Vue d’ensemble
Le trouble explosif intermittent implique des épisodes répétés et soudains de comportement impulsif, agressif et violent ou de crises verbales de colère au cours desquels vous réagissez de façon disproportionnée par rapport à la situation. La rage au volant, la violence conjugale, le fait de lancer ou de briser des objets, ou d’autres crises de colère peuvent être des signes de trouble explosif intermittent.
Ces explosions intermittentes et explosives vous causent une détresse importante, ont un impact négatif sur vos relations, votre travail et vos études, et peuvent avoir des conséquences juridiques et financières.
Le trouble explosif intermittent est un trouble chronique qui peut se poursuivre pendant des années, bien que la gravité des explosions puisse diminuer avec l’âge. Le traitement comprend des médicaments et une psychothérapie pour vous aider à contrôler vos impulsions agressives.
Symptômes
Les éruptions explosives se produisent soudainement, avec peu ou pas d’avertissement, et durent généralement moins de 30 minutes. Ces épisodes peuvent se produire fréquemment ou être séparés par des semaines ou des mois de non-agression. Des éruptions verbales moins graves peuvent se produire entre des épisodes d’agression physique. Vous pouvez être irritable, impulsif, agressif ou en colère chronique la plupart du temps.
Les épisodes d’agression peuvent être précédés ou accompagnés par :
- Rage
- Irritabilité
- Augmentation de l’énergie
- Pensées rapides
- Picotements
- Tremblements
- Palpitations
- Oppression thoracique
Les explosions verbales et comportementales sont disproportionnées par rapport à la situation, sans penser aux conséquences, et peuvent inclure :
- Crises de colère
- Tirades
- Arguments enflammés
- Cris
- Gifles, bousculades ou poussées
- Bagarres physiques
- Dommages matériels
- Menacer ou agresser des personnes ou des animaux
Vous pouvez ressentir un sentiment de soulagement et de fatigue après l’épisode. Plus tard, vous pouvez ressentir des remords, des regrets ou de la gêne.
Quand consulter un médecin
Si vous reconnaissez votre propre comportement dans la description du trouble explosif intermittent, parlez à votre médecin des options de traitement ou demandez à être orienté vers un professionnel de la santé mentale.
Causes
Le trouble explosif intermittent peut commencer dans l’enfance – après l’âge de 6 ans – ou pendant l’adolescence. Il est plus fréquent chez les jeunes adultes que chez les adultes plus âgés. La cause exacte du trouble est inconnue, mais elle est probablement due à un certain nombre de facteurs environnementaux et biologiques.
- Environnement. La plupart des personnes atteintes de ce trouble ont grandi dans des familles où les comportements explosifs et les violences verbales et physiques étaient courants. Le fait d’être exposé à ce type de violence dès le plus jeune âge rend plus probable le fait que ces enfants présentent les mêmes traits de caractère à l’âge adulte.
- Génétique. Il peut y avoir une composante génétique, ce qui fait que le trouble est transmis des parents aux enfants.
- Différences dans le fonctionnement du cerveau. Il peut y avoir des différences dans la structure, le fonctionnement et la chimie du cerveau chez les personnes atteintes du trouble explosif intermittent par rapport aux personnes qui n’en sont pas atteintes.
Facteurs de risque
Ces facteurs augmentent votre risque de développer un trouble explosif intermittent :
- Antécédents de violence physique. Les personnes qui ont été maltraitées dans leur enfance ou qui ont vécu des événements traumatiques multiples présentent un risque accru de trouble explosif intermittent.
- Antécédents d’autres troubles de santé mentale. Les personnes souffrant d’un trouble de la personnalité antisociale, d’un trouble de la personnalité limite ou d’autres troubles incluant des comportements perturbateurs, comme le trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité (TDAH), ont un risque accru de souffrir également du trouble explosif intermittent.
Complications
Les personnes atteintes du trouble explosif intermittent ont un risque accru de :
- Relations interpersonnelles altérées. Ils sont souvent perçus par les autres comme étant toujours en colère. Ils peuvent avoir des bagarres verbales fréquentes ou il peut y avoir des abus physiques. Ces actions peuvent entraîner des problèmes relationnels, un divorce et un stress familial.
- Des problèmes au travail, à la maison ou à l’école. Les autres complications du trouble explosif intermittent peuvent inclure la perte d’emploi, la suspension de l’école, les accidents de voiture, les problèmes financiers ou les démêlés avec la justice.
- Problèmes d’humeur. Les troubles de l’humeur tels que la dépression et l’anxiété sont souvent associés au trouble explosif intermittent.
- Problèmes liés à la consommation d’alcool et d’autres substances. Les problèmes de drogue ou d’alcool sont souvent associés au trouble explosif intermittent.
- Problèmes de santé physique. Les problèmes de santé sont plus fréquents et peuvent inclure, par exemple, l’hypertension artérielle, le diabète, les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux, les ulcères et les douleurs chroniques.
- L’automutilation. Des blessures intentionnelles ou des tentatives de suicide se produisent parfois.
Prévention
Si vous souffrez du trouble explosif intermittent, la prévention est probablement hors de votre contrôle, à moins que vous ne suiviez un traitement auprès d’un professionnel. Combinées au traitement ou faisant partie de celui-ci, ces suggestions peuvent vous aider à empêcher certains incidents de devenir incontrôlables :
- Restez fidèle à votre traitement. Assistez à vos séances de thérapie, mettez en pratique vos capacités d’adaptation, et si votre médecin vous a prescrit des médicaments, assurez-vous de les prendre. Votre médecin peut suggérer un médicament d’entretien pour éviter la récurrence des épisodes explosifs.
- Pratiquez des techniques de relaxation. L’utilisation régulière de la respiration profonde, de l’imagerie relaxante ou du yoga peut vous aider à rester calme.
- Développez de nouvelles façons de penser (restructuration cognitive). Changer la façon dont vous pensez à une situation frustrante en utilisant des pensées rationnelles, des attentes raisonnables et la logique peut améliorer votre façon de voir et de réagir à un événement.
- Utilisez la résolution de problèmes. Faites un plan pour trouver un moyen de résoudre un problème frustrant. Même si vous ne pouvez pas résoudre le problème tout de suite, avoir un plan peut recentrer votre énergie.
- Apprenez à améliorer votre communication. Écoutez le message que l’autre personne essaie de faire passer, puis réfléchissez à votre meilleure réponse plutôt que de dire la première chose qui vous passe par la tête.
- Changez votre environnement. Dans la mesure du possible, quittez ou évitez les situations qui vous contrarient. De même, prévoir du temps personnel peut vous permettre de mieux gérer une situation stressante ou frustrante à venir.
- Évitez les substances qui altèrent l’humeur. Ne consommez pas d’alcool ou de drogues récréatives ou illégales.
Diagnostic
Pour établir un diagnostic de trouble explosif intermittent et éliminer d’autres conditions physiques ou troubles de la santé mentale pouvant être à l’origine de vos symptômes, votre médecin devra probablement :
- Faites un examen physique. Votre médecin tentera d’écarter les problèmes physiques ou la consommation de substances qui pourraient contribuer à vos symptômes. Votre examen peut inclure des tests de laboratoire.
- Faites une évaluation psychologique. Votre médecin ou un professionnel de la santé mentale vous parlera de vos symptômes, de vos pensées, de vos sentiments et de vos schémas comportementaux.
- Utilisez les critères du DSM-5. Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), publié par l’American Psychiatric Association, est souvent utilisé par les professionnels de la santé mentale pour diagnostiquer les troubles mentaux.
Traitement
Il n’existe pas de traitement unique qui convienne à toutes les personnes atteintes du trouble explosif intermittent. Le traitement comprend généralement une thérapie par la parole (psychothérapie) et des médicaments.
Psychothérapie
Les séances de thérapie individuelle ou de groupe qui se concentrent sur le renforcement des compétences peuvent être utiles. Un type de thérapie couramment utilisé, la thérapie cognitivo-comportementale, aide les personnes atteintes du trouble explosif intermittent :
- Identifier les situations ou les comportements susceptibles de déclencher une réponse agressive
- Apprendre à gérer la colère et à contrôler les réponses inappropriées à l’aide de techniques telles que l’entraînement à la relaxation, le fait de penser différemment aux situations (restructuration cognitive) et l’application de techniques de communication et de résolution de problèmes
Médicaments
Différents types de médicaments peuvent aider au traitement du trouble explosif intermittent. Il peut s’agir de certains antidépresseurs, en particulier les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), d’anticonvulsivants, de stabilisateurs d’humeur ou d’autres médicaments si nécessaire.
Adaptation et soutien
Maîtriser sa colère
Une partie de votre traitement peut inclure :
- Désapprendre le comportement problématique. Bien gérer sa colère est un comportement appris. Mettez en pratique les techniques apprises en thérapie pour vous aider à reconnaître ce qui déclenche vos accès de colère et à réagir d’une manière qui fonctionne pour vous et non contre vous.
- Élaborez un plan. Avec votre médecin ou un professionnel de la santé mentale, élaborez un plan d’action pour les cas où vous vous sentez en colère. Par exemple, si vous pensez que vous risquez de perdre le contrôle, essayez de vous retirer de cette situation. Allez faire une promenade ou appelez un ami de confiance pour essayer de vous calmer.
- Améliorez vos soins personnels. Avoir une bonne nuit de sommeil, faire de l’exercice et pratiquer une gestion générale du stress chaque jour peut aider à améliorer votre tolérance à la frustration.
- Évitez l’alcool ou les drogues récréatives ou illégales. Ces substances peuvent augmenter l’agressivité et le risque de débordements explosifs.
Si votre proche ne veut pas se faire aider
Malheureusement, de nombreuses personnes souffrant de trouble explosif intermittent ne cherchent pas à se faire soigner. Si vous êtes impliqué dans une relation avec une personne souffrant de trouble explosif intermittent, prenez des mesures pour vous protéger et protéger vos enfants. L’abus n’est pas de votre faute. Personne ne mérite d’être maltraité.
Créez un plan d’évasion pour rester à l’abri de la violence domestique
Si vous voyez qu’une situation s’aggrave et que vous soupçonnez votre proche d’être au bord d’un épisode explosif, essayez de vous retirer de la scène en toute sécurité, vous et vos enfants. Toutefois, il peut être dangereux de laisser une personne au tempérament explosif.
Envisagez de prendre ces mesures avant qu’une urgence ne survienne :
- Appelez une ligne d’assistance téléphonique sur la violence domestique ou un refuge pour femmes pour obtenir des conseils, soit lorsque l’agresseur n’est pas à la maison, soit chez un ami.
- Gardez toutes les armes à feu sous clé ou cachées. Ne donnez pas à l’agresseur la clé ou la combinaison de la serrure.
- Préparez un sac d’urgence contenant les articles dont vous aurez besoin en partant, comme des vêtements de rechange, des clés, des papiers personnels, des médicaments et de l’argent. Cachez-le ou laissez le sac chez un ami ou un voisin de confiance.
- Parlez de la violence à un voisin ou un ami de confiance afin qu’il puisse appeler à l’aide s’il est inquiet.
- Sachez où vous irez et comment vous y rendre si vous vous sentez menacé, même si cela signifie que vous devez partir au milieu de la nuit. Vous pouvez vous entraîner à sortir de votre maison en toute sécurité.
- Trouvezun mot de code ou un signal visuel qui signifie que vous avez besoin de la police et partagez-le avec vos amis, votre famille et vos enfants.
Obtenez de l’aide pour vous protéger de la violence domestique
Ces ressources peuvent vous aider :
- La police. En cas d’urgence, appelez le 112 ou votre numéro d’urgence local ou votre service de police local.
- Votre médecin ou les urgences. Si vous êtes blessé, les médecins et les infirmières peuvent traiter et documenter vos blessures et vous indiquer quelles ressources locales peuvent vous aider à assurer votre sécurité.
- La ligne d’assistance nationale contre la violence domestique : 3919. Cette ligne d’assistance est disponible pour une intervention en cas de crise et une orientation vers des ressources, telles que des refuges pour femmes, des services de conseil et des groupes de soutien.
- Un refuge local pour femmes ou un centre de crise. Les refuges et les centres de crise offrent généralement un hébergement d’urgence 24 heures sur 24, ainsi que des conseils sur les questions juridiques et des services de défense et de soutien.
- Un centre de conseil ou de santé mentale. De nombreuses communautés offrent des conseils et des groupes de soutien aux personnes vivant dans des relations abusives.
- Un tribunal local. Votre tribunal local peut vous aider à obtenir une ordonnance restrictive qui ordonne légalement à l’agresseur de rester loin de vous ou de s’exposer à une arrestation. Des défenseurs locaux peuvent être disponibles pour vous guider dans cette procédure. Vous pouvez également porter plainte pour agression ou autres accusations, le cas échéant.
Préparer votre rendez-vous
Si vous êtes inquiet parce que vous avez des crises émotionnelles répétées, parlez-en à votre médecin ou prenez rendez-vous avec un professionnel de la santé mentale spécialisé dans le traitement des troubles émotionnels, comme un psychiatre, un psychologue ou un travailleur social. Voici quelques informations pour vous aider à tirer le meilleur parti de votre rendez-vous.
Ce que vous pouvez faire
Avant votre rendez-vous, faites une liste de :
- Lessymptômes que vous ressentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison du rendez-vous
- Desinformations personnelles clés, y compris tout stress important, tout changement de vie récent et les éléments déclencheurs de vos accès de colère
- Tous les médicaments, vitamines, herbes et autres suppléments que vous prenez, y compris les dosages
- Questions à poser à votre médecin
Voici quelques questions de base à poser à votre médecin :
- Pourquoi ai-je ces accès de colère ?
- Dois-je passer des tests ? Ces tests nécessitent-ils une préparation spéciale ?
- Cet état est-il temporaire ou durable ?
- Quels sont les traitements disponibles, et lesquels recommandez-vous ?
- Les traitements ont-ils des effets secondaires ?
- Existe-t-il des alternatives à l’approche primaire que vous suggérez ?
- J’ai d’autres problèmes de santé. Comment puis-je gérer au mieux ces conditions ensemble ?
- Existe-t-il une alternative générique au médicament que vous prescrivez ?
- Combien de temps faut-il pour que la thérapie fonctionne ?
- Avez-vous des documents imprimés que je peux avoir ? Quels sites Internet recommandez-vous ?
N’hésitez pas à poser d’autres questions.
Ce que vous pouvez attendre de votre médecin
Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, telles que :
- À quelle fréquence avez-vous des épisodes explosifs ?
- Qu’est-ce qui déclenche vos accès de colère ?
- Avez-vous blessé ou agressé verbalement d’autres personnes ?
- Avez-vous endommagé des biens matériels lorsque vous étiez en colère ?
- Avez-vous déjà essayé de vous faire du mal ?
- Vos accès de colère ont-ils eu des répercussions négatives sur votre vie familiale ou professionnelle ?
- Est-ce que quelque chose semble faire en sorte que ces épisodes se produisent plus souvent ou moins souvent ?
- Y a-t-il quelque chose qui vous aide à vous calmer ?
- Quelqu’un d’autre dans votre famille a-t-il déjà reçu un diagnostic de maladie mentale ?
- Avez-vous déjà eu un traumatisme crânien ?
- Consommez-vous actuellement de l’alcool, des drogues ou d’autres substances ?
Soyez prêt à répondre à ces questions afin de pouvoir vous concentrer sur les points sur lesquels vous souhaitez passer plus de temps. Préparer et anticiper les questions vous aidera à tirer le meilleur parti du temps passé avec le médecin.
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