Vue d’ensemble
Le trouble du comportement en sommeil à mouvements oculaires rapides (REM) est un trouble du sommeil dans lequel vous mimez physiquement des rêves vifs, souvent désagréables, avec des sons vocaux et des mouvements soudains et souvent violents des bras et des jambes pendant le sommeil REM – parfois appelé comportement de mise en scène des rêves.
Normalement, vous ne bougez pas pendant le sommeil paradoxal, un stade normal du sommeil qui se produit plusieurs fois pendant la nuit. Environ 20 % de votre sommeil est passé en sommeil paradoxal, le moment habituel du rêve, qui se produit principalement pendant la deuxième moitié de la nuit.
Le début du trouble du comportement en sommeil paradoxal est souvent progressif et il peut s’aggraver avec le temps.
Le trouble du comportement en sommeil paradoxal peut être associé à d’autres affections neurologiques, comme la démence à corps de Lewy (également appelée démence à corps de Lewy), la maladie de Parkinson ou l’atrophie des systèmes multiples.
Symptômes
Dans le cas du trouble du comportement en sommeil paradoxal, au lieu de subir la paralysie temporaire normale de vos bras et de vos jambes (atonie) pendant le sommeil paradoxal, vous agissez physiquement dans vos rêves.
L’apparition peut être graduelle ou soudaine, et les épisodes peuvent se produire occasionnellement ou plusieurs fois par nuit. Le trouble s’aggrave souvent avec le temps.
Les symptômes du trouble du comportement en sommeil paradoxal peuvent inclure :
- Des mouvements, comme donner des coups de pied ou de poing, agiter les bras ou sauter du lit, en réponse à des rêves violents ou pleins d’action, comme être poursuivi ou se défendre d’une attaque
- Bruits, comme parler, rire, crier, pousser des cris émotionnels ou même jurer
- Être capable de se souvenir du rêve si vous vous réveillez pendant l’épisode
Quand consulter un médecin
Si vous présentez l’un des symptômes ci-dessus ou si vous avez d’autres problèmes de sommeil, parlez-en à votre médecin.
Causes
Les voies nerveuses du cerveau qui empêchent les muscles de bouger sont actives pendant le sommeil paradoxal normal ou le sommeil rêveur, ce qui entraîne une paralysie temporaire de votre corps. Dans le cas du trouble du comportement en sommeil paradoxal, ces voies ne fonctionnent plus et vous pouvez agir physiquement dans vos rêves.
Facteurs de risque
Les facteurs associés au développement du trouble du comportement en sommeil paradoxal sont les suivants :
- Être de sexe masculin et avoir plus de 50 ans – cependant, de plus en plus de femmes sont maintenant diagnostiquées avec ce trouble, surtout en dessous de 50 ans, et les jeunes adultes et les enfants peuvent développer ce trouble, généralement en association avec la narcolepsie, l’utilisation d’antidépresseurs ou des tumeurs cérébrales
- Avoir un certain type de trouble neurodégénératif, comme la maladie de Parkinson, l’atrophie des systèmes multiples, un accident vasculaire cérébral ou une démence à corps de Lewy
- Avoir une narcolepsie, un trouble du sommeil chronique caractérisé par une somnolence diurne accablante
- Laprise de certains médicaments, notamment les nouveaux antidépresseurs, ou l’utilisation ou le sevrage de drogues ou d’alcool
Des preuves récentes suggèrent qu’il peut également y avoir plusieurs facteurs de risque environnementaux ou personnels spécifiques pour le trouble du comportement en sommeil paradoxal, notamment l’exposition professionnelle aux pesticides, l’agriculture, le tabagisme ou une blessure antérieure à la tête.
Complications
Les complications causées par le trouble du comportement en sommeil paradoxal peuvent inclure :
- Détresse de votre partenaire de sommeil ou d’autres personnes vivant sous votre toit
- Isolement social par crainte que les autres ne se rendent compte de vos perturbations du sommeil
- Blessure pour vous-même ou votre partenaire de sommeil
Diagnostic
Pour diagnostiquer le trouble du comportement en sommeil paradoxal, votre médecin examine vos antécédents médicaux et vos symptômes. Votre évaluation peut inclure :
- Examen physique et neurologique. Votre médecin procède à un examen physique et neurologique et vous évalue pour le trouble du comportement en sommeil paradoxal et d’autres troubles du sommeil. Le trouble du comportement en sommeil paradoxal peut avoir des symptômes similaires à d’autres troubles du sommeil, ou il peut coexister avec d’autres troubles du sommeil tels que l’apnée obstructive du sommeil ou la narcolepsie.
- Parler avec votre partenaire de sommeil. Votre médecin peut demander à votre partenaire de sommeil s’il vous a déjà vu agir dans vos rêves pendant votre sommeil, comme donner des coups de poing, agiter les bras en l’air, crier ou hurler. Votre médecin peut également demander à votre partenaire de remplir un questionnaire sur vos comportements pendant le sommeil.
- Étude du sommeil nocturne (polysomnogramme). Les médecins peuvent recommander une étude nocturne dans un laboratoire du sommeil. Pendant ce test, des capteurs surveillent l’activité de votre cœur, de vos poumons et de votre cerveau, vos schémas respiratoires, les mouvements de vos bras et de vos jambes, vos vocalisations et votre taux d’oxygène dans le sang pendant votre sommeil. En général, vous serez enregistré sur vidéo pour documenter votre comportement pendant les cycles de sommeil paradoxal.
Critères de diagnostic
Pour diagnostiquer le trouble du comportement en sommeil paradoxal, les médecins du sommeil utilisent généralement les critères de symptômes de la Classification internationale des troubles du sommeil, troisième édition (ICSD-3).
Pour un diagnostic de trouble du comportement en sommeil paradoxal, les critères comprennent les éléments suivants :
- Vous avez des moments répétés d’éveil pendant le sommeil où vous parlez, faites des bruits ou exécutez des comportements moteurs complexes, tels que des coups de poing, de pied ou des mouvements de course qui sont souvent liés au contenu de vos rêves
- Vous vous souvenez de rêves associés à ces mouvements ou à ces sons
- Si vous vous réveillez pendant l’épisode, vous êtes alerte et vous n’êtes ni confus ni désorienté
- Une étude du sommeil (polysomnogramme) montre que vous avez une activité musculaire accrue pendant le sommeil paradoxal
- Votre trouble du sommeil n’est pas causé par un autre trouble du sommeil, un trouble de santé mentale, un médicament ou un abus de substances
Le trouble du comportement en sommeil paradoxal peut être la première indication du développement d’une maladie neurodégénérative, comme la maladie de Parkinson, l’atrophie des systèmes multiples ou la démence à corps de Lewy. Donc, si vous développez un trouble du comportement en sommeil paradoxal, il est important de faire un suivi avec votre médecin.
Traitement
Le traitement du trouble du comportement en sommeil paradoxal peut comprendre des mesures de protection physique et des médicaments.
Mesures de protection physique
Votre médecin peut vous recommander d’apporter des modifications à votre environnement de sommeil afin de le rendre plus sûr pour vous et votre partenaire de lit, notamment :
- Rembourrer le sol près du lit
- Retirer les objets dangereux de la chambre à coucher, comme les objets pointus et les armes
- Placer des barrières sur le côté du lit
- Déplacer les meubles et le désordre loin du lit
- Protéger les fenêtres de la chambre
- Dormir éventuellement dans un lit ou une chambre séparés de votre partenaire de lit jusqu’à ce que les symptômes soient contrôlés
Médicaments
Voici quelques exemples d’options de traitement pour le trouble du comportement en sommeil paradoxal :
- Mélatonine. Votre médecin peut vous prescrire un complément alimentaire appelé mélatonine, qui peut contribuer à réduire ou à éliminer vos symptômes. La mélatonine peut être aussi efficace que le clonazépam et est généralement bien tolérée avec peu d’effets secondaires.
- Clonazépam (Klonopin). Ce médicament sur ordonnance, souvent utilisé pour traiter l’anxiété, est également le choix traditionnel pour traiter le trouble du comportement en sommeil paradoxal, semblant réduire efficacement les symptômes. Le clonazépam peut provoquer des effets secondaires tels que la somnolence diurne, une diminution de l’équilibre et une aggravation de l’apnée du sommeil.
Les médecins continuent d’étudier plusieurs autres médicaments qui pourraient traiter le trouble du comportement en sommeil paradoxal. Discutez avec votre médecin pour déterminer l’option de traitement la plus appropriée pour vous.
Préparation de votre rendez-vous
Vous pouvez commencer par consulter votre médecin traitant. Votre médecin peut vous adresser à un spécialiste du sommeil. Envisagez d’emmener votre partenaire de sommeil, un membre de votre famille ou un ami, si possible. Une personne qui vous accompagne peut vous aider à vous souvenir de ce que dit le médecin ou vous fournir des informations supplémentaires.
Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous.
Ce que vous pouvez faire
Tenir un journal du sommeil pendant deux semaines avant votre rendez-vous peut aider votre médecin à comprendre ce qui se passe. Le matin, notez tout ce que vous savez sur vos problèmes de sommeil (ou ceux de votre partenaire) survenus la nuit précédente.
Avant votre rendez-vous, faites une liste de :
- Tous les médicaments, vitamines, herbes ou autres suppléments que vous prenez, ainsi que les dosages et tout changement récent
- Tous les symptômes que vous ressentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison du rendez-vous
- Desinformations personnelles clés, y compris tout stress important ou tout changement de vie récent
- Questions à poser à votre médecin pour profiter au maximum du temps passé ensemble
Voici quelques questions à poser à votre médecin :
- Quelle est la cause probable de mes symptômes ou de mon état ?
- Quelles sont les autres causes possibles ?
- De quels types de tests ai-je besoin ?
- Mon état est-il probablement temporaire ou à long terme ?
- Quel est le meilleur plan d’action ?
- Quelles sont les alternatives à l’approche primaire que vous suggérez ?
- Devrais-je consulter un spécialiste ?
- Y a-t-il des brochures ou d’autres documents imprimés que je peux obtenir ? Quels sites Web recommandez-vous ?
N’hésitez pas à poser d’autres questions lors de votre rendez-vous.
Ce que vous pouvez attendre de votre médecin
Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Soyez prêt à y répondre afin de réserver du temps pour revoir les points sur lesquels vous souhaitez vous attarder. Votre médecin peut vous demander :
- Quand avez-vous commencé à ressentir des symptômes ?
- Si vous avez un partenaire de sommeil, quel comportement de sommeil a-t-il observé ?
- Est-ce que vous ou votre partenaire de sommeil avez déjà été blessé par vos comportements de sommeil ?
- En plus de vos comportements de rêve, avez-vous déjà été victime de somnambulisme ?
- Avez-vous des symptômes moteurs, tels que des problèmes d’écriture, des tremblements, une instabilité à la marche ou des vertiges lorsque vous vous levez ?
- Avez-vous des problèmes de mémoire ?
- Avez-vous eu des problèmes de sommeil dans le passé ?
- Quelqu’un d’autre dans votre famille a-t-il des problèmes de sommeil ?
- Quels médicaments prenez-vous ?
- Avez-vous des problèmes de respiration pendant le sommeil, comme des ronflements forts et perturbateurs ou des pauses respiratoires dont vous êtes témoin ?
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