Aperçu
Le trouble de la personnalité limite est un trouble de la santé mentale qui a un impact sur la façon dont vous pensez et ressentez les choses à propos de vous-même et des autres, ce qui entraîne des problèmes de fonctionnement dans la vie quotidienne. Il comprend des problèmes d’image de soi, des difficultés à gérer ses émotions et son comportement, et un modèle de relations instables.
Avec le trouble de la personnalité borderline, vous avez une peur intense de l’abandon ou de l’instabilité, et vous pouvez avoir du mal à tolérer d’être seul. Pourtant, une colère inappropriée, une impulsivité et des sautes d’humeur fréquentes peuvent repousser les autres, même si vous souhaitez avoir des relations aimantes et durables.
Le trouble de la personnalité borderline se manifeste généralement au début de l’âge adulte. L’état semble s’aggraver au début de l’âge adulte et peut s’améliorer progressivement avec l’âge.
Si vous souffrez du trouble de la personnalité borderline, ne vous découragez pas. De nombreuses personnes atteintes de ce trouble s’améliorent avec le temps grâce à un traitement et peuvent apprendre à vivre une vie satisfaisante.
Symptômes
Le trouble de la personnalité limite affecte la façon dont vous vous sentez vous-même, vos relations avec les autres et votre comportement.
Les signes et les symptômes peuvent inclure :
- Une peur intense de l’abandon, allant jusqu’à prendre des mesures extrêmes pour éviter une séparation ou un rejet réel ou imaginaire
- Un modèle de relations intenses instables, comme idéaliser quelqu’un à un moment donné, puis croire soudainement que la personne ne se soucie pas assez d’elle ou est cruelle
- Des changements rapides de l’identité et de l’image de soi, notamment des changements d’objectifs et de valeurs, et le fait de se considérer comme mauvais ou comme si on n’existait pas du tout
- Périodes de paranoïa liées au stress et perte de contact avec la réalité, durant de quelques minutes à quelques heures
- Comportement impulsif et risqué, comme les jeux d’argent, la conduite dangereuse, les relations sexuelles non protégées, les folles dépenses, la boulimie ou la toxicomanie, ou le sabotage du succès en quittant soudainement un bon emploi ou en mettant fin à une relation positive
- Menaces ou comportement suicidaires ou automutilation, souvent en réponse à la peur de la séparation ou du rejet
- De larges sautes d’humeur durant de quelques heures à quelques jours, pouvant inclure une joie intense, de l’irritabilité, de la honte ou de l’anxiété
- Sentiments continus de vide
- Une colère intense et inappropriée, comme perdre fréquemment son sang-froid, être sarcastique ou amer, ou se battre physiquement
Quand consulter un médecin
Si vous savez que vous présentez l’un des signes ou symptômes ci-dessus, parlez-en à votre médecin ou à un prestataire de services de santé mentale.
Si vous avez des pensées suicidaires
Si vous avez des fantasmes ou des images mentales de vous faire du mal ou si vous avez d’autres pensées suicidaires, demandez de l’aide immédiatement en prenant l’une des mesures suivantes :
- Appelez immédiatement le 112 ou votre numéro d’urgence local.
- Appelez un numéro d’assistance téléphonique pour le suicide.
- Appelez votre prestataire de santé mentale, votre médecin ou tout autre prestataire de soins de santé.
- Contactez un être cher, un ami proche, un pair de confiance ou un collègue de travail.
- Contactez quelqu’un de votre communauté de foi.
Si vous remarquez des signes ou des symptômes chez un membre de votre famille ou un ami, demandez à cette personne de consulter un médecin ou un prestataire de soins de santé mentale. Mais vous ne pouvez pas forcer quelqu’un à chercher de l’aide. Si la relation vous cause un stress important, vous pourriez trouver utile de consulter vous-même un thérapeute.
Causes
Comme pour les autres troubles de santé mentale, les causes du trouble de la personnalité limite ne sont pas entièrement comprises. En plus des facteurs environnementaux – tels que des antécédents d’abus ou de négligence envers les enfants – le trouble de la personnalité borderline peut être lié à :
- Génétique. Certaines études sur des jumeaux et des familles suggèrent que les troubles de la personnalité peuvent être hérités ou fortement associés à d’autres troubles de santé mentale parmi les membres de la famille.
- Anomalies cérébrales. Certaines recherches ont montré des changements dans certaines zones du cerveau impliquées dans la régulation des émotions, l’impulsivité et l’agressivité. En outre, certaines substances chimiques du cerveau qui aident à réguler l’humeur, comme la sérotonine, peuvent ne pas fonctionner correctement.
Facteurs de risque
Certains facteurs liés au développement de la personnalité peuvent augmenter le risque de développer un trouble de la personnalité borderline. Il s’agit notamment de :
- Prédisposition héréditaire. Vous pouvez être plus à risque si un parent proche – votre mère, votre père, votre frère ou votre sœur – souffre du même trouble ou d’un trouble similaire.
- Enfance stressante. De nombreuses personnes atteintes de ce trouble déclarent avoir été victimes d’abus sexuels ou physiques ou de négligence pendant leur enfance. Certaines personnes ont perdu ou ont été séparées d’un parent ou d’un soignant proche lorsqu’elles étaient jeunes ou avaient des parents ou des soignants souffrant de toxicomanie ou d’autres problèmes de santé mentale. D’autres ont été exposées à des conflits hostiles et à des relations familiales instables.
Complications
Le trouble de la personnalité borderline peut endommager de nombreux domaines de votre vie. Il peut affecter négativement les relations intimes, les emplois, l’école, les activités sociales et l’image de soi, ce qui entraîne :
- Changements ou pertes d’emploi répétés
- Ne pas avoir terminé ses études
- De multiples problèmes juridiques, comme une peine de prison
- Relations conflictuelles, stress conjugal ou divorce
- Auto-mutilation, comme se couper ou se brûler, et hospitalisations fréquentes
- Implication dans des relations abusives
- Grossesses non planifiées, infections sexuellement transmissibles, accidents de véhicules à moteur et bagarres physiques dues à un comportement impulsif et risqué
- Tentatives de suicide ou suicides
En outre, vous pouvez souffrir d’autres troubles de santé mentale, tels que :
- Dépression
- Mauvaise utilisation de l’alcool ou d’autres substances
- Troubles de l’anxiété
- Troubles de l’alimentation
- Troubles bipolaires
- Trouble de stress post-traumatique (TSPT)
- Trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité (TDAH)
- Autres troubles de la personnalité
Diagnostic
Les troubles de la personnalité, y compris le trouble de la personnalité borderline, sont diagnostiqués sur la base d’un :
- Entretien détaillé avec votre médecin ou votre prestataire de soins de santé mentale
- Évaluation psychologique pouvant inclure le remplissage de questionnaires
- Antécédents médicaux et examen
- Discussion de vos signes et symptômes
Un diagnostic de trouble de la personnalité borderline est généralement posé chez les adultes, et non chez les enfants ou les adolescents. C’est parce que ce qui semble être des signes et des symptômes du trouble de la personnalité limite peut disparaître à mesure que les enfants grandissent et deviennent plus matures.
Traitement
Le trouble de la personnalité borderline est principalement traité par psychothérapie, mais des médicaments peuvent être ajoutés. Votre médecin peut également recommander une hospitalisation si votre sécurité est menacée.
Le traitement peut vous aider à acquérir des compétences pour gérer et faire face à votre état. Il est également nécessaire de se faire traiter pour tout autre trouble de santé mentale qui accompagne souvent le trouble de la personnalité borderline, comme la dépression ou l’abus de substances. Grâce au traitement, vous pouvez vous sentir mieux dans votre peau et vivre une vie plus stable et plus enrichissante.
Psychothérapie
La psychothérapie – également appelée thérapie par la parole – est une approche thérapeutique fondamentale pour le trouble de la personnalité borderline. Votre thérapeute peut adapter le type de thérapie pour répondre au mieux à vos besoins. Les objectifs de la psychothérapie sont de vous aider :
- Concentration sur votre capacité actuelle à fonctionner
- Apprendre à gérer les émotions qui vous mettent mal à l’aise
- Réduire votre impulsivité en vous aidant à observer vos sentiments plutôt que d’agir sur eux
- Travailler à l’amélioration des relations en étant conscient de vos sentiments et de ceux des autres
- En savoir plus sur le trouble de la personnalité borderline
Les types de psychothérapie qui se sont avérés efficaces comprennent :
- Thérapie comportementale dialectique (TCD). La TCD comprend une thérapie de groupe et individuelle conçue spécifiquement pour traiter le trouble de la personnalité borderline. La TCD utilise une approche basée sur les compétences pour vous apprendre à gérer vos émotions, à tolérer la détresse et à améliorer vos relations.
- Thérapie axée sur les schémas. La thérapie axée sur les schémas peut se faire individuellement ou en groupe. Elle peut vous aider à identifier les besoins non satisfaits qui ont conduit à des schémas de vie négatifs, qui, à un moment donné, ont pu être utiles pour survivre, mais qui, à l’âge adulte, sont blessants dans de nombreux domaines de votre vie. La thérapie vise à vous aider à satisfaire vos besoins de manière saine afin de promouvoir des schémas de vie positifs.
- La thérapie basée sur la mentalisation (MBT). La MBT est un type de thérapie par la parole qui vous aide à identifier vos propres pensées et sentiments à un moment donné et à créer une autre perspective sur la situation. La MBT met l’accent sur la réflexion avant la réaction.
- Formation systémique pour la prévisibilité émotionnelle et la résolution de problèmes (STEPPS). STEPPS est un traitement de 20 semaines qui consiste à travailler en groupes qui intègrent les membres de votre famille, vos soignants, vos amis ou vos proches dans le traitement. STEPPS est utilisé en complément d’autres types de psychothérapie.
- Psychothérapie centrée sur le transfert (TFP). Également appelée psychothérapie psychodynamique, la TFP vise à vous aider à comprendre vos émotions et vos difficultés interpersonnelles grâce à la relation qui se développe entre vous et votre thérapeute. Vous appliquez ensuite ces connaissances à des situations courantes.
- Une bonne gestion psychiatrique. Cette approche thérapeutique s’appuie sur la gestion de cas, ancrant le traitement dans une attente de participation au travail ou à l’école. Elle s’attache à donner un sens aux moments émotionnellement difficiles en tenant compte du contexte interpersonnel des sentiments. Elle peut intégrer des médicaments, des groupes, une éducation familiale et une thérapie individuelle.
Médicaments
Bien qu’aucun médicament n’ait été approuvé par la Food and Drug Administration spécifiquement pour le traitement du trouble de la personnalité borderline, certains médicaments peuvent aider à traiter les symptômes ou les problèmes concomitants tels que la dépression, l’impulsivité, l’agressivité ou l’anxiété. Les médicaments peuvent inclure des antidépresseurs, des antipsychotiques ou des médicaments stabilisateurs de l’humeur.
Parlez à votre médecin des avantages et des effets secondaires des médicaments.
Hospitalisation
Parfois, vous pouvez avoir besoin d’un traitement plus intense dans un hôpital ou une clinique psychiatrique. L’hospitalisation peut également vous protéger contre l’automutilation ou traiter les pensées ou comportements suicidaires.
Le rétablissement prend du temps
Apprendre à gérer vos émotions, vos pensées et vos comportements prend du temps. La plupart des personnes s’améliorent considérablement, mais il se peut que vous luttiez toujours contre certains symptômes du trouble de la personnalité borderline. Vous pouvez connaître des périodes où vos symptômes s’améliorent ou s’aggravent. Mais le traitement peut améliorer votre capacité à fonctionner et vous aider à vous sentir mieux dans votre peau.
Vous avez les meilleures chances de réussite lorsque vous consultez un prestataire de santé mentale qui a de l’expérience dans le traitement du trouble de la personnalité borderline.
Adaptation et soutien
Les symptômes associés au trouble de la personnalité borderline peuvent être stressants et difficiles pour vous et votre entourage. Vous êtes peut-être conscient que vos émotions, vos pensées et vos comportements sont autodestructeurs ou nuisibles, mais vous vous sentez incapable de les gérer.
En plus d’obtenir un traitement professionnel, vous pouvez aider à gérer et à faire face à votre état si vous :
- Apprenez à connaître le trouble afin de comprendre ses causes et ses traitements
- Apprenez à reconnaître ce qui peut déclencher des accès de colère ou un comportement impulsif
- Demandez l’aide d’un professionnel et respectez votre plan de traitement – assistez à toutes les séances de thérapie et prenez les médicaments comme indiqué
- Travaillez avec votre prestataire de soins de santé mentale pour élaborer un plan sur ce qu’il faut faire la prochaine fois qu’une crise se produit
- Obtenez un traitement pour les problèmes connexes, tels que l’abus de substances
- Envisagez d’impliquer vos proches dans votre traitement pour les aider à vous comprendre et à vous soutenir
- Gérez les émotions intenses en pratiquant des techniques d’adaptation, comme l’utilisation de techniques de respiration et la méditation de pleine conscience
- Fixez des limites et des frontières pour vous-même et pour les autres en apprenant à exprimer vos émotions de manière appropriée, sans repousser les autres ou déclencher l’abandon ou l’instabilité
- Ne faites pas d’hypothèses sur ce que les gens ressentent ou pensent de vous
- Tendez la main à d’autres personnes atteintes du trouble pour partager vos idées et vos expériences
- Créez un système de soutien composé de personnes qui peuvent vous comprendre et vous respecter
- Adoptez un mode de vie sain, en mangeant sainement, en faisant de l’exercice et en participant à des activités sociales
- Ne vous blâmez pas pour le trouble, mais reconnaissez votre responsabilité de le faire traiter
Préparer votre rendez-vous
Vous pouvez commencer par consulter votre médecin de soins primaires. Après un premier rendez-vous, votre médecin peut vous adresser à un prestataire de soins de santé mentale, tel qu’un psychologue ou un psychiatre. Voici quelques informations pour vous aider à préparer votre rendez-vous.
Ce que vous pouvez faire
Avant votre rendez-vous, faites une liste de :
- Tout symptôme que vous ou vos proches avez remarqué, et depuis combien de temps
- Lesprincipales informations personnelles, y compris les événements traumatiques dans votre passé et tout facteur de stress majeur actuel
- Vos informations médicales, y compris les autres problèmes de santé physique ou mentale
- Tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments sur ordonnance et en vente libre, les vitamines et autres suppléments, ainsi que les doses
- Lesquestions que vous souhaitez poser à votre médecin afin de tirer le meilleur parti de votre rendez-vous
Emmenez un membre de votre famille ou un ami, si possible. Une personne qui vous connaît depuis longtemps peut être en mesure de partager des informations importantes avec le médecin ou le prestataire de santé mentale, avec votre permission.
Voici quelques questions de base à poser à votre médecin ou à un prestataire de soins de santé mentale :
- Quelle est la cause probable de mes symptômes ou de mon état ?
- Y a-t-il d’autres causes possibles ?
- Quels sont les traitements les plus susceptibles d’être efficaces dans mon cas ?
- Dans quelle mesure puis-je espérer que mes symptômes s’améliorent avec le traitement ?
- À quelle fréquence et pendant combien de temps devrai-je suivre des séances de thérapie ?
- Existe-t-il des médicaments qui peuvent m’aider ?
- Quels sont les effets secondaires possibles des médicaments que vous pouvez prescrire ?
- Dois-je prendre des précautions ou suivre des restrictions ?
- J’ai ces autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer au mieux ensemble ?
- Comment ma famille ou mes amis proches peuvent-ils m’aider dans mon traitement ?
- Avez-vous des documents imprimés que je peux prendre ? Quels sites Internet recommandez-vous ?
N’hésitez pas à poser des questions pendant votre rendez-vous.
Ce que vous pouvez attendre de votre médecin
Un médecin ou un prestataire de soins de santé mentale est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Soyez prêt à y répondre afin de gagner du temps pour les sujets sur lesquels vous souhaitez vous concentrer. Voici quelques questions possibles :
- Quels sont vos symptômes ? Quand les avez-vous remarqués pour la première fois ?
- Comment ces symptômes affectent-ils votre vie, y compris vos relations personnelles et votre travail ?
- À quelle fréquence, au cours d’une journée normale, subissez-vous des sautes d’humeur ?
- Combien de fois vous êtes-vous senti trahi, victime ou abandonné ? Pourquoi pensez-vous que cela s’est produit ?
- Gérez-vous bien la colère ?
- Gérez-vous bien le fait d’être seul ?
- Comment décririez-vous votre sentiment d’estime de soi ?
- Avez-vous déjà eu l’impression d’être mauvais, ou même diabolique ?
- Avez-vous eu des problèmes de comportement autodestructeur ou risqué ?
- Avez-vous déjà pensé à vous faire du mal ou tenté de vous faire du mal ou tenté de vous suicider ?
- Consommez-vous de l’alcool ou des drogues à usage récréatif ou faites-vous un mauvais usage de médicaments sur ordonnance ? Si oui, à quelle fréquence ?
- Comment décririez-vous votre enfance, y compris votre relation avec vos parents ou les personnes qui s’occupent de vous ?
- Avez-vous été victime de violence physique ou sexuelle ou avez-vous été négligé dans votre enfance ?
- A-t-on diagnostiqué chez l’un de vos proches parents ou soignants un problème de santé mentale, tel qu’un trouble de la personnalité ?
- Avez-vous été traité pour d’autres problèmes de santé mentale ? Si oui, quels diagnostics ont été posés et quels traitements ont été les plus efficaces ?
- Êtes-vous actuellement traité pour d’autres problèmes de santé ?
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