du sein. Au lieu de cela, les signes et les symptômes du cancer du sein inflammatoire comprennent :
- Changement rapide de l’apparence d’un sein, sur plusieurs semaines
- Épaisseur, lourdeur ou grossissement visible d’un sein
- Décoloration, donnant au sein un aspect rouge, violet, rose ou meurtri
- Chaleur inhabituelle du sein affecté
- Des fossettes ou des crêtes sur la peau du sein affecté, semblables à une peau d’orange
- Sensibilité, douleur ou courbature
- Ganglions lymphatiques hypertrophiés sous le bras, au-dessus de la clavicule ou au-dessous de la clavicule
- Aplatissement ou retournement du mamelon vers l’intérieur
Pour qu’un cancer du sein inflammatoire soit diagnostiqué, ces symptômes doivent être présents depuis moins de six mois.
Quand consulter un médecin
Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous remarquez des signes ou des symptômes qui vous inquiètent.
D’autres affections plus courantes présentent des signes et des symptômes ressemblant à ceux du cancer inflammatoire du sein. Une blessure au sein ou une infection du sein (mastite) peut provoquer une rougeur, un gonflement et une douleur.
Le cancer inflammatoire du sein peut être facilement confondu avec une infection du sein, qui est beaucoup plus fréquente. Il est raisonnable et courant d’être traité initialement par des antibiotiques pendant une semaine ou plus. Si vos symptômes répondent aux antibiotiques, des tests supplémentaires ne sont pas nécessaires. Mais si la rougeur ne s’améliore pas, votre médecin peut envisager des causes plus graves de vos symptômes, comme un cancer du sein inflammatoire.
Si vous avez été traitée pour une infection du sein mais que vos signes et symptômes persistent, contactez votre médecin. Votre médecin peut recommander une mammographie ou un autre test pour évaluer vos signes et symptômes. La seule façon de déterminer si vos symptômes sont causés par un cancer inflammatoire du sein est d’effectuer une biopsie pour prélever un échantillon de tissu à des fins d’analyse.
Diagnostic
Diagnostic du cancer inflammatoire du sein
Les tests et procédures utilisés pour diagnostiquer le cancer inflammatoire du sein comprennent :
- Un examen physique. Votre médecin examine votre sein à la recherche de rougeurs et d’autres signes de cancer du sein inflammatoire.
- Des tests d’imagerie. Votre médecin peut recommander une radiographie du sein (mammographie) ou une échographie du sein pour rechercher des signes de cancer dans votre sein, comme un épaississement de la peau. Des tests d’imagerie supplémentaires, comme une IRM, peuvent être recommandés dans certaines situations.
- Prélèvement d’un échantillon de tissu pour analyse. Une biopsie est une procédure qui consiste à prélever un petit échantillon de tissu mammaire suspect pour le tester. Le tissu est analysé dans un laboratoire pour rechercher des signes de cancer. Une biopsie de la peau peut également être utile, et elle peut être effectuée en même temps que la biopsie du sein.
Déterminer l’étendue du cancer
Des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour déterminer si votre cancer s’est propagé à vos ganglions lymphatiques ou à d’autres parties de votre corps.
Les tests peuvent inclure un scanner, une tomographie par émission de positons (TEP) et une scintigraphie osseuse. Tout le monde n’a pas besoin de tous les tests. Votre médecin choisira les tests les plus appropriés en fonction de votre situation particulière.
Votre médecin utilise les informations de ces tests pour attribuer un stade à votre cancer. Le stade de votre cancer est indiqué en chiffres romains. Le cancer du sein inflammatoire étant agressif et se développant rapidement, les stades vont généralement de III à IV, le stade le plus élevé indiquant que le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps.
Le système de stadification du cancer continue d’évoluer et devient plus complexe à mesure que les médecins améliorent le diagnostic et le traitement du cancer. Votre médecin utilise le stade de votre cancer pour sélectionner les traitements qui vous conviennent.
Traitement
Le traitement du cancer du sein inflammatoire commence par une chimiothérapie. Si le cancer ne s’est pas propagé à d’autres parties du corps, le traitement se poursuit par la chirurgie et la radiothérapie. Si le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps, votre médecin peut recommander d’autres traitements médicamenteux en plus de la chimiothérapie pour ralentir la croissance du cancer.
Chimiothérapie
La chimiothérapie utilise des médicaments pour détruire les cellules à croissance rapide, comme les cellules cancéreuses. Vous pouvez recevoir les médicaments de chimiothérapie par une veine (intraveineuse), sous forme de pilules ou les deux.
La chimiothérapie est utilisée avant la chirurgie pour le cancer du sein inflammatoire. Ce traitement pré-chirurgical, appelé thérapie néoadjuvante, vise à réduire le cancer avant l’opération et à augmenter les chances de succès de la chirurgie.
Si votre cancer présente un risque élevé de réapparaître ou de se propager à une autre partie de votre corps, votre médecin peut vous recommander une chimiothérapie supplémentaire après avoir suivi d’autres traitements, afin de diminuer les chances de récidive du cancer.
Chirurgie
Après la chimiothérapie, il se peut que vous subissiez une opération pour retirer le sein affecté et certains des ganglions lymphatiques à proximité. L’opération comprend généralement :
- Une intervention chirurgicale pour enlever le sein (mastectomie). Une mastectomie totale comprend l’ablation de tout le tissu mammaire – les lobules, les canaux, le tissu graisseux et une partie de la peau, y compris le mamelon et l’aréole.
- Chirurgie pour enlever les ganglions lymphatiques à proximité. Le chirurgien enlèvera les ganglions lymphatiques sous le bras et près du sein affecté (dissection axillaire).
Discutez avec votre médecin de vos options en matière de reconstruction mammaire. La chirurgie de reconstruction du sein est souvent reportée jusqu’à ce que vous ayez terminé tous vos traitements contre le cancer du sein.
Radiothérapie
La radiothérapie utilise des faisceaux d’énergie très puissants, tels que des rayons X ou des protons, pour tuer les cellules cancéreuses. La radiothérapie est généralement effectuée à l’aide d’une grande machine qui dirige les faisceaux d’énergie vers votre corps (rayonnement externe).
Pour le cancer du sein inflammatoire, la radiothérapie est utilisée après la chirurgie pour tuer les cellules cancéreuses qui pourraient subsister. Le rayonnement est dirigé vers votre poitrine, votre aisselle et votre épaule.
Traitement ciblé
Les traitements médicamenteux ciblés s’attaquent à des anomalies spécifiques au sein des cellules cancéreuses. Par exemple, plusieurs médicaments de thérapie ciblée se concentrent sur une protéine que certaines cellules cancéreuses du sein surproduisent, appelée récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain (HER2). Cette protéine aide les cellules cancéreuses du sein à se développer et à survivre. En ciblant les cellules qui produisent trop de HER2, les médicaments peuvent endommager les cellules cancéreuses tout en épargnant les cellules saines.
Si les cellules de votre cancer du sein inflammatoire sont testées positives pour HER2, votre médecin peut vous recommander d’associer la thérapie ciblée à votre traitement de chimiothérapie initial. Après la chirurgie, la thérapie ciblée peut être associée à une hormonothérapie.
Pour les cancers qui se propagent à d’autres parties du corps, il existe des médicaments de thérapie ciblée qui se concentrent sur d’autres anomalies au sein des cellules cancéreuses. Vos cellules cancéreuses peuvent être testées pour voir quelles thérapies ciblées pourraient être utiles dans votre cas.
Hormonothérapie
L’hormonothérapie – peut-être mieux nommée hormonothérapie de blocage – est utilisée pour traiter les cancers du sein qui utilisent vos hormones pour se développer. Les médecins désignent ces cancers sous le nom de cancers à récepteurs d’œstrogènes positifs (ER positifs) et à récepteurs de progestérone positifs (PR positifs).
L’hormonothérapie peut être utilisée après une intervention chirurgicale ou d’autres traitements pour diminuer le risque de récidive de votre cancer. Si le cancer s’est déjà propagé, l’hormonothérapie peut le rétrécir et le contrôler.
Les traitements qui peuvent être utilisés dans le cadre de l’hormonothérapie sont les suivants :
- Des médicaments qui empêchent les hormones de se fixer sur les cellules cancéreuses (modulateurs sélectifs des récepteurs d’œstrogènes)
- Médicaments qui empêchent le corps de fabriquer des œstrogènes après la ménopause (inhibiteurs de l’aromatase)
- Chirurgie ou médicaments pour arrêter la production d’hormones dans les ovaires
Immunothérapie
L’immunothérapie utilise votre système immunitaire pour combattre le cancer. Le système immunitaire de votre corps, qui combat les maladies, peut ne pas attaquer votre cancer parce que les cellules cancéreuses produisent des protéines qui les aident à se cacher des cellules du système immunitaire. L’immunothérapie agit en interférant avec ce processus.
L’immunothérapie peut être une option si votre cancer s’est propagé à d’autres parties du corps et s’il est triple négatif, ce qui signifie que les cellules cancéreuses ne possèdent pas de récepteurs pour les œstrogènes, la progestérone ou HER2. Votre médecin peut tester vos cellules cancéreuses pour voir si elles sont susceptibles de répondre à l’immunothérapie.
Soins de soutien (palliatifs)
Les soins palliatifs sont des soins médicaux spécialisés qui visent à soulager la douleur et les autres symptômes d’une maladie grave. Les spécialistes des soins palliatifs travaillent avec vous, votre famille et vos autres médecins pour fournir une couche supplémentaire de soutien qui complète vos soins continus. Les soins palliatifs peuvent être utilisés pendant que vous subissez d’autres traitements agressifs, comme la chirurgie, la chimiothérapie ou la radiothérapie.
Lorsque les soins palliatifs sont utilisés en même temps que tous les autres traitements appropriés, les personnes atteintes de cancer peuvent se sentir mieux et vivre plus longtemps.
Les soins palliatifs sont dispensés par une équipe de médecins, d’infirmières et d’autres professionnels spécialement formés. Les équipes de soins palliatifs visent à améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de cancer et de leur famille. Cette forme de soins est proposée parallèlement aux traitements curatifs ou autres que vous pouvez recevoir.
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